2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試原題及答案第二單元
31.下列最符合心臟壓塞診斷的是
A.心濁音界向兩側(cè)擴大
B.胸悶、氣短癥狀
C.胸骨左緣3、4肋間聞及刮擦樣音
D.Ewart征
E.心音遙遠、脈壓小、頸靜脈怒張、低血壓
【答案】E
【解析】心臟壓塞的臨床特征Beck三聯(lián)征：低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。
32.脛骨中段閉合性骨折發(fā)生骨筋膜室綜合征，處理不當常造成的嚴重后果為
A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
B.損傷性骨化
C.缺血性骨壞死
D.急性骨萎縮
E.缺血性肌攣縮
【答案】
【解析】缺血性肌攣縮是骨折最嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當?shù)膰乐睾蠊?/P>
33.目前我國發(fā)生肝衰竭的重要的病因是
A.遺傳
B.酒精
C.病毒
D.藥物
E.免疫
【答案】C
【解析】我國發(fā)生肝衰竭最重要的病因是肝炎。所以選病毒。
34.單純肩關節(jié)前脫位手法復位后應立即采取的措施是
A.持續(xù)牽引
B.三角巾懸吊
C.肩關節(jié)功能鍛煉
D.石膏外固定
E.夾板外固定
答案】B
【解析】肩關節(jié)脫位治療原則
（1)復位：以手法復位。方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。
（2)固定：復位后將肩關節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。
（3)功能鍛煉：固定期間活動手和腕，解除固定后逐漸活動肩關節(jié)。
35.治療右心室梗死所致低血壓的最關鍵措施是
A.擴張冠狀動脈
B.利尿治療
C.補充血容量
D.控制心室率
E.強心治療
【答案】C
【解析】右室心梗后，導致右室收縮力下降，進入肺循環(huán)的血容量減少，繼而出現(xiàn)左心低血容量，從而出現(xiàn)低血壓。左室的心梗如果心肌梗死時間過長，心肌嚴重受損，可以導致血壓降低甚至發(fā)生休克。右室心梗的血壓低出現(xiàn)的更早，更明顯。左室心梗硝酸甘油也不緩解。
36.我國75歲以下人群心力衰竭的主要病因是
A.高血壓
B.心房顫動
C.冠心病
D.心臟瓣膜病
E.心肌病
【答案】C
【解析】冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因，和我國的情況相似。
37.腎小球疾病最主要的發(fā)病機制是
A.腎小球高灌注
B.高血壓
C.過敏反應
D.血脂異常
E.免疫異常
【答案】E
【解析】多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導性炎癥疾病。一般認為，免疫機制是腎小球疾病的始發(fā)機制，在此基礎上炎癥介質(zhì)（如補體、白細胞介素、活性氧等)參與下，最后導致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。在慢性進展過程中也有非免疫非炎癥機制參與。
38.主動脈瓣狹窄的雜音特點是
A.遞增型
B.遞減型
C.一貫型
D.先增強后減弱
E.先減弱后增強
【答案】D
【解析】主動脈瓣狹窄時，心室收縮射血不暢，在胸骨右緣第二肋間可聞及3/6級以上的收縮期噴射性雜音，呈遞增遞減型，并向頸部傳導。
39.B系急性淋巴細胞白血病（B-ALL)最常出現(xiàn)的免疫分子標志是
A.CD2
B.CD34
C.CD19
D.CD38
E.CD7
【答案】C
【解析】B-ALL：CD10、CD19、HLA-DR.
A2型題（40～107題)
40.停藥后血漿中藥物濃度已降至降至濃度以下時仍顯現(xiàn)的藥理作用稱為
A.耐受性
B.后遺效應
C.特異質(zhì)反應
D.副作用
E.停藥反應
【答案】B
【解析】后遺效應停用藥物后血漿中藥物濃度已降至最小有效濃度（閾濃度)以下時仍顯現(xiàn)的藥理作用。
如：服用中樞抑制藥后——嗜睡現(xiàn)象。
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