外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第2期
問題索引：
一、【問題】老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是？
二、【問題】下列不符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)的是？
三、【問題】男，52歲。燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ°燒傷面積12％。該患者屬于燒傷的類型是？
四、【問題】患兒，男，3歲，不慎沸水燙傷頭頸部及左上肢。則燙傷面積為？
具體解答：
一、【問題】老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是？
A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.巴西尼(Bassini)法
C.佛格遜(Ferguson)法
D.麥克凡(MeVay)法
E.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法
【解答】D
麥克凡法適用于腹股溝斜疝、直疝患者，尤其是較大的斜疝、復(fù)發(fā)性疝，對于股疝病人也常用麥克凡法修補(bǔ)，此法可直接堵住股環(huán)。
二、【問題】下列不符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)的是？
A.嚴(yán)重者胸骨左緣第2肋間僅聞及舒張期雜音或心尖部聞及收縮中期雜音
B.胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音
C.呼吸急促、明顯發(fā)育障礙
D.反復(fù)發(fā)作呼吸道感染和心力衰竭
E.脈壓增大，水沖脈，周圍毛細(xì)血管搏動(dòng)征
【解答】A
嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，僅在胸骨左緣2肋間聞及收縮期雜音，由于分流量大，可在心尖部聞及舒張中期雜音。周圍血管征常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾患。
三、【問題】男，52歲。燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ°燒傷面積12％。該患者屬于燒傷的類型是？
A.輕度燒傷
B.中度燒傷
C.重度燒傷
D.特重?zé)齻?/P>
E.小面積燒傷
【解答】C
成人燒傷嚴(yán)重程度分類：
①輕度燒傷：總面積在10％以下的Ⅱ度燒傷；
②中度燒傷：總面積在11％～30％或Ⅲ度燒傷面積在10％以下的燒傷；
③重度燒傷：總面積在31％～50％之間或Ⅲ度燒傷面積在11％～20％之間，或總面積不超過30％，但有下列情況之一者：全身情況嚴(yán)重或有休克者，有復(fù)合傷或合并傷（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等)，有中、重度吸入性損傷者；
④特重?zé)齻嚎偯娣e在50％以上或Ⅲ度燒傷面積在20％以上者。
故選C。
四、【問題】患兒，男，3歲，不慎沸水燙傷頭頸部及左上肢。則燙傷面積為？
A.39%
B.15%
C.20%
D.19%
E.27%
【解答】E
小兒頭頸部面積為：9+（12-年齡)=9+（12-3)=18%。上肢按新九分法為9%，故面積為18%+9%=27%。
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