|
| 一級(jí)分類：泌尿系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：利尿藥 三級(jí)分類：中效利尿藥 | |
|
|
|
|
|
|
|
| 本藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl－的主動(dòng)重吸收。 | |
|
| 本藥口服吸收迅速但不完全，進(jìn)食能增加吸收量，這可能與藥物在小腸的滯留時(shí)間延長有關(guān)。口服2h后產(chǎn)生利尿作用，達(dá)峰時(shí)間為4h，3～6h后產(chǎn)生降壓作用，作用持續(xù)時(shí)間約6～12h。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合率為40%，另部分進(jìn)入紅細(xì)胞、胎盤內(nèi)。本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后的血藥濃度下降明顯減慢，可能是與后階段藥物進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)有關(guān)。本藥的生物利用度為60%～80%。50%～70%以原形由尿液排出。 | |
|
| 1.適用于水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的水鈉潴留，以排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。2.用于原發(fā)性高血壓。3.治療尿崩癥或腎性尿崩癥。4.用于腎結(jié)石，主要是預(yù)防鈣鹽形成的結(jié)石。 | |
|
| 1.肝性腦病。2.對(duì)本藥、磺酰胺類藥過敏者。3.哺乳期婦女。 | |
|
| 1.孕婦慎用。2.服用期間應(yīng)定期檢查血液電解質(zhì)含量，長期服用需同服氯化鉀。3.可減少尿酸的排泄，引起高尿酸血癥，有痛風(fēng)史者可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。4.肝功能障礙、肝硬化患者有引起肝性腦病的可能。5.停藥時(shí)需逐漸減量以免發(fā)生鈉、氯及水的潴留。 | |
|
| 1.本藥大多數(shù)不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。2.水、電解質(zhì)紊亂較常見(表現(xiàn)為口干、煩躁、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等)，包括：(1)低鉀血癥(與本藥的排鉀作用有關(guān))易發(fā)生，如長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心律失常；(2)低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒(因本藥可增加氯化物的排泄)；(3)低鈉血癥，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害；(4)脫水，可造成血容量和腎血流量減少，也可引起腎小球?yàn)V過率降低。3.高血糖癥：本藥可使糖耐量降低、血糖升高。醫(yī)學(xué)/全在線52667788.cn這可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。4.高尿酸血癥：本藥干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)患者可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但通常無關(guān)節(jié)疼痛。5.血脂改變：可出現(xiàn)血低密度脂蛋白和三酰甘油升高，高密度脂蛋白降低，有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的可能。6.過敏反應(yīng)：如皮疹、蕁麻疹等，但較少見。7.白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等少見。8.其他：如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。 | |
|
| 1.成人口服給藥：(1)水腫性疾�。好看�25～50mg，每天1～2次，或隔日治療，或每周連用3～5天。(2)高血壓：每天25～100mg，分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。2.老年人可從12.5mg，每天1次開始，并按降壓效果調(diào)整劑量。3.兒童口服給藥：每天按1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2給藥，分1～2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每天3mg/kg。 | |
|
| 1.本藥與降壓藥(如利血平、胍乙啶、可樂寧等)合用時(shí)，其利尿、降壓作用均加強(qiáng)。2.本藥與多巴胺合用時(shí)，其利尿作用加強(qiáng)。3.與單胺氧化酶抑制藥合用時(shí)，可加強(qiáng)降壓效果。4.與非除極肌松藥(如氯筒箭毒堿)合用時(shí)，可增加后者的作用。其機(jī)制與本藥使血鉀降低有關(guān)。5.與維生素D和鈣劑合用時(shí)，可升高血鈣濃度。6.與二氮嗪合用時(shí)，可增高血糖。7.與腎上腺素β受體阻滯藥合用時(shí)，可增強(qiáng)對(duì)血脂、尿酸和血糖的影響。8.與鋰制劑合用時(shí)，可減少腎臟對(duì)鋰的清除，升高血清鋰濃度，增加鋰的腎毒性。 9.與碳酸氫鈉合用時(shí)，可增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險(xiǎn)。10.與金剛烷胺合用時(shí)，可產(chǎn)生腎毒性。11.與酮色林合用時(shí)，可發(fā)生室性心律不齊。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn12.與吩噻嗪類藥物合用時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓或休克。13.與巴比妥類藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)，可引起直立性低血壓。14.與洋地黃類藥物、胺碘酮等合用時(shí)，易發(fā)生低鉀血癥。15.腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)等藥物能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是低鉀血癥)的機(jī)會(huì)。16.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥(尤其是吲哚美辛)，能降低本藥的利尿作用，其作用機(jī)制可能與前者抑制前列腺素合成有關(guān)；與吲哚美辛合用時(shí)，還可引起急性腎衰竭。本藥與阿司匹林合用時(shí)，可引起或加重痛風(fēng)。17.考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1h前或4h后服用本藥。18.與擬交感胺類藥合用時(shí)，利尿作用減弱。19.與氯磺丙脲合用時(shí)，可降低血鈉濃度。20.可降低抗凝藥的抗凝作用，主要是因?yàn)槔蚝髾C(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子濃度升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。21.可降低降糖藥的作用。22.與烏洛托品合用時(shí)，烏洛托品轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。23.因本藥可干擾腎小管排泄尿酸，使血尿酸升高，故本藥與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，應(yīng)調(diào)整后者劑量。24.與阿替洛爾有協(xié)同性降壓作用，兩藥聯(lián)用控制心率效果亦優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用阿替洛爾。25.木通具有保鉀利尿作用，與本藥聯(lián)用可增強(qiáng)利尿作用和維持鉀平衡。26.溴丙胺太林可明顯增加本藥的胃腸道吸收。27.甘草與本藥聯(lián)用可加重低血鉀或癱瘓的危險(xiǎn)。28.在用本藥期間給予靜脈麻醉藥羥丁酸鈉，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀。29.與利托君、福壽草合用時(shí)，可導(dǎo)致明顯的低血鉀。30.與甲氧芐啶合用時(shí)，易發(fā)生低血鈉。31.可降低丙磺舒作用，兩藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)加大丙磺舒的用量。32.過多輸入 | |
|
| 本藥適用于各種水腫，應(yīng)先試用本品，因其利尿作用緩和，不至于引起嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂，無效者再換用其他利尿劑。對(duì)心源性水腫、腎水腫、肝病引起的水腫均有比較滿意療效。醫(yī)學(xué)/全在線52667788.cn | |
