2017年天津衛(wèi)生高級(jí)職稱考試寶典：骨科（五)
病歷摘要:??患者×××，男性，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（＋)，雙下肢感覺正常，雙足伸足母、伸趾正常，雙膝關(guān)節(jié)伸屈正常。
18、為了明確診斷需要做哪些檢查？
A．雙足X線片
B．腰椎X線片
C．腰椎CT
D．腰椎MRI
E．全身骨掃描
F．穿刺活檢
G．抽血測(cè)ESR、C-反應(yīng)蛋白
19、該患者的診斷是：????提示：該患者腰椎?X線如圖
A．腰1椎體壓縮性骨折
B．腰1椎體爆裂骨折
C．腰1椎體骨折脫位
D．腰1椎體骨折并后凸畸形
E．腰1椎體骨折并椎管狹窄
F．腰1椎體陳舊性骨折
20、該患者的治療以下敘述哪些是正確的？
A．保守治療臥床3個(gè)月
B．后入路椎弓根釘內(nèi)固定撐開復(fù)位，植骨融合
C．側(cè)方前入路腰1椎體切除椎間植骨融合＋椎體釘內(nèi)固定
D．后入路椎板切除減壓＋椎弓根釘內(nèi)固定
E．后入路椎板切除減壓
21、關(guān)于胸腰椎骨折脊髓手術(shù)探查的適應(yīng)癥，以下敘述正確的是？
A．椎管內(nèi)有骨折塊壓迫脊髓者，如椎板骨折下陷壓迫脊髓者，需行椎板切除減壓，椎體骨折自前方壓迫脊髓者，行側(cè)前方減壓
B．患者為完全截癱，估計(jì)脊髓并未橫斷，而為完全性脊髓損傷者，或者嚴(yán)重不全截癱，擬對(duì)脊髓進(jìn)行探查治療者
C．腰椎嚴(yán)重骨折脫位，完全截癱，估計(jì)馬尾橫斷，擬手術(shù)縫合修復(fù)者
D．不完全截癱，伴有嚴(yán)重神經(jīng)根疼痛，表示神經(jīng)根被壓者，或者神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重者
22、胸腰椎骨折常見的并發(fā)癥有哪些？
A．脊髓損傷
B．馬尾神經(jīng)損傷
C．褥瘡
D．尿路感染
E．肺部感染
F．下肢靜脈栓塞
23、按照Frankel分級(jí)，脊髓損害的分組以下敘述正確的是：
A．完全性損害：骶段骶4、骶5無任何感覺和運(yùn)動(dòng)功能保留
B．不完全性損害：在神經(jīng)平面以下包括骶段以下感覺功能但無運(yùn)動(dòng)功能
C．不完全性損害：在神經(jīng)平面以下，存在運(yùn)動(dòng)功能，大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級(jí)
D．不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，大部分關(guān)鍵肌的肌力大于?或等于3級(jí)
E．正常：感覺和運(yùn)動(dòng)功能，包括盆腔臟器（膀胱直腸)功能正常
24、關(guān)于脊髓損傷的臨床類型以下敘述正確的是：
A．完全截癱：骶段骶4、骶5無任何感覺和運(yùn)動(dòng)功能保留
B．脊髓半傷：一側(cè)脊髓損傷，損傷同側(cè)的本體感和運(yùn)動(dòng)功能喪失，而對(duì)側(cè)的溫痛覺喪失，除銳器傷外，多是不完全損傷
C．中央脊髓綜合征：幾乎只發(fā)生于頸脊髓損傷，感覺及運(yùn)動(dòng)均為不完全四肢癱，骶部感覺未受損，運(yùn)動(dòng)癱瘓上肢重于下肢，手部最重
D．前脊髓綜合征：脊髓前側(cè)大部分受損，僅后索白質(zhì)保留，其本體感覺保存，溫痛觸覺及運(yùn)動(dòng)功能喪失或障礙
E．脊髓圓錐綜合征：第脊髓骶段損傷，此處圓錐與骶神經(jīng)根共存，圓錐與神經(jīng)根均損傷時(shí)下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能、膀胱與直腸功能障礙或喪失，僅圓錐損傷時(shí)腰骶神經(jīng)根支配之下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能保留但骶區(qū)會(huì)陰區(qū)感覺障礙、膀胱與直腸功能障礙或喪失，肛門反射與球海綿體反射消失
F．馬尾綜合征：腰2以下為馬尾損傷，下肢感覺與運(yùn)動(dòng)功能、膀胱與直腸功能部分障礙或完全喪失，雙側(cè)可不在同一平面
G．無放射影像異常的脊髓損傷：多見于脊髓損傷，亦見于胸脊髓損傷，兒童多見，X線片上未見脊椎操作，但MRI有的可見椎間盤突出壓迫脊髓
25、關(guān)于脊髓損傷的治療原則以下敘述哪些是正確的？
A．脊髓損傷后盡早治療
B．整復(fù)脊柱骨折脫位
C．治療脊髓損傷
D．預(yù)防及治療并發(fā)癥
E．功能重建與康復(fù)
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