腭扁桃體的急性炎癥,通常由鏈球菌引起,由病毒感染所引起少見。
病毒性扁桃體炎多流行于軍隊(duì)的新兵中。扁桃體炎的癥狀特征為咽喉痛和吞咽時(shí)疼痛加劇,且常放射到耳部。十分年幼的兒童雖無咽喉痛的主訴,但卻拒食,高熱,無力,頭痛和嘔吐很常見。
診斷
扁桃體呈水腫和充血?赡軓谋馓殷w隱窩有膿性物滲出和白色,薄而不融合成片并局限于扁桃體表面的偽膜,后者被剝?nèi)r(shí)不出血。應(yīng)與包括白喉,Vin-cent咽峽炎(戰(zhàn)壕口炎)和傳染性單核細(xì)胞增多癥作鑒別診斷。白喉偽膜呈污灰色,厚而韌;偽膜剝?nèi)r(shí)有出血,培養(yǎng)和涂片鏡檢可見白喉?xiàng)U菌。Vincent咽峽炎的特征是有表淺而疼痛的潰瘍,其邊緣呈紅色,系由梭形桿菌和螺旋體所引起,在涂片上可發(fā)現(xiàn)它們。傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的扁桃體炎,有特征性的軟腭上的微小瘀點(diǎn);涂片上見有非典型性淋巴細(xì)胞及單點(diǎn)試驗(yàn)(monospottest)陽性,可以確診單核細(xì)胞增多癥。
治療
病毒性扁桃體炎的對癥治療和咽炎相似(見上文),以<6歲的小兒,青霉素Ⅴ250mg口服,每6小時(shí)1次,或青霉素Ⅴ125mg口服,每8小時(shí)1次,可選擇用來治療鏈球菌性扁桃體炎,應(yīng)持續(xù)10天。如有可能,喉拭培養(yǎng)在5天后重復(fù)進(jìn)行。家庭成員的喉拭培養(yǎng)應(yīng)在一開始時(shí)進(jìn)行,這使帶菌者有可能在同時(shí)進(jìn)行治療。扁桃體切除術(shù)的指征是:盡管注意預(yù)防和給以適宜的治療后,仍屢發(fā)急性扁桃體炎,或慢性扁桃體炎和咽喉痛用抗生素治療僅獲短暫緩解者。