【 鑒別診斷 】
本病早期（第１周以內(nèi))應與病毒感染、
瘧疾、
鉤端螺旋體病及
病毒性肝炎鑒別。極期（第２周)以后，須與
敗血癥、粟粒型
肺結核、
布氏桿菌病、地方性
斑疹傷寒、
結核性腦膜炎及惡性組織細胞增生癥相鑒別。
【 治療原則 】
一般治療與對癥治療尤以護理及飲食的重要性不容忽視。病人按消化道傳染病隔離，注意體溫、脈搏、血壓、腹部、大便等變化。應給予熱量高、易消化的飲食，發(fā)熱期間宜流質(zhì)或無渣飲食,少量多餐。退熱后２周左右才恢復正常飲食。對過高熱及癥狀重且已確診者可酌情給予強的松5～10mg，每日１次，至癥狀改善即停。醫(yī),學,全,在,線,提,供
52667788.cn病原治療：
喹諾酮類：可選用
氧氟沙星（氟嗪酸)、
環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸)、
諾氟沙星（氟哌酸)；
氯霉素：注意其白細胞及中性粒細胞減少，偶可發(fā)生
再生障礙性貧血。對耐氯霉素的傷寒，可選用喹諾酮類藥物；
頭孢菌素類：其是第三代頭孢菌素中的
頭孢曲松（頭孢三嗪)、
頭孢哌酮、
頭孢他啶等；
復方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP)。
并發(fā)癥的治療
腸出血及腸穿孔：與外科共同治療。
其它并發(fā)癥如中毒性
心肌炎、溶血性尿毒綜合征、中毒性肝炎、膽囊炎、
肺炎、甚至DIC等，應按相應疾病的方法處理。醫(yī),學,全,在,線,提,供
52667788.cn慢性帶菌者的治療：慢性帶菌者的治療常較困難。一般認為合并
膽石癥或膽囊疾患的慢性帶菌者，須同時進行膽囊切除術，才能獲得較好的效果。藥物可選用
氨芐西林3～6g/日，
丙磺舒1～1.5g/日分次口服，聯(lián)合用藥，療程4～6周以上。
【 預 防 】醫(yī)學,全 在線.提 供
52667788.cn一般措施： 對急性期傷寒患者隔離，排泄物作無害化處理。對恢復期患者，在病后１、３、６及12個月做大便傷寒培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)帶菌及時處理。對恢復期及慢性帶菌者作抗菌等治療，并應追查隨訪一年。搞好三管（管糞、管水、管飲食)，一滅（滅蒼蠅)。醫(yī),學.全,在.線
52667788.cn個人做到不飲生水，飯前洗手。
預防接種：易感人群皮下注射三聯(lián)疫苗，成人第1次注射0.5ml，第２、３次各注射１ml，每次間隔１周。保護期可達2～3年，保護率可達70%。
（ 楊大國 )
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