2019年度執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》常考知識點(diǎn)(10)

2019年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合常見考點(diǎn)（10)

服用藥品的特殊提示

(1)服后宜多飲水的藥物

①平喘藥：茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿。

②利膽藥：苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸。

③蛋白酶抑制劑：利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安昔那韋、洛匹那韋

④雙磷酸鹽：阿侖膦酸納、帕屈膦酸納、氯屈膦酸鈉。

⑤抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。

⑥抗尿結(jié)石藥：排石湯、排石沖劑。

⑦電解質(zhì)：口服補(bǔ)液鹽。

⑧磺胺類藥：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑。

⑨氨基糖苷類抗生素：鏈霍素、慶大霍素、卡那霍素、阿米卡星。

⑩氟喹諾酮類藥物。

注意：使用時需堿化尿液的藥物有抗痛風(fēng)藥、磺胺類藥物、氨基糖苷類藥物。

(2)服后限制飲水的藥物

①某些治療胃病的藥物：苦味健胃藥、胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁、果膠鉍等)、需要直接嚼碎吞服的胃藥。

②止咳藥：止咳糠漿、甘草合劑。

③預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸等。

④抗利尿藥：去氨加壓素。

(3)不宜熱水送服的藥物

①助消化藥：胃蛋白酶、胰酶等。

②維生素類：維生素B1、維生素B2、維生素C。

③活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎糠丸。

④活性菌類藥物：乳酶生、整腸生等。

(4)雙硫侖樣反應(yīng)

服藥后飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”：甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。

(5)飲茶

易與金屬離子、蛋白、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類和生物堿類結(jié)合。

(6)食醋

不宜與磺胺類藥、抗痛風(fēng)藥和氨基糠苷類抗生素同服（這三類藥使用時需堿化尿液)。

(7)脂肪或蛋白質(zhì)

①脂肪促進(jìn)灰黃霉素、脂溶性維生素的吸收。

②高蛋白食物阻礙左旋多巴吸收，降低療效。

③腎上腺皮質(zhì)激素治療時宜吃高蛋白食物（皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，高蛋白食物可防止體內(nèi)蛋白質(zhì)不足)。

④服用異煙肼時不宜吃魚（異煙肼干擾魚類蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物分解，發(fā)生中毒)。

(8)葡萄柚汁（可認(rèn)為是肝藥酶抑制劑)

葡萄柚汁抑制CYP3A4活性，引起許多藥物生物利用度增加：鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地平類)、免疫抑制劑(環(huán)孢素)、他汀類降脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥（三唑侖、地西泮)等。

注：葡萄柚汁對氨氯地平沒有影響。

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