十九、彌散性血管內凝血
名詞解釋
1.彌漫性血管內凝血(DIC)
簡述題
1.DIC消耗性低凝血期實驗室診斷依據(jù)是什么？
2.簡述DIC各期的治療原則
3.處www.med126.com理DIC時，肝素應用的禁忌癥是什么：
選擇題
1.播散性血管內凝血的臨床表現(xiàn)中最常見的早期癥狀是：
A.溶血 B.發(fā)熱 C.血栓形成 D.血壓降低 E.出血
2.患者,男性,28歲,大面積燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面廣泛滲血，血壓80/65mmHg,皮膚紫紺,無尿。血色素95g/L,白細胞8.6 × 109/L,血小板17 × 109/L,凝血酶原時間25秒(正常對照14秒),血纖維蛋白原降解產物（FDP)60mg/L,優(yōu)球蛋白溶解時間40分鐘(正常大于2小時)。該患者診斷最可能是:
A.DIC(高凝期)B.DIC(消耗性低凝期)
C.DIC(繼發(fā)性纖溶亢進期) D.原發(fā)性纖溶亢進
E.血小板減少性紫癜
3.DIC時,下列實驗室檢查哪項為錯誤的：
A.出血時間延長 B.凝血時間延長 C.凝血酶原時間延長
D.部分凝血活酶時間延長 E.優(yōu)球蛋白溶解時間大于2小時
4.播散性血管內凝血實驗室檢查以下哪項結果是錯的：
A.血小板減少B.凝血酶原時間長
C.魚精蛋白鋅副凝試驗陽性（3P試驗) D.血清纖維蛋白裂解產物增多
E.優(yōu)球蛋白溶解時間大于120分鐘
5.男性,38歲，確診為急性早幼粒細胞白血病(M3)，化療后牙齦出血,皮膚片狀瘀斑。血小板30×109/L，血片破碎紅細胞2.2%,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原含量減低,3P試驗陽性。該患者最可能的是：
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.過敏性紫癜
C.播散性血管內凝血 D.藥物免疫性血小板減性紫癜
E.M3合并播散性血管內凝血
6.敗血癥患者于治療中出現(xiàn)尿少,注射部位有瘀斑。血紅蛋白90g/L,白細胞3.8×109/L,血小板40×109/L,血片中可見畸形紅細胞；尿蛋白++,紅細胞++,顆粒管型0～1/HP;凝血酶原時間延長,3P試驗陽性。最可能的診斷是：
A.再生障礙性貧血 B.播散性血管內凝血
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜 D.慢性腎小球腎炎
E.血友病
7.下列哪項為肝素治療適應癥：
A.DIC晚期,以繼發(fā)纖溶為主 B.慢性和亞急性DIC者
C.顱內或脊髓內出血合并DICD.肝病合并DIC
E.蛇咬傷所致DIC
8.一孕婦因胎盤早剝誘發(fā)DIC，陰道失血約500ml，血壓90/60mmHg，plt 55×109/L。首要的治療是：
A.終止妊娠B.補充血容量C.肝素抗凝治療
D.補充血小板 E.給予抗纖溶劑
9.患者男性,38歲,因高熱伴皮膚、牙齦出血四天入院,體溫39.5℃,血壓65/40mmHg,全身廣泛瘀點和瘀斑。血WBC 102 × 109/L,Hb 110g/L,plt34 ×152667788.cn/kuaiji/09/L,凝血酶原時間26秒(正常對照15秒),纖維蛋白原0.8g/L,3P試驗陽性,血FDP 65mg/L,血培養(yǎng)為全黃色葡萄球菌。該患者治療主要在于：
A.抗感染 B.補充凝血因子 C.輸血
D.輸纖維蛋白原 E.大劑量肝素治療
10.男性28歲,大面積燒傷后創(chuàng)面廣泛滲血,無尿，血壓80/60mmHg。血WBC110 ×109/L,Hb 90g/L，plt 25×109/L,凝血酶原時間28秒(正常14秒),血FDP20mg/L,優(yōu)球蛋白溶解時間大于120分,3P試驗陽性,纖維蛋白含量1.2g/L。請選擇最佳治療方案：
A.肝素+冰凍血漿 B.輸全血+皮質激素
E.輸血小板懸液+低分子右旋糖酐
