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臨床麻醉學(xué)-作業(yè)習(xí)題

臨床麻醉學(xué):作業(yè)習(xí)題:◎<選擇題>◎<名詞解釋>◎<填空題>◎<簡答題>◎<病案分析>◎<病案討論>◎<習(xí)題七>◎<習(xí)題八>◎<習(xí)題九>◎<習(xí)題十>◎<習(xí)題十一>◎<習(xí)題十二>◎<習(xí)題十三>◎<習(xí)題十四>◎<習(xí)題十五>◎<習(xí)題十六>◎<習(xí)題十七>◎<習(xí)題十八>※<選擇題> 1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是(  )A臨床麻醉 。录本群蛷(fù)蘇。弥匕Y監(jiān)測治療 D疼痛治療及其機(jī)制研究 E以上均是2、ASA分類的Ⅳ類是指( )A
 <選擇題><名詞解釋><填空題> 
<簡答題><病案分析><病案討論>
<習(xí)題七><習(xí)題八><習(xí)題九>
<習(xí)題十><習(xí)題十一><習(xí)題十二>
<習(xí)題十三><習(xí)題十四><習(xí)題十五>
<習(xí)題十六><習(xí)題十七><習(xí)題十八>
     ※<選擇題>
     

    1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是(  )

    A臨床麻醉 。录本群蛷(fù)蘇。弥匕Y監(jiān)測治療 D疼痛治療及其機(jī)制研究   E以上均是

    2、ASA分類的Ⅳ類是指(   )

    A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險性很大。

    B 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對麻醉手術(shù)的耐受性差。

    C 重要臟器輕度病變,代償健全,對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

    D 各器官功能正常,體健,對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

    E 重要臟器病變嚴(yán)重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險性較大。

    3、麻醉前病情評估的主要目的是:

    A 認(rèn)識病人以防發(fā)生麻醉錯誤 B 與病人建立感情,獲得病人信任  C 了解手術(shù)方式

    D 了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力  E 確定麻醉方案

    4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備,以下哪項正確:(  )

    A 凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg,均給抗高血壓藥治療 B 對舒張壓超過110 mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

    C 長期用抗高血壓藥治療,如血壓穩(wěn)定,術(shù)前3天可以停藥   D 高血壓并存心肌缺血者,擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌

    E 單純慢性高血壓患者,對麻醉的耐受力較差

    5、臨床麻醉工作的目的,哪項是正確的:(  )

    A 消除疼痛  B 保證安全 C 便利外科手術(shù) D 意外情況的預(yù)防與處理   E 以上全部

    6、ASA的含義為:(  )

    A  American Society of Anesthesiologists  B  American Stomatological Association

    C  American Surgical Association  D Americal Standard Association

    E  American Statistical Association

    7、擬行全麻的病人,應(yīng)從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度:(  )

    A  張口度   B  頸部活動度   C 下頜間隙   D 舌/咽的相對大小   E 以上全部

    8、在有疼痛存在時,下列哪種藥可引起譫妄和不安:(  )

    A 咪達(dá)唑侖  B 氯丙嗪  C 東莨菪堿   D 地西泮   E 氟哌利多

    9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用,以下敘述哪項正確:(  )

    A 催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用   B 哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象

    C 地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用 D 阿托品不能直接興奮呼吸中樞

    E東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用

    10、妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術(shù),哪項錯誤:(  )

    A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性

    B 妊娠頭3個月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn),盡可能避免手術(shù)

    C 擇期手術(shù)可在4個月以后施行

    D 妊娠4~6個月是手術(shù)治療的最佳時機(jī),必要時可施行限期手術(shù)

    E 急癥手術(shù)在麻醉時充分供氧,避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)

    11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是:(  )

    A 腰背痛  B 頭痛  C 顱內(nèi)感染  D 虛性腦膜炎 E 馬尾綜合征

    12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素,下面哪項是錯誤的(  )

    A手術(shù)病種、方法和長短   B性別 C年齡  D客觀條件  E麻醉者的經(jīng)驗

    13、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎:(  )

    A  C3  B  C4   C  C5   D  C6  E  C4~6

    14、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為:(  )

    A  20mmHg   B  24mmHg   C  28mmHg   D  32mmHg   E 35mmHg

    15、氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在:(  )

    A  2秒以內(nèi)   B 5秒以內(nèi)   C 10秒以內(nèi)   D 20秒以內(nèi)   E 30秒以內(nèi)

    16、成人男性門齒至隆突的距離是:(  )

    A  10~14cm  B  15~18cm   C  19~22cm  D  23~27cm   E 28~32cm

    17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滯平面不宜超過(  )

    A  T2   B  T3   C  T4   D  T6   E  T8

    18、下列哪項與雙腔氣管導(dǎo)管的特點不符:(  )

    A 可使左右總支氣管的通氣暫隔開 B  可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣 C 可隨時分別吸除其中的分泌物

    D 可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物 E 可按需對兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣

    19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:(  )

    A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水   B 保證組織灌注和代謝對氧的需求  C 補充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液  

     D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E 保證患者尿量達(dá)0.5~1.0ml/kg/hr

    20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增加心肌應(yīng)激性?(  )

    A。危玻稀。氟烷。谩“卜选 。摹‘惙选 。牌叻

    21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達(dá)平衡需要:(  )

    A 一個時間常數(shù) B 5~6分鐘  C 三個時間常數(shù) D 約10個臂-腦循環(huán)時間  E 以上都不是

    22、下列均為氟芬合劑的禁忌證,但除外:(  )

    A 嬰幼兒麻醉  B 產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù) C 帕金森病人 D 顱腦外傷病人 E 嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘病人

    23、關(guān)于肌松藥的使用,下列說法錯誤的是(   )

    A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥,長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長

    B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同

    C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

    D 去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗

    E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比,肌松強度弱的肌松藥其起效時間快

    24、深低溫是指體溫在:(  )

    A 30℃以下 B 28℃以下    C 20℃以下 D 10℃以下    E 0℃以下

    25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外:(  )

    A 顱內(nèi)血管瘤  B 中耳手術(shù)  C 麻醉期間高血壓  D PDA結(jié)扎術(shù)  E 低血容量

    26、誤吸引起的處理不必要的是:(  )

    A 取左側(cè)臥頭低足高位   B PEEP通氣   C 支氣管沖洗  D 激素治療   E 呼吸興奮劑

    27、法樂氏四屬于下列哪種分流?(  )

    A、左向右分流 B、右向左分流 C、肺內(nèi)分流 D、左向、右向分流同時存在 E  無分流

    28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有( )

    A利尿劑和液體限制  B過度通氣 C局部低溫   D減少CSF的容量   E以上均是

    29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音,最可能的原因是:(  )

    A 藥液誤入硬脊膜外腔間隙 B 局麻藥的毒性作用

    C 膈神經(jīng)阻滯  D 迷走神經(jīng)阻滯   E 頸交感神經(jīng)阻滯

    30、(  )成人脊髓終止于:

    A 胸12椎下緣  B 腰1椎下緣  C 腰2椎下緣

    D 腰3椎下緣   E 腰4椎下緣

    32、關(guān)于心律失常與麻醉危險性關(guān)系,以下說法哪種錯誤:(   )

       A  年齡<30歲的病人,其偶發(fā)房早與室早多為功能性,麻醉危險性小;

       B  單純左/右束支傳導(dǎo)阻滯,無臨床癥狀一般不增加麻醉危險性;

       C  室上性心動過速,麻醉危險性小;

       D  老年人竇性心動過緩,阿托品試驗陽性,麻醉危險性大;

       E  II度房室傳導(dǎo)阻滯實施麻醉前應(yīng)做好心臟起搏準(zhǔn)備。

    33、關(guān)于麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的:(   )

      A 甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑;   B  高熱病人宜用抗膽堿藥東莨菪堿; C 卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那  ;

      D 體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥;   E 迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用阿托品

    34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為:(   )

      A  20mmHg   B  24mmHg   C  28mmHg   D  32mmHg   E 35mmHg

    35、氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在:( )

      A  2秒以內(nèi)   B 5秒以內(nèi)  C 10秒以內(nèi)   D 20秒以內(nèi) E 30秒以內(nèi)

    36、顯露聲門的第二標(biāo)志是:( ) 

      A  會厭   B 門齒   C 懸雍垂  D 咽前壁   E 聲帶

    37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點,錯誤的是:(   )

      A 位置比成人高  B 從上向下看呈漏斗狀  C 最狹窄的部位在聲門裂

      D 粘膜下血管豐富,易發(fā)生水腫   E 會厭呈U形或V形

    38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:(   )

      A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水  B 保證組織灌注和代謝需求   C 補充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液

    D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E 保證患者尿量達(dá)0.5~1.0ml/kg/hr

    39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有(  )

      A手術(shù)創(chuàng)傷  B水分蒸發(fā) C過度通氣  D麻醉藥。乓陨暇

    40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn),以下哪項是錯誤的(   )

      A 呼吸加深  B脈搏加快  C血壓下降  D 肌張力增加  E 面部潮紅

    41、毒性最小的吸入麻醉藥是(  )

      A NO  B 異氟醚  C安氟醚  D氟烷  E甲氧氟烷

    42、關(guān)于肌松藥的拮抗,下列說法不正確的是( )

      A 抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥   B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用

      C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用,常需伍用抗膽堿藥物 D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用

      E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果,當(dāng)T4/T3<0.3 時拮抗效果較好

    43、縮短非去極化起效時間可以采用預(yù)給法,預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的(   )

      A 1/2   B  1/3~1/4   C 1/5~1/10   D  1/15 E 1/20

    44、慢性腎功能衰竭患者腎移植時,最理想的肌松藥是(   )

      A 泮庫溴銨 B 阿曲庫銨 C 加拉碘銨  D 維庫溴銨     E 羅庫溴銨

    45、引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是(   )

     A肺循環(huán)高壓  B體循環(huán)高壓   C主動脈瓣關(guān)閉不全 D血容量增加  E左向右分流的先心病

    46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是(  )

      A 硫噴妥鈉  B氯胺酮   C異丙酚   D咪唑安定 E依托咪酯

    47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是:( )

      A 橈神經(jīng) B 正中神經(jīng) C 尺神經(jīng)  D 肌皮神經(jīng) E 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

    48、為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng),以下哪項錯誤:( )

      A 一次用藥不超過最大劑量   B 使用最低有效濃度  C 避免藥物注入血管內(nèi)  

      D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素   E 術(shù)前給予巴比妥類藥

    49、脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是:( )

      A 溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)  B 血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力

      C 血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力  D 血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

      E 運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

    40、椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達(dá)T4后引起心率減慢,其主要原因是:( )

      A 支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯  B  血壓下降  C 右房壓下降  D  竇弓反射  E 腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯

    51、硬膜外麻醉常見生理干擾有( )

      A 血壓下降  B 呼吸抑制  C 惡心嘔吐  D 脈搏減慢  E 以上都是

    52、仰臥位低血壓綜合征是因為增大的子宮壓迫了(    )

      A  下腔靜脈   B髂內(nèi)靜脈   C髂外靜脈  D髂總靜脈  E子宮靜脈

    53、小兒硬膜外阻滯時,利多卡因宜用(   )

      A   0.7~1.5%,1~2mg/kg  B   1~2%,4~5mg/kg C   0.7~1.5%,8~10mg/kg  

      D   1.5~2%,5~7mg/kg E   2%,10mg/kg

    54、影響硬膜外阻滯平面的因素是(   )

      A 導(dǎo)管的位置與方向   B 藥物的容量 C注藥的速度  D病人的情況   E以上都是

    55、患者男性,70歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù),患者有二期高血壓,術(shù)前應(yīng)將血壓控制在( )

      A 180/105mmHg以下   B 170/105mmHg以下   C 170/100mmHg以下

      D160/100mmHg以下   E 140/90mmHg以下

    56、患者68歲,在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù),麻醉效果滿意。手術(shù)開始2小時后,血壓逐漸下降,經(jīng)加快補液,血壓下降更為明顯,并出現(xiàn)頸外靜脈怒張,此時應(yīng)采取的措施應(yīng)除外( )

      A  經(jīng)硬膜外追加局麻藥 B停止輸液 C靜注速尿 D靜注西地蘭  E快速輸入6%羥乙基啶粉

    57、在腎移植手術(shù)麻醉中,下列吸入麻醉藥最好選用哪一種( )

      A氧化亞氮  B安氟醚  C氟烷   D異氟醚 E甲氧氟烷

    58、預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項是錯誤的:( )

      A 局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌,不宜消毒液浸泡   B 麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒

      C戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉   D 術(shù)前訪視時應(yīng)告訴病人脊麻醉后可能頭痛

      E 麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時

    59、控制性降壓時,MAP應(yīng)維持在(   )

      A 50mmHg以上   B 60mmHg以上  C 70mmHg以上   D 80mmHg以上   E 90mmHg以上

    60、低溫對血液的影響,以下哪項是正確的(   )

      A使血液稀釋   B 血漿蛋白濃度降低   C血粘滯度降低   D血流緩慢  E以上都錯

    61、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是(  )

      A臨床麻醉 。录本群蛷(fù)蘇 C重癥監(jiān)測治療。奶弁粗委熂捌錂C(jī)制研究  E以上均是

    62、ASA分類的Ⅳ類是指(   )

      A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險性很大。

      B 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對麻醉手術(shù)的耐受性差。

      C 重要臟器輕度病變,代償健全,對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

      D 各器官功能正常,體健,對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

      E 重要臟器病變嚴(yán)重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險性較大

    63、一患者術(shù)前合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄,但能正常工作生活,其ASA分級為:(  )

      A  I   B  II   C  III    D  IV   E  V

    64、心肌梗塞病人,擇期手術(shù)應(yīng)推遲到梗塞發(fā)生(   )

      A 2個月后   B  4個月后   C 6個月后   D  8個月后 E  10個月以后

    65、臨床麻醉工作的目的,哪項是正確的(  )

      A 消除疼痛   B 保證安全  C 便利外科手術(shù)  D 意外情況的預(yù)防與處理   E 以上全部

    66、麻醉學(xué)上ASA的含義為( )

      A  American Society of Anesthesiologists  B  American Stomatological Association

      C  American Surgical Association  D Americal Standard Association

      E  American Statistical Association

    67、東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別,哪條正確( )

      A 阿托品的鎮(zhèn)靜作用強  B 東莨菪堿抑制腺體分泌作用強

      C 阿托品散大瞳孔的作用弱 D 東莨菪堿對基礎(chǔ)代謝影響大

      E 阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強

    68、術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重了解(    )

      A  婚姻史 &nbs會計資格p; B 過去史   C 以往麻醉手術(shù)史  D 治療用藥史  E 個人史

    69、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎( )

      A  C3   B  C4 C  C5 D醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)  C6 E  C4~6

    70、氣管插管前通常應(yīng)準(zhǔn)備幾根導(dǎo)管?(  )

      A  一根氣管導(dǎo)管  B  兩根氣管導(dǎo)管  C  三根氣管導(dǎo)管  D  四根氣管導(dǎo)管  E  五根氣管導(dǎo)管

    71、成人男性門齒至隆突的距離是( )

      A  10~14cm   B  15~18cm   C  19~22cm  D  23~27cm   E 28~32cm

    72、顯露聲門的第一標(biāo)志是(   )

      A  會厭   B 門齒  C 懸雍垂  D 咽前壁   E 聲帶

    73、對手術(shù)進(jìn)行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補充?(  )

      A平衡鹽液 B代血漿 C10%GS D血漿 E以上均是

    74、全麻的基本要求,不正確的是(  )

      A意識喪失;B完全抑制應(yīng)激反應(yīng); C鎮(zhèn)痛完全  D肌肉松馳   E保持呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)相對穩(wěn)定。

    75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是( )

      A。危玻稀 。隆‘惙选  安氟醚  D氟烷   E乙醚

    76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是(  )

      A。危玻稀  B 異氟醚 C安氟醚 D氟烷  E甲氧氟烷

    77、關(guān)于肌松藥的使用,下列說法錯誤的是(   )

      A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥,長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長

      B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同

      C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

      D 去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗

      E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比,肌松強度弱的肌松藥其起效時間快

    78、通過Hoffman 降解的肌松藥是(  )

      A 阿曲庫銨   B  羅庫溴銨 C 泮庫溴銨  D 哌庫溴銨 E 維庫溴銨

    79、燒傷后1~2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停(  )

      A 管箭毒  B 琥珀膽堿  C  阿曲庫銨 D 泮庫溴銨 E 維庫溴銨

    80、除下列哪項外均可作為監(jiān)測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標(biāo)(  )

      A 腦電圖  B 血漿藥物濃度   C  聽覺誘發(fā)電位  D 食管內(nèi)壓力  E 病人無體動反應(yīng)

    81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是( )

      A 器官缺血  B 心跳驟停  C 蘇醒延遲  D 呼吸衰竭  E 反應(yīng)性出血

    82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項引起(   )

      A 堿性食物碎片  B 低酸性胃液  C 酸性食物碎片  D 高酸性胃液  E 膽汁液

    83、處理喉痙攣的首先措施是(   )

      A 靜注琥珀膽堿   B快速氣管插管   C環(huán)甲膜穿刺   D 氣管切開  E 面罩加壓吸氧

    84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的?(  )

      A、普魯卡因1000mg B、可卡因200mg。、丁卡因400mg 

      D、利多卡因500mg 。拧布比卡因200mg

    85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是(  )

      A  氣胸 B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征   C 出血及血腫、局麻藥毒性反應(yīng)

      D吞咽困難,口角歪斜   E高位硬膜外阻滯或全脊麻。

    86、成人仰臥位時脊柱最高部位是( )

      A   C3  B  L1  C  L3 D  T6 E  T10

    87、法樂氏四屬于下列哪種分流?(   )

      A、左向右分流 B、右向左分流  C、肺內(nèi)分流  D、左向、右向分流同時存在  E  無分流

    88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有( )

      A利尿劑和液體限制 B過度通氣  C 局部低溫  D減少CSF的容量  E以上均是

    89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是(  )

      A 輸液   B 呼吸管理   C 心臟按摩   D 體位左側(cè)傾斜30度 E 體位右側(cè)傾斜30度

    90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉,應(yīng)與最后一次血液透析相距(  )

      A  4小時 B 8小時   C 12小時   D 24小時   E 48小時

    5

    ※<名詞解釋>

    名詞解釋

    (1)TCI (2)TOF  (3) 反常呼吸  (4) 全脊髓麻醉  (5) 低流量吸入麻醉 

    (6)MAC  (7) 平衡麻醉  (8) 靜脈快速誘導(dǎo)   (9) 控制性降壓

    (10) 屏氣試驗 (11) 靜脈全身麻醉 (12)試探劑量 (13)控制性降壓

    5

    ※<填空題>

    1、剖胸對呼吸的生理影響是  、 、   。 

    2、氣管插管后,聽診雙肺呼吸音的目的是:確定   、   、

    3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為  ,給藥后   分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持 分鐘。

    4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過  分鐘,腎不得超過   分鐘。

    5、低溫時易發(fā)生的心律失常是   ,其原因是  

    6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因為:   、 、

      、  、 、 

    7、麻醉期間的低血壓是指   。而麻醉期間的高血壓則是指  。血壓過高是指   。

    8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則   、   、

    、  。

    9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥,耐受缺氧的能力很低,可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣,出現(xiàn)“   ”,可致心臟停搏,應(yīng)引起警惕。

    10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的2~3 倍,麻醉和手術(shù)的危險取決于  、 、  

    11、雙腔支氣管插管的主要目的是  

    12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是 

    13、心房顫動最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病等,可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在 次/分鐘左右,至少不應(yīng)超過  次/分鐘。

    14、正常成人喉頭位置在  ,而小兒則位于 。

    15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為 ,作用時間為 ,麻醉維持劑量為 。

    16、開胸對呼吸生理的干擾為   、 

    17、在CPB開始前,麻醉處理的目的是要為  。在CPB過程中主要應(yīng)防止   和維持   。

    18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制:術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在 ,最好在

       范圍內(nèi),最高不超過 。

    19、全麻深度的監(jiān)測應(yīng)包括   、     。

    20、全麻后第1小時內(nèi)的輸液速度為  ,循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為   。

     21、麻醉期間的低血壓是指 。而麻醉期間的高血壓則是指 。血壓過高是指   。

     22、麻醉學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)及范圍包括:   、   、   。

     23、剖胸后對呼吸

    的影響是    、

     24、臨床上將心功能分為:  級;日常活動后明顯不適,活動受一定限制應(yīng)為  級。

     25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有  、  。

     26、麻醉前用藥的主要目的是 、   。

     27、經(jīng)口氣管插管時,要求 、     三軸線重疊成一條線。

     28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為   ,給藥后   分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持   分鐘。

     29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是 。

     30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過  分鐘,腎臟

    5

    ※<簡答題>

    1、  為什么要進(jìn)行麻醉前檢診?

    2、  簡述復(fù)合麻醉的優(yōu)點及用藥原則。

    3、  簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理

    4、  單肺通氣(包括兩側(cè)肺分別通氣)的操作注意事項有哪些?

    5、膽心反射的預(yù)防和處理

    6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些?(請舉例說明)

    7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些?如何預(yù)防和處理?

    8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件?

    9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,請簡述其處理方法。

    10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。

    11、  簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。

    12、  簡述麻醉期間高血壓的原因及防治。

    13、  簡述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。

    14、  為什么要進(jìn)行麻醉前檢診?

    15、  膽心反射的預(yù)防和處理。

    5

    ※<病案分析>

    病案分析題

      (一)患者,女,中年女性,已婚。因劇烈腹痛10小時入院,經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為"宮外妊破裂",需急診手術(shù)。既往有高血壓病史,自述平時常服用優(yōu)降寧,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。入手術(shù)室時,病員神志淡漠,面色蒼白,脈搏細(xì)弱,呼吸深大。查體:血壓12/9Kpa,心律齊,135次/分,呼吸20次/分。血色素:70g/L,血糖12mmol/L。

    請擬定麻醉方案。要求闡述:

    1、麻醉前病人存在的問題

    2 、手術(shù)時機(jī)

    3、麻醉方法及麻醉藥物選擇

    4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(

    5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施

    (二)患者,男性,30歲,60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細(xì)速,90次/min。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。

    請你就該病人回答以下問題:

    ① 提出麻醉計劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理,依據(jù)是什么?(10分)

    ② 該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險因素?在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題?如何預(yù)防和處理?

    5

    ※<病案討論>

    36歲,約80kg,車禍傷后3+h,懷疑脾破裂,于晚9:30由急診直接推入手術(shù)室。

    查體:病人面色蒼白,煩躁,呼之不應(yīng)。

    處理:立即將病人抬到手術(shù)室,準(zhǔn)備心電監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止,立即氣管插管,由于呼吸阻力大,吸出咖啡色分泌物后呼吸阻力減少。同時心電圖發(fā)現(xiàn)心跳停止,血壓無法測出,雙瞳散大,立即心肺復(fù)蘇。間斷腎上腺素9mg,胸外心臟按壓及電除顫,約5分鐘后恢復(fù)竇性心律,血壓60/30mmHg。腎上腺素3mg/200ml靜脈持續(xù)滴注,多巴胺80mg/20ml靜脈持續(xù)推注,5%NaHCO3125ml,快速膠體和晶體液輸入,10min后血壓基本維持在90/60mmHg左右,SPO2100%,但雙瞳任無對光反射,給予局部頭部降溫。病人情況基本穩(wěn)定后查血氣:PH6.66,PCO2  85.5,PO2  76, BE -27, K+ 4.1, HCT 11%,再輸入5%NaHCO3  125ml。

    術(shù)中發(fā)現(xiàn):切皮、皮下和肌肉無血液滲出,腹腔內(nèi)積血量約5000ml,脾臟已破啐成塊,隔肌下移,張力較高,腎包膜下血腫。術(shù)中處理:自體血回輸2400ml,紅細(xì)胞懸液600ml,全血200ml,血定安2000ml,平衡液2500ml,0.9%NS500ml。術(shù)中用萬可松4mg,未插尿管,尿液無記錄。術(shù)中心電圖S-T段逐漸上移,12:10雙瞳散大至邊緣,心律開始變慢,很快出現(xiàn)室性心律,給利多卡因50mg,腎上腺素10mg,電除顫,胸內(nèi)心臟按壓,無效,心臟完全停跳,12:30停止搶救,病人死亡。

    討論 1、診斷及依據(jù)?( 50分)

       2、第一次心臟停跳的原因?(10分)

       3、第二次心臟停跳的原因?(15分)

    4、治療的不足?(25分)

    5

    ※<習(xí)題七>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題八>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題九>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題十>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題十一>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題十二>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題十三>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題十四>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題十五>

    填寫內(nèi)容

    5


    ※<習(xí)題十六>

    填寫內(nèi)容

    5

    ※<習(xí)題十七>

    填寫內(nèi)容

    5


    ※<習(xí)題十八>

    填寫內(nèi)容

    5


    ...
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