2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第32期
問題索引：
1.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
2.【問題】調(diào)血脂藥典型不良反應(yīng)的記憶方法。
3.【問題】抗凝血藥分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) |
| 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI) | 卡托普利等“XX普利” | （1)ACEI是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥 （2)保護(hù)腎功能，但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥——“雙刃劍”。可同時(shí)改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害 |
| 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB) | 纈沙坦等 “XX沙坦” | （1)ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者 （2)在慢性心力衰竭患者中， ARB僅用于不耐受ACEI者 |
| 腎素抑制劑 | 阿利吉侖 | 直接抑制腎素——降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平 |
| 其他抗高血壓藥 | 利血平 | 交感神經(jīng)末梢抑制劑 |
| 甲基多巴 | （1)妊娠高血壓的首選藥 （2)不降低腎血流或腎小球?yàn)V過率——特別適用于腎功能不良的高血壓患者 （3)長期使用還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚 | |
| 硝普鈉、肼屈嗪 | （1)硝普鈉對小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但對靜脈的舒張作用強(qiáng)于動(dòng)脈 （2)肼屈嗪僅擴(kuò)張小動(dòng)脈 | |
| 哌唑嗪 | 減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者 |
2.【問題】調(diào)血脂藥典型不良反應(yīng)的記憶方法。
【解答】
（他——他汀類藥；雞——肌毒性；肝——肝毒性)
（2)太貝了，吃了點(diǎn)雞肝，胃腸反應(yīng)，還得膽結(jié)石了！
（貝——貝丁酸類藥；雞——肌毒性；肝——肝毒性)
（3)煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張。
（煙——煙酸類；心——心血管毒性；肌肝中毒——肌毒性、肝毒性；血管張——擴(kuò)張血管)
3.【問題】抗凝血藥分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) |
| 維生素K拮抗劑 | 華法林 | 華法林是應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥，穩(wěn)定可靠，作用強(qiáng)。與肝素相比，優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用方便、口服有效、價(jià)格便宜且作用持久，其缺點(diǎn)是在體外無抗凝血作用、起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過于持久、不易控制 |
| 肝素與低分子肝素 | 肝素、依諾肝素等 | 肝素是對抗血栓的首選，因起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成 |
| 直接凝血酶抑制劑 | 達(dá)比加群酯、阿加曲班（直達(dá)) | - |
| 凝血因子Ⅹ抑制劑（黃圣依間接直班) | 間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素 | 依達(dá)肝素一旦發(fā)生出血極難處理，因?yàn)闊o特效解毒藥。整合依達(dá)肝素與生物素，研制出生物素化依達(dá)肝素——可被親和素中和而減弱抗凝血作用，在緊急需要時(shí)，可使依達(dá)肝素的清除加速，逆轉(zhuǎn)血循環(huán)的抗凝血作用 |
| 直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班 |
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