2017年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)章節(jié)知識(shí)整理(6)
第五章 解 表 藥
大綱要求：
1.掌握解表藥的含義、性能主治、分類及各類的性能特點(diǎn)、配伍方法及使用注意、。
2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、性能特點(diǎn)、功效、主治病證、特殊用量(細(xì)辛)及使用注意。
3、掌握麻黃、桂枝、細(xì)辛、葛根、柴胡的主要藥理作用
4.熟悉：香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、主治、特殊用量及使用注意。
5.了解：西河柳、淡豆鼓、浮萍、木賊藥性、功效、特殊用量及使用注意。
6.掌握與各章功效相似藥物的藥性、功效及主治病癥的異同。
7.掌握麻黃配桂枝，麻黃配杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，細(xì)辛配干姜、五味子、柴胡配黃芩，生葛根配黃芩、黃連，菊花配枸杞子，蟬蛻配胖大海、桑葉配菊花、桑葉配黑芝麻的意義。
概 論
含義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。
性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。
主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。
適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗(或有汗)、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。
分類及各類的性能特點(diǎn)：
辛溫解表藥---風(fēng)寒表證
辛涼解表藥---風(fēng)熱表證
辛溫解表藥又稱發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多為辛溫，主能發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng)。主治外感風(fēng)寒表證，兼治風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證等。
辛涼解表藥又稱發(fā)散風(fēng)熱藥，性味多為辛涼，主能疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力弱，長(zhǎng)于透熱解表，主治外感風(fēng)熱表證，兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。
配伍方法：表證兼正虛，據(jù)其陽(yáng)虛、氣虛、陰虛等不同情況，分別配伍助陽(yáng)、益氣、益陰等扶正之品，以扶正祛邪;辛涼解表藥用于溫病初起，應(yīng)適當(dāng)配伍清熱解毒藥。
使用注意：
1、解表藥雖能透過(guò)發(fā)汗解除表證，但汗出過(guò)多能耗散陽(yáng)氣，損傷津液，發(fā)汗以微汗為度，中病即止，不可過(guò)汗。
2、對(duì)于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。
4、入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過(guò)多而降低療效。
第一節(jié) 辛溫解表藥
麻 黃
【來(lái)源】麻黃科植物草麻黃、中麻黃等的干燥草質(zhì)莖。
【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，溫。入肺、膀胱經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛散質(zhì)輕，苦泄溫通，入肺與膀胱經(jīng)，重在宣肺，藥力較強(qiáng)。外能開(kāi)腠理，透毛竅，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表;內(nèi)能開(kāi)宣肺氣，通暢氣機(jī)，以平喘。此外通過(guò)宣肺，又能通調(diào)水道而利水消腫。
【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。
【主治病證】1. 風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證
2.肺氣不宣的咳喘證
3.水腫兼有表證者
【配伍】 1、麻黃配桂枝：發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗功著。
2、麻黃配杏仁：善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。
3、麻黃配石膏：清肺平喘兼透表熱。治肺熱咳喘效佳。
【用量用法】 1.5～10g。解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。
【使用注意】 本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用。
【藥理】本品有促進(jìn)發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、利尿、強(qiáng)心、升高血壓及中樞興奮等作用醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. 52667788.cn。
桂 枝
【來(lái)源】 樟科植物肉桂的干燥嫩枝。
【性味歸經(jīng)】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】 本品辛溫發(fā)散，甘溫助陽(yáng)，入心、肺、膀胱經(jīng)，既走表，又走里。發(fā)汗力雖不如麻黃，但長(zhǎng)于助陽(yáng)、溫通經(jīng)脈。治風(fēng)寒感冒無(wú)論表實(shí)表虛皆宜，療陽(yáng)虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投。
【功效】 發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈， 助陽(yáng)化氣
【主治病證】
1、風(fēng)寒表虛有汗，風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗。
2、風(fēng)寒濕痹，經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及癥瘕。
3、陽(yáng)虛水腫、痰飲證。
5、虛寒腹痛。
【配伍】 1、 桂枝配白芍：兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)斂營(yíng)、解肌發(fā)表之功，治風(fēng)寒表虛有汗每用。
【用量】 3～10g。
【使用注意】 本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，故溫?zé)岵 ㈥幪撽?yáng)盛及血熱妄行諸出血證忌用，孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。
【藥理】 本品有促進(jìn)發(fā)汗、解熱、擴(kuò)張皮膚血管、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過(guò)敏、增加冠脈流量、強(qiáng)心、利尿、健胃、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及抑制腫瘤等作用。
