| 錦州醫(yī)學(xué)院２００４年診斷學(xué)（碩士) |
| 考生須知： |
| １．答案必須 無(wú)效 | 寫(xiě)在答題紙上 | ，寫(xiě)在試卷上 |
| ２．考試結(jié)束 裝袋密封 | 后，請(qǐng)將試題 | 連同試卷一起 |
| 一、 選擇題 |
| ａ型題：每題 ０分 | １分，共４０ | 道題，總計(jì)４ |
| １． 膽汁 正確的？ | 淤積性黃疸時(shí) | ，以下哪項(xiàng)是 |
| ａ． 尿膽原（+)，尿膽紅素（+) |
| ｂ． 尿膽原（+)，尿膽紅素（－) |
| ｃ． 尿膽原（－)，尿膽紅素（+) |
| ｄ． 尿膽原（－)，尿膽紅素（－) |
| ｅ． 以上都不是 |
| ２． 肺下界移動(dòng)度減弱見(jiàn)于： |
| ａ．胸腔大量 胸膜增厚粘連 都不是 | 積液�。猓畾� �。洌�肺氣腫 | 胸 ｃ．廣泛 �。澹∫陨� |
| ３． 下列哪項(xiàng)屬錐體束征？ |
| ａ．頸項(xiàng)強(qiáng)直 ’ｓ ｓｉｇ ｓｉｇｎ ’ｓ�。螅椋� ｓ ｓｉｇｎ | �。猓铮穑� ｎ�。悖耄� ｄ．ｂｒｕｄ ｎ�。澹欤� | ｅｎｈｅｉｍ ｒｎｉｇ’ｓ ｚｉｎｓｋｉ ｓｅｇｕｅ’ |
| ４． “瞬 項(xiàng)體征？ | 目減少”是甲 | 亢眼征中的哪 |
| ａ．ｇｒａｅ ａｇ征�。悖� ｆｆｒｏｙ征 征 | ｆｅ征�。猓� ｍｏｂｉｕｓ �。澹簦颍� | ｓｔｅｌｌｗ 征�。洌辏� ｕｓｓｅａｕ |
| ５． 肺局部經(jīng)常聽(tīng)到干鳴音表示有： |
| ａ．支氣管擴(kuò) ．肺膿腫 ｄ 竭 | 張�。猓斩� ．支氣管狹窄 | 型肺結(jié)核 ｃ �。澹牧λ� |
| ６． 大量腹水的體征不包括： |
| ａ．振水音 ｄ． 蛙狀 | ｂ．液波震顫 腹�。澹苿�(dòng) | �。悖�臍膨出 性濁音陽(yáng)性 |
| ７． 心尖區(qū)聞及“大炮音”可見(jiàn)于： |
| ａ．完全性房 �。悖獍� 狀腺機(jī)能亢進(jìn) | 室傳導(dǎo)阻滯 狹窄�。洌� | ｂ．心房顫動(dòng) 肌炎�。澹� |
| ８． ａｕ 的發(fā)生與下列 | ｓｔｉｎ－ｆ 哪項(xiàng)有關(guān)？ | ｌｉｎｔ雜音 |
| ａ．左心室肥 �。悖《� ．肺動(dòng)脈瓣關(guān) | 大 ｂ．主動(dòng) 瓣狹窄�。洌� 閉不全 | 脈瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈高壓ｅ |
| ９． 在下 語(yǔ)音震顫減弱 | 列各項(xiàng)中，哪 或消失？ | 一病變不出現(xiàn) |
| ａ．大葉性肺 張�。洌厍� | 炎�。猓螝� 大量積液�。� | 腫�。悖尾� ．氣胸 |
| １０． 正 到支氣管呼吸 | 常人不應(yīng)在下 音？ | 列哪一部位聽(tīng) |
| ａ．喉部�。� �。洌巢康� 、２胸椎附近 | ．胸骨上窩 ６、７頸椎 | ｃ．胸骨前部 ｅ．背部第１ |
| １１． 肝濁音界消失常見(jiàn)于哪種疾�。� |
| ａ．肝癌�。� ｄ．肝囊腫 | ．肝淤血�。� ｅ．急性胃 | ．急性肝壞死 穿孔 |
| １２． 在 摩擦音常提示 | 胸骨左緣第３ ： | 、４肋間聞及 |
| ａ．胸膜炎 ．心肌炎 ｅ | ｂ．心包炎 ．心內(nèi)膜炎 | ｃ．肺炎�。� |
| １３． 二 形，是由于： | 尖瓣狹窄叩診 | 心濁音界呈梨 |
| ａ．左心房增 ． 左心房及 大�。澹≈� | 大�。猓∮� 肺動(dòng)脈擴(kuò)張 動(dòng)脈擴(kuò)張 | 心房增大 ｃ ｄ．右心室增 |
| １４． 猩紅熱病人舌的形態(tài)有何變化？ |
| ａ．地圖舌 ｄ．鏡面舌 | ｂ．草莓舌 ｅ．牛肉舌 | ｃ．裂紋舌 |
| １５． ｏ 種疾�。� | ｌｉｖｅｒ征 | 可見(jiàn)于下列哪 |
| ａ．主動(dòng)脈弓 ．甲狀腺癌 腺炎 | 動(dòng)脈瘤�。猓� ｄ．縱隔腫瘤 | 氣管異物�。� ｅ． 甲狀 |
| １６． 成 為： | 人胸廓前后徑 | 與左右徑比例 |
| ａ．１：０． １．５�。洌� | ５�。猓保� １：２�。澹� | １�。悖保� １：２．５ |
| １７． �。耄酰螅螅恚幔酰旌粑Ｒ�(jiàn)于： |
| ａ．肺炎�。� 性胸膜炎�。� | ．腹水�。悖� ．糖尿病酮癥 | 發(fā)熱�。洌� 酸中毒 |
| １８． 肺尖寬度為： |
| ａ．２—３ｃ ｃｍ�。悖� ｃｍ�。澹� | ｍ�。猓。� ３—４ｃｍ ６—７ｃｍ | ．５—３．５ ｄ．�。怠� |
| １９． 提 的叩診音是： | 示肺張力減弱 | 而含氣量增多 |
| ａ．清音 ｂ 實(shí)音�。澹� | ．濁音 ｃ． 音 | 過(guò)清音�。洌� |
| ２０． 奇脈可見(jiàn)于： |
| ａ．縮窄性心 ｃ主動(dòng)脈瓣關(guān) ．肥厚型心肌 | 包炎 ｂ．主 閉不全�。洌� 病 | 動(dòng)脈瓣狹窄 高血壓病 ｅ |
| ２１． 下 觸診法？ | 列哪項(xiàng)檢查宜 | 采用深部滑行 |
| ａ．腸道腫瘤 脾觸診�。洌� | ｂ．闌尾壓 腎臟觸診�。� | 痛點(diǎn) ｃ．肝 ．膽囊壓痛點(diǎn) |
| ２２． 正常肝臟的上下徑為： |
| ａ．８－１０ ｃ．９－１１ ｅ．１０－１ | ｃｍ�。猓� ｃｍ ｄ．９ ２ｃｍ | －１１ｃｍ －１２ｃｍ |
| ２３． 肝臟觸及擴(kuò)張性搏動(dòng)見(jiàn)于： |
| ａ．肝包蟲(chóng)病 ｃ．三尖瓣關(guān) ．肝癌 | �。猓闻K壓 閉不全�。洌� | 迫腹主動(dòng)脈 肝膿腫 ｅ |
| ２４． 清晨空腹時(shí)，振水音陽(yáng)性提示： |
| ａ．胃擴(kuò)張或 ０００ｍｌ 梗阻 ｅ．尿 | 幽門(mén)梗阻�。� ｃ．巨大卵巢 潴留 | ．腹水大于１ 囊腫�。洌c |
| ２５． 稽留熱常見(jiàn)于： |
| ａ． 大葉性 腎盂腎炎 ｄ | 肺炎�。猓� ．風(fēng)濕熱�。� | 敗血癥�。悖� ．瘧疾 |
| ２６． 對(duì) 的特征性皮疹 | 傷寒和副傷寒 是： | 具有診斷意義 |
| ａ．斑疹�。� 斑丘疹 ｅ． | ．玫瑰疹�。� 蕁麻疹 | ．丘疹 ｄ． |
| ２７． 關(guān)于蜘蛛痣，不正確的是： |
| ａ．與肝對(duì)體 ｂ．大多在上 | 內(nèi)雌激素的滅 腔靜脈分布區(qū) | 活減弱有關(guān) 域 |
| ｃ．肝掌的發(fā) 常見(jiàn)于肝病患 | 病機(jī)制與蜘蛛 者 | 痣相同�。洌� |
| ｅ．出現(xiàn)均屬病理現(xiàn)象 |
| ２８． 右 巴液： | 鎖骨上淋巴結(jié) | 收集何處的淋 |
| ａ．食管和胃 ｄ．乳腺和 | �。猓茄什� 胸壁�。澹畾� | ｃ．扁桃體 管、胸膜、肺 |
| ２９． 肺泡呼吸音減弱或消失見(jiàn)于： |
| ａ．酸中毒 胸腔積液�。� | ｂ．發(fā)熱�。� ．代謝亢進(jìn) | ．缺氧�。洌� |
| ３０． 雙肺底濕羅音多見(jiàn)于： |
| ａ．肺結(jié)核播 肺淤血 ｄ． | 散�。猓� 支氣管炎 ｅ | 管擴(kuò)張�。悖� ．吸入性肺炎 |
| ３１． 劍突下搏動(dòng)常見(jiàn)于： |
| ａ．心包積液 心室增大 ｄ 增大 | �。猓倚氖� ．左心房增大 | 增大�。悖� �。澹倚姆� |
| ３２． “鐘擺律”或“胎心律”提示： |
| ａ．竇性心動(dòng) ｃ．心肌嚴(yán)重 ｅ．房室瓣 | 過(guò)速�。猓� 受損 ｄ．半 關(guān)閉不同步 | 性心動(dòng)過(guò)速 月瓣關(guān)閉有力 |
| ３３． 嘆 疾�。� | 息樣雜音最常 | 見(jiàn)于下列何種 |
| ａ． 二尖 不全�。悖� 主動(dòng)脈瓣狹 | 瓣狹窄�。猓� 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 窄�。澹∪� | 二尖瓣關(guān)閉 不全 ｄ． 尖瓣關(guān)閉不全 |
| ３４． 肺部疾病引起咯血最常見(jiàn)于： |
| ａ．肺結(jié)核 肺膿腫�。澹� | ｂ．肺癌�。� 肺梗塞 | ．肺炎�。洌� |
| ３５． 呼氣性呼吸困難見(jiàn)于： |
| ａ．氣管腫瘤 腔積液�。洌� | �。猓夤� 重癥肺炎�。� | 哮喘 ｃ．胸 ．以上都不是 |
| ３６． 皮 ｍ稱為： | 膚粘膜出血直 | 徑在３－５ｍ |
| ａ．出血點(diǎn) 腫�。澹陨� | ｂ．紫癜�。� 都不是 | ．瘀斑�。溲� |
| ３７． 水 征陽(yáng)性最可能 | 腫伴肝腫大， 的診斷是： | 肝頸靜脈回流 |
| ａ．肝癌 ｂ 竭�。�肝硬化 | ．右心衰竭 ｅ．重度營(yíng) | ｃ． 左心衰 養(yǎng)不良 |
| ３８． 心前區(qū)隆起的最常見(jiàn)疾病是： |
| ａ．肺原性心 ｃ．心包積液 濕性心臟病 | 臟病�。猓� ｄ肥厚型心 | 天性心臟病 肌病�。澹L(fēng) |
| ３９． 心 形成心尖搏動(dòng) | 臟收縮時(shí)，心 ？ | 臟的哪一部分 |
| ａ．左房�。� 室�。澹� | ．左室�。悖� | 右房 ｄ．右 |
| ４０． 代表心臟實(shí)際大小的界限為： |
| ａ．心臟絕對(duì) 音界�。悖� ．心底部界限 | 濁音界 ｂ． 臟左界�。洌� | 心臟相對(duì)濁 心臟右界 ｅ |
| ｘ型題：每題 ０分 | １分，共１０ | 道題，總計(jì)１ |
| １． 關(guān)于 正確？ | 馳張熱的概念 | ，下列哪項(xiàng)不 |
| ａ． 體溫常 ４小時(shí)內(nèi)體溫 | 在４０°ｃ以 搏動(dòng)范圍超過(guò) | 上�。猓。� ２°ｃ |
| ｃ． 體溫波 常見(jiàn)于傷寒 | 動(dòng)都在正常水 高熱期 | 平以上 ｄ． |
| ２． 關(guān)于 正確？ | 肺下界位置， | 下列哪項(xiàng)描述 |
| ａ． 左右 ｂ． 前胸部 | 兩側(cè)肺下界位 的肺下界始于 | 置基本相似 第五肋間 |
| ｃ． 兩側(cè)腋 胸壁肺下界幾 | 中線為第八肋 乎呈一水平線 | 間�。洌『� |
| ３． 下列 增強(qiáng)？ | 疾病中哪些可 | 出現(xiàn)語(yǔ)音震顫 |
| ａ． 大葉肺炎實(shí)變期�。猓⌒厍环e液 |
| ｃ． 肺內(nèi)較 塞性肺不張 | 大近胸膜的空 | 洞�。洌∽� |
| ４． 深吸氣時(shí)下述哪些雜音增強(qiáng)？ |
| ａ． 二尖瓣 不全 | 狹窄 ｂ． | 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 |
| ｃ． 三尖瓣 不全 | 狹窄�。洌� | 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉 |
| ５． 男， 年，查體：心 音，其他瓣膜 些體征？ | ２０歲，勞力 尖部有隆隆樣 無(wú)雜音，該患 | 性呼吸困難一 舒張中晚期雜 者還可能有哪 |
| ａ． 第一心音亢進(jìn)�。猓￠_(kāi)瓣音 |
| ｃ． 梨形心 ｌｉｎｔ雜音 | ｄ．�。幔� | ｓｔｉｎ－ｆ |
| ６． 下列 是： | 對(duì)意識(shí)障礙的 | 描述，正確的 |
| ａ． 嗜睡是 睡者可能有精 | 最輕的意識(shí)障 神癥狀如錯(cuò)覺(jué) | 礙 ｂ． 昏 、幻覺(jué)等 |
| ｃ． 輕度昏 深昏迷者生理 | 迷者生理反射 反射消失 | 存在�。洌� |
| ７． 下列 健側(cè)？ | 哪種疾病可使 | 心尖搏動(dòng)移向 |
| ａ． 右側(cè)肺不張�。猓∮覀�(cè)胸腔積液 |
| ｃ． 右側(cè)粘連性胸膜炎�。洌∮覀�(cè)氣胸 |
| ８． 正常腹壁靜脈的血流方向是： |
| ａ． 臍以 下流入下腔靜 | 上靜脈血流方 脈 | 向，是自上而 |
| ｂ． 臍以 上流入上腔靜 | 上靜脈血流方 脈 | 向，是自下而 |
| ｃ． 臍以 下流入下腔靜 | 下靜脈血流方 脈 | 向，是自上而 |
| ｄ． 臍以 上流入上腔靜 | 下靜脈血流方 脈 | 向，是自下而 |
| ９． 引起肝腫大的疾病有： |
| ａ 脂肪肝 肝�。洌⊥� | ｂ． 肝膿腫 期肝硬化 | �。悖○鲅� |
| １０． 神經(jīng)系統(tǒng)檢查淺反射包括： |
| ａ． 角膜反 提睪反射 | 射�。猓「� ｄ． 踝反射 | 壁反射 ｃ． |
| 二、 填空 格，總計(jì)２０ | 題：每空１分 分 | ，共２０個(gè)空 |
| １．匙狀指又 指關(guān)節(jié)梭狀畸 | 稱 ⑴ ，多 形見(jiàn)于�、恰� | 見(jiàn)于�、啤�。 。 |
| ２．深反射包 、�、恕�、 | 括 ⑷ 、 ⑻ 。 | ⑸ 、�、省� |
| ３．頸靜脈怒 ⑾ 、�、小� | 張見(jiàn)于 ⑼ 。 | 、�、巍 ⅰ� |
| ４．心包積液 形，立位呈 | 時(shí)叩診心濁音 ⒁ 形。 | 界臥位呈�、� |
| ５．正常男性 ，女性則以 | 和兒童以�、� ⒃ 式呼吸為 | 式呼吸為主 主。 |
| ６．生命體征 、�、亍�。 | 包括 ⒄ 、 | �、帧�、 ⒆ |
| 三、 名詞解 總計(jì)１５分 | 釋：每題３分 | ，共５道題， |
| １． 黃疸 |
| ２．“三 凹”征 |
| ３． 負(fù)性心尖搏動(dòng) |
| ４．�。悖铮酰颍觯铮椋螅椋澹蛘� |
| ５． 肝頸靜脈回流征 |
| 四、 簡(jiǎn)答題 計(jì)３５分 | ：每題５分， | 共７道題，總 |
| １． 簡(jiǎn)述產(chǎn)生水腫的主要因素。 |
| ２． 室性奔馬律和第３心音如何鑒別？ |
| ３． 肺炎、 有何不同？ | 肺淤血和肺水 | 腫在聽(tīng)診方面 |
| ４． 脾臟腫大的測(cè)量方法。 |
| ５． 請(qǐng)寫(xiě)出 述正常ｐ波的 | 心電圖中ｐ波 特點(diǎn)。 | 的含義，并簡(jiǎn) |
| ６． 簡(jiǎn)述ⅱ 阻滯心電圖表 臨床意義的主 | 度一型與ⅱ度 現(xiàn)的相同點(diǎn)和 要不同點(diǎn)。 | 二型房室傳導(dǎo) 不同點(diǎn)及二者 |
| ７． 寫(xiě)出下圖的心電圖特點(diǎn)和診斷。 |
| 五、論述題： 計(jì)３０分 | 每題１５分， | 共２道題，總 |
| １．①試述心 要依據(jù)。 | 肌梗死心電圖 | 定位診斷的主 |
| ②寫(xiě)出前間壁 正后壁心肌梗 | 、前壁、側(cè)壁 死的心電圖定 | 、廣泛前壁和 位特點(diǎn)。 |
| ③試分析廣泛 脈為哪一支？ | 前壁心肌梗死 | 病損的冠狀動(dòng) |
| ２．男患，４ 年，近一年經(jīng) 減退，消瘦明 ｌ，急來(lái)醫(yī)院 染，腹部有移 請(qǐng)回答下列問(wèn) | ８歲，患慢性 常腹脹、腹瀉 顯。今晨嘔血 就診。當(dāng)時(shí)檢 動(dòng)性濁音。根 題： | 乙型肝炎十余 、乏力、食欲 約１０００ｍ 查病人鞏膜黃 據(jù)上述情況， |
| ①該患最可能的臨床診斷？ |
| ②何謂移動(dòng)性濁音？ |
| ③該患還可能有哪些體征？ |
| ④還有哪些疾病可以引起上消化道出血？ |
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