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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 基礎學科 > 醫(yī)學微生物學 > 正文:人類免疫缺陷病毒
    

人類免疫缺陷病毒,愛滋病

 

  (三)免疫性

  HIV感染后可刺激機體生產(chǎn)囊膜蛋白(Gp120,Gp41)抗體和核心蛋白(P24)抗體。在HIV攜帶者、愛滋病病人血清中測出低水平的抗病毒中和抗體,其中愛滋病病人水平最低,健康同性戀者最高,說明該抗體在體內(nèi)有保護作用。但抗體不能與單核巨噬細胞內(nèi)存留的病毒接觸,且HIV囊膜蛋白易發(fā)生抗原性變異,原有抗體失去作用,使中和抗體不能發(fā)的應有的作用。在潛伏感染階段,HIV前病毒整合入宿主細胞基因組中,不被免疫系統(tǒng)識別,逃避免疫清除。這些都與HIV引起持續(xù)感染有關。

  三、微生物學診斷

  檢測HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法,操作方便,易于普及應用,其中抗體檢測尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測定,在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。

 。ㄒ)抗體檢測

  主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去污劑裂解HIV或感染細胞液提取物作抗原,IFA用感染細胞涂片作抗原進行抗體檢測,如果發(fā)現(xiàn)陽性標本應重復一次。為防止假陽性,可做Western blot (WB,蛋白印跡法)進一步確證。

  WB法是用聚丙烯酰胺凝膠電泳將HIV蛋白進行分離,再經(jīng)傳移電泳將不同蛋白條帶轉(zhuǎn)移于硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育后,用抗人球蛋白酶標抗體染色,就能測出針對不同結(jié)構(gòu)蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。

  (二)抗原檢測

  用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現(xiàn)抗體時,血中就有該抗原存在.由于P24量太少,陽性率通常較低,F(xiàn)有用解離免疫復合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。

 。ㄈ)核酸檢測

  用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優(yōu)點,目前該法已被應用于HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。醫(yī).學.全.在.線.網(wǎng).站.提供

 。ㄋ)病毒分離

  常用方法為共培養(yǎng)法,即用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激并培養(yǎng)后,加入病人單個核細胞診斷及艾滋病的研究中。

  四、防治原則

  自1981年發(fā)現(xiàn)愛滋病,隨后在世界各地迅速蔓延,據(jù)WHO報告,至1995年1月1日全球累積的HIV感染得為2590萬例,愛滋病人850萬例,死亡病人700萬例,其中非洲流行最嚴重,居首位,其次是東南亞地區(qū)。我國于1984年使用美國Ameur公司Ⅷ因子,首次傳入,逐年增加,從1985年至1995年底累HIV感染者3341例,其中117例為愛滋病人,地理分布去最高,占80%左右,以嗜毒者為主。

  由于愛滋病驚人的蔓延速度和高度的致死率,已引起WHO和許多國家的重視,普遍采用了一系列綜合措施,主要包括:

 。ㄒ)廣泛地開展宣傳教育,普及防治知識,認識本病傳染源、傳播方式及悲慘結(jié)局。

 。ǘ)建立HIV感染和愛滋病的監(jiān)測系統(tǒng),掌握流行動態(tài)。對高危人群實行監(jiān)測,嚴格管理愛滋病人及HIV感染者。

 。ㄈ)對供血者進行HIV抗體檢測,確保輸血和血液制品安全。

 。ㄋ)加強國境檢疫,防止本病傳入。

  特異預防,迄今尚缺理想疫苗。減毒活疫苗和滅活全病毒疫苗,由于難以保證疫苗安全,不宜人體應用。目前選擇基因工程方法研制疫苗,如克隆囊膜蛋白基因、核心蛋白基因,在細胞和動物細胞中表達多肽作亞單位疫苗,或囊膜基因插入病毒或腺病毒中制備重組疫苗。最大問題是囊膜蛋白高度易變性,不同毒株HIVgp120有明顯差別,使疫苗的使用受到了限制,F(xiàn)已證明包膜蛋白gp120的肽鍵中有一些區(qū)段的氨基酸序列比較保守恒定,用該保守恒定片段制備,將能解決問題。

  目前用于治療愛滋病的藥物有疊氮脫氧胸苷(AZT)、蘇攔明(Suramin)、雙脫氧胞苷(ddc)、雙脫氧面苷(ddl )等。AZT能干擾病毒DNA合成,從而抑制HIV在體內(nèi)增殖,緩解癥狀,延長病人生存期。蘇拉明對HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶活性有抑制作用。ddc是最有效的HIV抑制劑,能明顯減少HIV的復制和改善病人免疫功能。ddl抗病毒的范圍比AZT和ddc 窄一些,但毒性較低,半衰期較長。

  此外,發(fā)現(xiàn)許多抑制蛋白酶、阻止HIV與靶細胞結(jié)合或融合的藥物,能分別作用于細胞感染的不同階段,以達到抗HIV的效果,均尚處于研究階段。

  中草藥中發(fā)現(xiàn)括蔞蛋白、貝母苷、甘草甜素、及地丁、空心莧、紫草等抽提物有抑HIV的作用。中藥方制治療愛滋病人也能緩解癥狀,都在研究和總結(jié)中。

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