概述：
閉合性腦外傷(閉合性腦損傷)，閉合性腦損傷多為交通事故、跌倒、墜落等意外傷及產(chǎn)傷所致。戰(zhàn)時多見于工事倒壓傷或爆炸所致高壓氣浪沖擊傷，都因暴力直接或間接作用頭部致傷。閉合性腦損傷的機(jī)理比較復(fù)雜，絕大多數(shù)顱腦損傷常常是由幾種機(jī)理和許多因素共同作用的結(jié)果。其主要致傷因素有二：(1)由于顱骨變形，骨折造成腦損傷；(2)由于腦組織在顱腔內(nèi)呈直線或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動造成的腦損傷。
1.直接損傷：(1)加速損傷：即運(yùn)動著的物體撞擊于靜止?fàn)顟B(tài)的頭部所發(fā)生的腦損傷，如棍棒或石塊擊傷。(2)減速損傷：即運(yùn)動著的頭部撞碰到靜止的物體而致傷，如墜落和跌傷。(3)擠壓傷：即兩個不同方向的外力同時作用于頭部，使顱骨變形致傷。
2.間接損傷：傳遞性損傷：如墜落時以臀部或雙足著地，外力沿脊柱傳遞到顱底致傷；甩鞭式損傷：這種損傷常發(fā)生在顱頸交界處。胸部擠壓傷時并發(fā)的腦損傷：系因胸部受到猛烈的擠壓時，驟然升高的胸內(nèi)壓沿頸靜脈傳遞到腦部致傷。
癥狀表現(xiàn)：
意識障礙：程度和變化是判斷傷情的重要方面；頭皮損傷，耳鼻出血及滲液；生命體征(呼吸、脈搏、血壓和體溫)變化；顱內(nèi)壓增高；延髓功能受損；休克；瞳孔大小、形狀和對光反應(yīng)改變；運(yùn)動和反射改變。
診斷依據(jù)：
治療：
1.輕型：以臥床休息和一般治療為主，一般需臥床1～2周，注意觀察生命體征，意識和瞳孔改變，普通飲食。多數(shù)病人經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。2.中型：絕對臥床休息，在48小時內(nèi)應(yīng)定期測量生命體征，并注意意識和瞳孔改變。清醒病人可進(jìn)普通飲食或半流質(zhì)飲食。意識未完全清醒者由靜脈輸液，顱內(nèi)壓增高者給予脫水治療，合并腦脊液漏時應(yīng)用抗菌素(頭孢霉素類，氧氟沙星,甲哨唑)。3.重型：(1)保持呼吸道通暢： (2)嚴(yán)密觀察病情，隨時檢查呼吸、脈搏、血壓以及意識，瞳孔變化，注意有無新癥狀和體征出現(xiàn)。(3)防治腦水腫，降顱內(nèi)壓治療：①臥位：除休克者外均為頭高位。②限制入量，糾正水鹽代謝失調(diào)，并給予足夠的維生素(頭孢霉素類，氧氟沙星,甲哨唑)。③脫水治療：對消除腦水腫(甘露醇)，降低顱內(nèi)壓有效。④持續(xù)腦室外引流或?qū)M(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的病例間斷地放出一定量的腦脊液，或待病情穩(wěn)定后，腰穿放出適量腦脊液等。⑤冬眠低溫療法：降低腦的新陳代謝，減少腦組織耗氧量，防止腦水腫的發(fā)生和發(fā)展,對降低顱內(nèi)壓亦起一定作用。⑥巴比妥治療：可降低腦的代謝，減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力，降低顱內(nèi)壓。⑦激素治療：有助于消除腦水腫，緩解顱內(nèi)壓增高。⑧輔助過度換氣：目的是使體內(nèi)CO2排出，可使腦血流遞減，從而使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。(4)神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用 ：可按病情選用或合并應(yīng)用。(5)手術(shù)治療：其目的在于清除顱內(nèi)血腫等占位病變，以解除顱內(nèi)壓增高，防止腦疝形成或解除腦疝。手術(shù)包括：顱骨鉆孔探查、血腫清除術(shù)和腦組織清創(chuàng)減壓術(shù)。(6)防止并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理：早期應(yīng)以預(yù)防肺部和尿路感染為主，晚期則需保證營養(yǎng)供給，防止褥瘡和加強(qiáng)功能訓(xùn)練等。
預(yù)防常識：
