中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實(shí)踐技能考試第一站
006：胃痛-胃陰虧耗-養(yǎng)陰益胃，和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯
胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)
方藥：麥冬，生地，枸杞，當(dāng)歸，川楝子，芍藥，甘草
與真心痛鑒別，真心痛是心經(jīng)病變引起的心痛證，多見于老年人，為當(dāng)胸而痛，多刺痛，動(dòng)則加重，痛引肩背，常伴心悸氣短，汗出肢冷，病情危急，其病變部位，疼痛程度與特征，伴有癥狀及其預(yù)后等方面與胃痛有明顯區(qū)別胃痛：是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥
007：中風(fēng)-中臟腑-痰火淤閉證--熄風(fēng)清火，豁痰開竅-羚羊鉤藤湯，可另服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅—與痙證鑒別
肝陽暴張，陽亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻
方藥：（少婦舉杯祝領(lǐng)狗喪草地) 白芍 茯神 菊花 川貝母 竹茹 羚羊角 鉤藤 桑葉 甘草 生地黃
008：哮證-緩解期肺脾氣虛-健脾益氣，補(bǔ)土生金-六君子湯加減
哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺， 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 52667788.cn肺氣上逆 方藥：人參，茯苓，白術(shù)，甘草，陳皮，半夏
題目：患者幼年反復(fù)哮鳴喘息，易感冒，自汗。近一月現(xiàn)受涼喉中哮鳴又作，經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)氣短聲低，喉中有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
009：痢疾-濕熱痢-清腸化濕，調(diào)氣和血-芍藥湯
濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損
鑒別：痢疾與泄瀉：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。瀉、痢兩病在一定條件下，又可以相互轉(zhuǎn)化，或先瀉后痢，或先痢而后轉(zhuǎn)瀉。一般認(rèn)為先瀉后痢病情加重，先痢后瀉為病情減輕。
010：黃疸-陰黃-寒濕阻遏證-溫中化濕 健脾和胃-茵陳術(shù)附湯-與萎黃鑒別（應(yīng)該不是脾虛濕盛證)
寒濕阻遏證--中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄
方藥：黃山陰沉+倉術(shù) 附子
鑒別：1.黃疸與萎黃：黃疸發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān)；其病機(jī)為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；其主癥為身黃、目黃、小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或病后失血有關(guān)；其病機(jī)為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)；其主癥為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏等癥狀。 2.陽黃與陰黃：臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤，并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。 陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。急黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。
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