【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（)
A.急性左心衰
B.慢性右心衰
C.急性心肌梗死
D.支氣管哮喘
E.氣胸
學(xué)員提問：什么原因？
答案及解析：本題答案為A。
陣發(fā)性夜間呼吸困難：多在急性左心衰竭出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為睡眠中突然呼吸困難而驚醒，被迫坐起，高度氣喘，咳嗽，輕者數(shù)十分鐘后癥狀緩解，重者伴大汗、呼吸伴哮鳴音、咳漿液性粉紅色泡沫痰，稱為心源性哮喘。
其機(jī)制為：睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少；小支氣管收縮，肺泡通氣量減少；臥位時肺活量下降，靜脈回心血量增加，肺淤血加重；呼吸中樞敏感度降低。
因此本題答案選A。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【方劑學(xué)】
8月上旬，一男性兒童前額部出現(xiàn)2個紅腫結(jié)塊，約2cm×2cm，中央有一個膿頭未潰，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。應(yīng)選用（)
A.五味消毒飲
B.仙方活命飲
C.清暑湯
D.防風(fēng)通圣散
E.黃連解毒湯
學(xué)員提問：沒有提示是暑熱呀？
答案及解析：本題答案為C。
本題患者因發(fā)生在8月上旬（正值暑期)，且伴口渴便秘，尿短赤，辨證為暑熱浸淫證之暑癤，所以用C.清暑湯。請注意本病的發(fā)生季節(jié)為夏秋，易發(fā)病人群為小兒。
因此本題答案選C。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
患兒5歲，8月中旬高熱、抽搐2小時來診，應(yīng)先查（)
A.血常規(guī)
B.糞便常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.腦脊液
E.顱腦CT
學(xué)員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B。
懷疑該患兒為中毒型菌痢52667788.cn，故先做糞便常規(guī)，查看鏡下是否有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞。
因此答案選擇B。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第15期（word下載)