5.清除病灶 直視下用止血鉗或刮匙清除死骨、結核性肉芽及壞死組織。如有滲血，可用紗布球加壓止血，然后沖洗病灶，傷口內置入青、鏈霉素粉劑，椎前筋膜與膿腫壁分別用細腸線縫合，不置引流[圖2 ⑶]。
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| ⑶清除病灶 |
6.更換氣管套管 手術結束后，用導管插入氣管，吸出可能誤入氣管上端的血液、膿液。待病人復蘇，咳嗽反射恢復后，拔出氣管插管，置入氣管套管[圖2 ⑷]。
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| ⑷置入氣管套管 |
| 圖2 頸椎1～2結核病灶清除術 |
[術中注意事項]
1.經口腔手術、術野深，一切操作均通過器械間接進行，所以器械的柄要長。操作要求細致、正確，以防損傷。
2.切開膿腫切忌偏離中線 剝離椎前筋膜時，應參考X線片所示椎體及椎弓寬度，切忌向兩側剝離過大，以免損傷椎動脈。醫(yī)學 全在.線提供
3.清除病灶必須在直視下進行，切忌盲目搔刮，以免誤傷脊髓。能清除的病灶應盡量清除，操作輕巧。切忌由前向后用力清除病灶（如用刮匙強行塞入椎間后方刮除死骨)，以免將結核產物推向后方壓迫脊髓，引起截癱或死亡。因此，清除病灶時應在直視下用止血鉗清除。
4.用開口器張開口腔時，操作要輕柔，以防損傷牙齒或引起下頜關節(jié)脫位。
[術后處理]
1.術后應注意有無截癱。如原有截癱加重，應嚴密觀察呼吸、脈搏及血壓的改變，并采取有效措施。
2.做好氣管切開護理，隨時吸出氣管內分泌物，鼓勵咳嗽，以防肺炎。
3.局部制動是保證病灶愈合的重要措施，術后繼續(xù)顱骨牽引。如頸椎破壞嚴重，影響穩(wěn)定性者，應于術后4～6周行寰、樞椎椎板融合術。如頸椎破壞不大，術后1個月左右可去除顱骨牽引，改用頸圍石膏或頭、頸、胸石膏固定，直至病變愈合。臨床愈合的標準是：病人無自覺癥狀；局部無炎癥征象；血沉多次檢查正常；X線檢查病灶已經修復，病骨輪廓清楚，植骨愈合。
4.進流質飲食3日，以后改半流質，注意增加營養(yǎng)。
5.繼續(xù)應用抗結核藥物。藥物總量及療程按病變發(fā)展情況及病灶清除是否徹底而定。一般來說，對早期結核病變、病灶清除比較徹底者，手術前后鏈霉素總量30～60g，療程3～6個月；反之，對晚期結核，病灶清除不徹底者，則療程應延長至6～12個月；對全身情況不良者，可以延長至18個月，總量可達60～90g。長期應用異煙肼時，宜同時并用維生素B6。
6.咽后壁縫線不必拆除，待其自行吸收或脫落。切口可能有分泌物或白膜形成，術后定時用口腔消毒液含漱，抗生素噴霧，一般5～6日后即可愈合。
7.術后1周左右，先將氣管套管堵塞，如無呼吸困難即可拔管。
