耳鼻咽喉科學(xué)-教學(xué)大綱:第二篇 鼻科學(xué)

第二篇  鼻科學(xué) 

第一章  鼻的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)

教學(xué)時(shí)數(shù)：大課講授  0.5學(xué)時(shí)(包含在疾病章節(jié))

教學(xué)目的與要求

【掌握】  

1、掌握外鼻靜脈循環(huán)的特點(diǎn)。

2、掌握鼻的生理功能。

3、鼻腔動(dòng)脈血液供應(yīng)及其分布情況。

4、掌握鼻出血的常見(jiàn)部位。

5、掌握各鼻竇的部位、分組、開(kāi)口的部位。

【熟悉】

1、外鼻支架的結(jié)構(gòu)。

2、鼻腔神經(jīng)、包括篩前、篩后神經(jīng)的分布。了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構(gòu)造特點(diǎn)。

3、鼻腔和鼻竇的位置及其與顱腔、眼眶和口腔的毗鄰關(guān)系。

4、鼻腔各壁的結(jié)構(gòu)。熟悉外側(cè)壁、中鼻道的結(jié)構(gòu)。

5、竇口鼻道復(fù)合體的結(jié)構(gòu)及臨床意義。

第二章 鼻及鼻竇的檢查法

教學(xué)時(shí)數(shù)：見(jiàn)習(xí)課 0.5學(xué)時(shí)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

1、掌握外鼻檢查法，鼻前庭檢查法，前鼻鏡檢查法。

2、鼻竇的表面檢查法，觸診法。

【熟悉】

1、后鼻鏡檢查法，體位引流法，上頜竇穿刺沖洗法。

2、熟悉簡(jiǎn)易嗅覺(jué)檢查法。

【了解】

1、X線(xiàn)檢查法。

2、纖維鼻腔鏡檢查法及鼻內(nèi)鏡檢查。

第三章 鼻的癥狀學(xué)

教學(xué)時(shí)數(shù)：見(jiàn)習(xí)課、自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

1、 鼻部疾病的常見(jiàn)癥狀有：鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅覺(jué)障礙及鼻源性頭痛等。

【熟悉】

鼻部癥狀的特點(diǎn)

【了解】

了解鼻部癥狀與鼻部疾病的關(guān)系

第四章 鼻的先天性疾病

教學(xué)時(shí)數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【熟悉】

鼻的先天性疾病的種類(lèi)

【了解】

鼻部腦膜腦膨出和先天性后鼻孔閉鎖的成因及臨床必表現(xiàn)

第五章 鼻外傷

教學(xué)時(shí)數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

掌握鼻骨骨折的診斷和處理原則。

【熟悉】

鼻部外傷的種類(lèi)和臨床特點(diǎn)。

【了解】

1、了解鼻外傷除了外鼻軟組織和鼻骨損傷之外，尚可能傷及鼻中隔，合并鄰近的鼻竇、頜面、眼眶和顱腦的外傷。

2、了解其臨床表現(xiàn)和處理原則。

第六章  外鼻炎癥性疾病

教學(xué)時(shí)數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

掌握鼻癤的治療原則和方法，以防發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

【熟悉】

1、認(rèn)識(shí)鼻前庭炎與鼻癤的臨床表現(xiàn)。

2、鼻前庭炎與鼻前庭濕疹的鑒別和防治方法。

第七章 鼻腔炎癥性疾病

教學(xué)時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

1、 掌握急性鼻炎的癥狀和體征，治療方法和預(yù)防原則。

2、 掌握慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)和治療原則。

【熟悉】

1、鼻腔炎癥的分類(lèi)和診治原則。

2、急性鼻炎的病原體、誘因、病理和并發(fā)癥。

3、慢性鼻炎的致病因素和病理。

    4、萎縮性鼻炎的病因（原發(fā)性和繼發(fā)性)和病理。

5、熟悉萎縮性鼻炎的癥狀和體征，治療原則，了解一些常用的治療方法。

第八章 鼻變應(yīng)性疾病

教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

1、 掌握變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀和鼻粘膜表現(xiàn)。

2、 掌握變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制。

【熟悉】

1、季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎的病因。

2、變應(yīng)性鼻炎的診斷和鑒別診斷，治療原則，治療方法。

【了解】

1、鼻息肉的病因、病理、鼻息肉的診斷和治療方法。

2、鼻息肉與鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤等良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷。

第九章 鼻中隔疾病

教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

1、 掌握鼻中隔偏曲的定義

2、鼻中隔偏曲的癥狀、鼻腔所見(jiàn)和手術(shù)適應(yīng)癥。

【熟悉】

中隔血腫、膿腫及穿孔的成因及處理原則。

第十章  鼻出血

教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)。

教學(xué)目的與要求

【掌握】

掌握鼻出血的常見(jiàn)部位和處理原則。

【熟悉】

1、鼻出血的局部病因和全身病因（本癥作為鄰近部位或全身各相關(guān)系統(tǒng)疾病在鼻腔的表現(xiàn)之一)。

2、熟悉常用的局部止血方法。

第十一章 鼻腔及鼻竇異物

教學(xué)時(shí)數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

兒童鼻腔異物的臨床表現(xiàn)。

【熟悉】

熟悉鼻腔異物的典型癥狀、診斷、防治原則。

第十二章  鼻竇炎癥性疾病

教學(xué)時(shí)數(shù)：（1.5學(xué)時(shí))

教學(xué)目的與要求

【掌握】

1、掌握急慢性鼻竇炎的主要癥狀和鼻腔檢查所見(jiàn)。

2、掌握鼻源性頭痛的特點(diǎn)。

3、急性鼻竇炎癥引起的疼痛的特點(diǎn)。

4、掌握急慢性鼻竇炎的治療原則。

【熟悉】

1、鼻源性并發(fā)癥（參閱第十三章)。

2、 慢性鼻竇炎的發(fā)生有關(guān)的鼻竇解剖特點(diǎn)和病因。與本病的發(fā)生有關(guān)的鼻竇解剖特點(diǎn)和病因。

3、 急慢性鼻竇炎的治療方法。

【了解】

1、了解經(jīng)典的鼻竇根治術(shù)和功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)方法。

2、了解兒童鼻竇炎特點(diǎn)，及與成人鼻竇炎的差異。

第十三章  鼻源性并發(fā)癥

教學(xué)時(shí)數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【熟悉】

1、認(rèn)識(shí)鼻源性并發(fā)癥

2、鼻源性并發(fā)癥的種類(lèi)及主要臨床表現(xiàn)。

第十四章  鼻真菌病

教學(xué)時(shí)數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【熟悉】

1、認(rèn)識(shí)鼻真菌病。

2、鼻真菌病的特點(diǎn)、主要臨床表現(xiàn)及處理原則。

第十五章  鼻囊腫

教學(xué)時(shí)數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求

【熟悉】

1、 熟悉鼻前庭囊腫的癥狀和治療方法。

2、 鼻竇粘液囊腫與粘膜囊腫的區(qū)別。

3、 上頜竇牙源性囊腫的臨床表現(xiàn)。

     4、鼻竇囊腫和鼻竇腫瘤的鑒別診斷。

 5、鼻竇囊腫的治療原則。

第十六章  鼻-前顱底腫瘤

教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

教學(xué)目的與要求

【掌握】

鼻－前顱底腫瘤的種類(lèi)

【熟悉】

1、熟悉鼻腔、鼻竇與顱底、眼眶及口腔的解剖關(guān)系和臨床意義。

2、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、血管瘤及骨瘤的診斷和治療原則。

3、鼻腔惡性腫瘤的早期癥狀、發(fā)展方向（鼻竇、眼眶)。

4、上頜竇及篩竇惡性腫瘤的早期癥狀和向鼻腔、鄰近鼻竇（如上頜竇↔篩竇)、鄰近器官（如眼眶、顱底、口腔頜面)發(fā)展的相應(yīng)癥狀。

5、鼻腔和鼻竇惡性腫瘤的診斷方法。

6、熟悉鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療原則。

7、惡性肉芽腫的診斷要點(diǎn)。

第十七章 鼻內(nèi)鏡手術(shù)

教學(xué)時(shí)數(shù)：在鼻竇炎治療章節(jié)中講述。

教學(xué)目的與要求

【熟悉】

1、鼻內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展及在鼻科的應(yīng)用。

2、熟悉鼻腔外側(cè)壁（尤其是鼻道竇口復(fù)合體)的解剖結(jié)構(gòu)和臨床意義。

【了解】

了解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)癥、并發(fā)癥。

附：學(xué)習(xí)綱要

(一) 鼻檢查法

1、外鼻檢查：視其形狀，觸其異常，聽(tīng)其發(fā)音。

2．鼻前庭檢查法：對(duì)好光源，不用鼻鏡，觀其病變。

3．前鼻鏡檢查法：正確使用前鼻鏡，通過(guò)三個(gè)頭位辨認(rèn)鼻腔各部。

4、鼻竇檢查法：視其面部投影及周?chē)鷧^(qū)域、鼻腔內(nèi)鼻竇開(kāi)口引流的部位，必要時(shí)行體位引流。

(二) 鼻構(gòu)成

1、外鼻 2、鼻腔3、鼻竇。

圖1－1外鼻正面觀 圖1－2 外鼻側(cè)面觀

(三)、外鼻的骨性支架

1、鼻骨 2、額骨鼻突 3、上頜骨額突

(四)、外鼻軟骨支架

1、鼻外側(cè)軟骨 2、大翼軟骨 3、鼻中隔軟骨

圖1－3、外鼻的骨性及軟骨支架

(五)、外鼻的靜脈特點(diǎn)

1、靜脈無(wú)瓣膜 2、血液可雙向流動(dòng)

（1)外鼻靜脈→內(nèi)皉靜脈→面前靜脈→頸內(nèi)靜脈

   ↓

  眼上、眼下靜脈→翼靜脈叢→海綿竇

（2)面部靜脈管內(nèi)無(wú)瓣膜，血液可上下流通，因此鼻面部癤腫擠壓或治療不當(dāng)，可引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

(六)、外鼻的淋巴

1、耳前淋巴結(jié) 2、下頜下淋巴結(jié) 3、腮腺淋巴結(jié)。

圖1－4 外鼻靜脈

(七)、鼻腔構(gòu)成

1、鼻前庭 2、固有鼻腔

鼻腔由鼻中隔分為左右各一，前界前鼻孔，后界為后鼻孔，與鼻咽部相通。

每側(cè)鼻腔包括鼻前庭（為兩側(cè)鼻翼所包繞的內(nèi)面，被覆皮膚)、固有鼻腔（有內(nèi)、外、頂、底四個(gè)壁)

(八)、鼻中隔組成

1、鼻中隔軟骨 2、篩骨垂直板 3、犁骨

圖1－5 鼻中隔的組成

(九)、鼻腔外側(cè)壁

1、上、中、下鼻甲 2、上、中、下鼻道

圖1-6 鉤突與中鼻甲

圖1-7鉤突附著顱底的不同方式

(十)、竇口鼻道復(fù)合體

1、篩漏斗2、鉤突 3、篩泡 4、半月裂 5、中鼻道 6、中鼻甲 7、前組篩房 8、額竇口 9、上頜竇開(kāi)口

圖1-8 竇口鼻道復(fù)合體

(十一)、后鼻孔

1、上：蝶骨體下部 2、下：腭骨水平部后緣 3、外：蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板 4、內(nèi)：犁骨后緣

圖1-9 骨性后鼻孔

(十二)、鼻腔黏膜

1、嗅區(qū)黏膜 2、呼吸區(qū)黏膜

圖1－10 嗅區(qū)黏膜

(十三)、鼻腔動(dòng)脈

1、頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈 2、頸外動(dòng)脈的分支上頜動(dòng)脈

(十四)、利特爾動(dòng)脈叢

1、鼻腭動(dòng)脈2、腭大動(dòng)脈3、上唇動(dòng)脈4、篩前動(dòng)脈鼻中隔支 5、篩后動(dòng)脈鼻中隔支

(十五)、鼻腔前1/3的淋巴 

1、  耳前淋巴結(jié) 2、腮腺淋巴結(jié) 3、頜下淋巴結(jié)

(十六)、鼻腔后2/3的淋巴

1、咽后淋巴結(jié) 2、頸深淋巴結(jié)上群

圖1－11 外鼻的淋巴回流

圖1-12 鼻腔的淋巴回流

(十七)、鼻腔的神經(jīng)包括

1、嗅神經(jīng) 2、感覺(jué)神經(jīng) 3、自主神經(jīng)

  圖1-13 鼻腔外側(cè)壁的神經(jīng)

圖1－14鼻中隔的神經(jīng)

(十八)、鼻竇分組

1、前組鼻竇：額竇、前組篩竇、上頜竇均開(kāi)口于中鼻道。

2、后組鼻竇：后組篩竇（開(kāi)口于上鼻道)、蝶竇（開(kāi)口于蝶篩隱窩)。

圖1－15 鼻竇投影正面 圖1－16  鼻竇投影側(cè)面

(十九)、與蝶竇外側(cè)壁相鄰的重要結(jié)構(gòu)：

1、海綿竇 2、視神經(jīng)管 3、頸內(nèi)動(dòng)脈

圖-1－17 蝶竇

(二十)、外傷性腦脊液鼻漏

1.有明確的頭部外傷史

2.鼻腔間斷或持續(xù)性流出水樣液體

3.鼻漏出液的葡萄糖定量分析1.7mmol/L以上幫助確診

4.經(jīng)保守治療2～4周，如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則行手術(shù)治療

(二十一) 、鼻癤治療原則

1.嚴(yán)禁擠壓 2.末成熟時(shí)忌行切開(kāi) 3.積極控制感染 4.預(yù)防并發(fā)癥。

(二十二) 、鼻癤

1.鼻根至兩側(cè)嘴角的三角形區(qū)域，臨床上稱(chēng)之為“危險(xiǎn)三角區(qū)”鼻癤就發(fā)生在此。

2.局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。

3.面部的靜脈沒(méi)有靜脈瓣，擠壓可以引起感染向顱內(nèi)蔓延。

4.末成熟時(shí)忌行切開(kāi)，積極控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。

5.海綿竇血栓性靜脈炎為鼻癤嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)有高熱、頭痛、患側(cè)眼瞼充血水腫、眼球突出、固定、視神經(jīng)乳頭水腫等。

(二十三) 、正確的滴鼻法

1.仰臥法：仰臥墊肩，前鼻孔朝上或仰臥頭后仰懸垂于床緣外

2.坐位法：坐位，背靠椅背，頭后仰，前鼻孔朝上

3.側(cè)臥法 ：臥向患側(cè)，頭下懸垂于床緣外，次法適用于單側(cè)鼻腔疾病患者。體位取定后，經(jīng)前鼻孔滴入藥液2～5滴，并保持體位 2～3分鐘

(二十醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)52667788.cn四) 、正確的鼻腔分泌物清除方法

1.緊壓一側(cè)鼻翼，輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻腔的分泌物

2.將鼻涕回吸入咽部后吐出

(二十五) 、慢性單純性鼻炎的典型臨床表現(xiàn)

1.交替性、間歇性鼻塞

2.粘性鼻涕

3.下鼻甲腫脹，表面光滑，麻黃素收縮敏感

(二十六) 、慢性肥厚型鼻炎的典型臨床表現(xiàn)

1.鼻塞明顯，多為持續(xù)性

2.鼻涕少綢，白色粘液性

3.下鼻甲腫脹，表面桑椹樣改變，對(duì)麻黃素收縮不敏感

表1 慢性鼻炎鑒別診斷

(二十七) 、空鼻綜合征

指由于下鼻甲和/或中鼻甲過(guò)分切除而出現(xiàn)的一系列病理生理改變�；颊哂斜乔粺�灼感，疼痛、通氣不暢，鼻腔反復(fù)感染，干痂多，甚至患有抑郁癥。X線(xiàn)片上鼻腔顯示為空洞狀，故名空鼻綜合征。

(二十八) 、耳鼻咽喉科疾病中有三種具有特殊臭味的疾病特點(diǎn)如下

1.慢性萎縮性鼻炎（又稱(chēng)臭鼻癥)：旁人能嗅到臭味而自己聞不到

2.慢性上頜竇積膿（特別是牙源性)：自己聞到臭味而旁人聞不到

3.膽脂瘤性中耳炎：自己和旁人均能聞到臭味

(二十九) 、鼻中隔偏曲診斷的成立必須同時(shí)具備兩個(gè)條件

1.形態(tài)上的改變，鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)鼻腔呈各種形態(tài)的偏曲

2.引起相應(yīng)的臨床癥狀或鼻功能障礙

(三十)、鼻出血的診斷三要點(diǎn)：

1.判斷出血的部位

2.估計(jì)出血量

3.明確出血的原因

(三十一) 、鼻出血的部位與年齡的關(guān)系

1.青少年的鼻出血多來(lái)自鼻腔的前部的利特爾區(qū)

2.中老年人的鼻出血通常來(lái)自鼻腔后段的鼻-鼻咽靜脈叢或鼻中隔后部動(dòng)脈

(三十二) 、過(guò)敏性鼻炎傳統(tǒng)的分型

1.常年性變應(yīng)性鼻炎

2.季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎

(三十三) 、過(guò)敏性鼻炎傳統(tǒng)的分型及亞型(2001WHO)

1.間歇性（輕度間歇性、中重度間歇性)

2.持續(xù)性（輕度持續(xù)性、中重度持續(xù)性)

(三十四) 、鼻變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生有以下幾個(gè)階段：

1.致敏階段

2．激發(fā)階段

(三十五) 、過(guò)敏性鼻炎典型的臨床表現(xiàn)

1、鼻癢

2、多次陣發(fā)性噴嚏

3、大量清水樣涕

4、鼻塞

(三十六) 、過(guò)敏性鼻炎的治療手段：

1.避免接觸致敏原

2.藥物治療

3.免疫治療

4.手術(shù)治療

(三十七) 過(guò)敏性鼻炎階梯治療原則

圖1－18變應(yīng)性鼻炎階梯性治療原則

(三十八) 鼻息肉病特點(diǎn)

1.常為多發(fā)性鼻息肉，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，病人多有2～3次以上鼻息肉手術(shù)史；

2.用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物治療有效；

3.內(nèi)鏡檢查雙側(cè)鼻-鼻竇黏膜有廣泛炎癥反應(yīng)和息肉樣變性，并與正常黏膜無(wú)明顯分界線(xiàn)；

4.組織學(xué)以嗜酸性粒細(xì)胞侵潤(rùn)為主；

5.鼻竇CT掃描顯示多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎；

6.常伴有支氣管哮喘，阿司匹林耐受不良、囊性纖維變性、不動(dòng)纖毛綜合征、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎等疾病。

(三十九) 、上頜竇的解剖特點(diǎn)

1.最大

2.第二雙尖牙和第1、2磨牙關(guān)系密切

3.竇口小，且位置高

4.開(kāi)口位于額竇、前組篩竇開(kāi)口之后

5.發(fā)育最早

(四十)、鼻竇的特點(diǎn)

1四對(duì)鼻竇均以竇口與鼻腔交通

2. 但竇口均小，不利引流

3.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，鼻腔炎癥與鼻竇炎癥常相互影響

(四十一) 、急性上頜竇炎頭痛特點(diǎn)

1.面頰部、眶上額部疼痛

2.晨起輕，午后重

(四十二) 、急性 額竇炎頭痛特點(diǎn)

1. 前額部疼痛

2. 晨起痛、漸加重，午后減輕，晚間完全消失

表2 各種鼻竇炎頭痛特點(diǎn)比較

(四十三) 、上頜竇穿刺的注意事項(xiàng)

1.進(jìn)針部位：下鼻道外側(cè)壁，距下鼻甲前端約1cm～1.5cm的下鼻甲附著處稍下方

2.針尖斜面朝向鼻中隔

3.穿刺方向：向上、向外、向后指向?qū)��?cè)眼外眥方向

圖1－19上頜竇穿刺沖洗法

(四十四) 、慢性鼻-鼻竇炎主要癥狀

1.流膿涕

2.鼻塞

3.頭痛

4.嗅覺(jué)減退或消失

(四十五) 、慢性鼻竇炎的診斷分型分期（中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)，1997年，�？跇�(biāo)準(zhǔn))。

1型：?jiǎn)渭冃吐�性鼻竇炎

 1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：全組鼻竇炎。

2型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉

1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉；2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉；3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。

3型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和/或篩竇骨質(zhì)增生。

表3 慢性鼻炎慢性鼻竇炎比較

(四十六) 、功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS)目標(biāo)：

1.切除竇口鼻道復(fù)合體病變

2.恢復(fù)竇口的引流和通氣

3.保留正常組織和結(jié)構(gòu)

(四十七) 、前庭囊腫病因?qū)W說(shuō)有：

1. 潴留囊腫學(xué)說(shuō)

2. 面裂囊腫學(xué)說(shuō)

3. 鼻淚管退化不全學(xué)說(shuō)

4. 鼻軟骨炎學(xué)說(shuō)

鼻前庭囊腫：女性多見(jiàn)，一側(cè)鼻前庭、鼻翼附著處或梨狀孔外側(cè)部隆起，觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟并有彈性的腫塊，穿刺時(shí)可抽出液體，可行X線(xiàn)/CT檢查，手術(shù)治療。

(四十八) 、鼻竇粘液囊腫臨床表現(xiàn)特點(diǎn)主要有

1.眼部癥狀

2.面部癥狀

3.鼻部癥狀

4.腦部癥狀

(四十九) 、鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤特點(diǎn)

1. 幾乎全部是由被覆基底膜完整的上皮帶明顯增生構(gòu)成，這些增生上皮向上皮下間質(zhì)內(nèi)呈內(nèi)生性生長(zhǎng)

2. 單側(cè)發(fā)病，反復(fù)的鼻出血。鼻腔內(nèi)有粉紅色，觸之易出血的腫物

3. 具有多發(fā)性生長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)和惡變的特點(diǎn)

(五十)、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)基本術(shù)式

1．Messerklinger術(shù)式

2．Wigand術(shù)式

(五十一) 、Messerklinger術(shù)式基本步驟

1.切除鉤突

2.由前向后開(kāi)放篩竇

3.開(kāi)放蝶竇

4.開(kāi)放額竇

5.開(kāi)放上頜竇

A. 切除鉤突　　　 B.  咬除篩泡開(kāi)放前篩    C.  擴(kuò)大上頜竇自然口

圖1-20  Messerklinger術(shù)式

(五十二) 、Wigand術(shù)式基本步驟

1.切除中鼻甲中后部

2.暴露開(kāi)放蝶竇

3.由后向前開(kāi)放后組篩竇和前組篩竇

4.開(kāi)放額竇口

5.切除鉤突擴(kuò)大上頜竇自然口

(五十三) 鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥

1．顱內(nèi)并發(fā)癥（腦脊液鼻漏、顱內(nèi)血腫、氣腦、腦膜膨出、腦實(shí)質(zhì)損傷及腦膜炎腦膿腫)

2．眶及眶周并發(fā)癥（視力障礙、眶內(nèi)血腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及淚道損傷)

3．鼻內(nèi)并發(fā)癥（鼻出血、鼻腔粘連、竇口閉鎖)

4．全身并發(fā)癥（感染中毒性休克綜合征、哮喘發(fā)作、惡性高熱、局麻或全麻導(dǎo)致的心律失常及死亡等)