二、配伍選擇題
1、A.紅霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.萬古霉素
<1> 、臨床與林可霉素完全交叉耐藥的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 大多數(shù)細菌對林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。
<2> 、具有“紅人綜合征”不良反應的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 快速靜脈輸注萬古霉素時，后頸部、上肢及上身出現(xiàn)極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動過速和低血壓等特征性癥狀，稱為“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。
<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破壞的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 紅霉素口服經(jīng)腸道吸收，但易被胃酸破壞，臨床一般采用其腸溶或酯化物制劑，包括琥乙紅霉素、依托紅霉素和乳糖酸紅霉素等。
<4> 、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。
2、A.甲硝唑
B.利奈唑胺
D.夫西地酸
E.磷霉素
<1> 、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合癥
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。
<2> 、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛的風險。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。
<3> 、有光敏反應
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏反應。
<4> 、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 服用甲硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應。
<5> 、為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，與腎上腺素能藥有潛在的相互作用的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，利奈唑胺與腎上腺素能藥有潛在的相互作用。
3、A.利奈唑胺
B.青霉素
C.羅紅霉素
D.頭孢氨芐
E.頭孢他啶
<1> 、銅綠假單胞菌感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用。
<2> 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用。
<3> 、軍團菌和支原體混合感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類可用于：①軍團菌病;②肺炎支原體肺炎;③肺炎衣原體肺炎;④空腸彎曲菌腸炎;⑤百日咳等。本類藥物主要有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。
4、A.四環(huán)素
B.青霉素
C.氯霉素
D.左氧氟沙星
E.卡那霉素
<1> 、抑制骨髓造血功能的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，嚴重損害骨髓造血機能。
<2> 、可引起跟腱炎或跟腱斷裂是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 氟喹諾酮類可致肌痛、骨關節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關。
<3> 、影響骨的牙齒生長的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
5、A.酰胺醇類
B.硝基咪唑類
C.氨基糖苷類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.糖肽類
<1> 、作用機制是抑制蛋白質(zhì)合成，對各種厭氧菌無效的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類藥物的作用機制是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，對各種厭氧菌無效。
<2> 、作用機制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對軍團菌、肺炎支原體、衣原體有較好抗菌活性的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用機制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對空腸彎曲菌、軍團菌、肺炎支原體、衣原體等有較好抗菌活性。
<3> 、作用機制是抑制細胞壁的合成，對革蘭陽性菌具有強大的抗菌作用的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 糖肽類抗菌藥物的作用機制為與細菌細胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細菌細胞壁的合成，同時對胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽類藥物對革蘭陽性菌具有強大的抗菌活性，對葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。
<4> 、作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，可引起再生障礙性貧血的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細菌70S核糖體中較大的50S亞基結合，這一結合阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細菌死亡。
典型不良反應有再生障礙性貧血、灰嬰綜合征等。
