情感性精神障礙（心境障礙)是以心境顯著而持久的高揚(yáng)或低落為基本特征，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，并反復(fù)發(fā)作，間歇期完全緩解，癥狀較慢者可達(dá)不到精神病程度的精神障礙。一般預(yù)后良好，少數(shù)病人可遷延而經(jīng)久不愈。本病發(fā)作可表現(xiàn)為躁狂相或抑郁相。
一、病史及癥狀：
�。ㄒ�)臨床表現(xiàn)
以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。躁狂狀態(tài)時(shí)患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以興高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦慮，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺(jué)等精神癥狀。抑郁狀態(tài)時(shí)病人心情不佳、苦惱、憂傷到悲觀、絕望，高興不起來(lái)，興趣喪失，自我評(píng)價(jià)低，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念和行為，病情呈晝重夜輕的節(jié)律變化。
�。ǘ�)病程特點(diǎn)
大多具有反復(fù)發(fā)作的病程，間歇性精神狀態(tài)基本正常，常有較高的陽(yáng)性家族史。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
軀體、神經(jīng)系統(tǒng)和化驗(yàn)檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
一、躁狂癥的處理
�。ㄒ�)抗精神疾病物：
各種抗精神病藥物均可選用，如鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的氯丙嗪200～600mg/d，急性躁狂者用氯丙嗪50～100mg IM 2～3次/d，或用氯丙嗪合并異丙嗪50mg，或氯丙嗪合并東莨菪鹼0.3mg IM。亦可用氟哌啶醇8～32mg/ d口服。急性病人可用氟哌啶醇5～10mg IM，2～3次/d，癥狀控制后改口服。
�。ǘ�)鋰鹽治療：
常用制劑有碳酸鋰，治療量500～2000mg/d，維持劑量400～1000mg/d。其治療量與中毒量較接近，使用后應(yīng)注意觀察以防毒副作用。
（三)電休克治療：
對(duì)控制病人興奮躁動(dòng)有一定治療效果。
二、抑郁癥的處理
�。ㄒ�)抗抑郁劑
抗抑郁藥物種類(lèi)繁多，有較大的選擇余地，傳統(tǒng)的三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑有肯定的療效。如阿米替林、丙咪嗪，多慮等。阿米替林劑量25mg開(kāi)始1～2次/d，逐漸增加劑量，約1～2周內(nèi)達(dá)200mg/d，少數(shù)可增至200mg/d，治療3～4周無(wú)效時(shí)可換藥。五羥色胺再攝取抑制劑對(duì)本病有確切的療效，且副作用較三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑小，服用方便，如百氟西汀、鹽酸帕羅西汀、舍曲林等。氟西汀、帕羅西汀劑量20mg/d，嚴(yán)重病例可用至每日40mg，1次/d。
�。ǘ�)電休克治療
病情嚴(yán)重，自殺觀念強(qiáng)烈的病人是電休克適應(yīng)證，顯效快而效果好。待癥狀緩解后改用抗抑郁藥維持。
