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一般描述：
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白喉為燥熱疫毒之邪搏結(jié)于咽喉，耗傷陰液。以發(fā)熱、咽痛、喉、鼻等處出現(xiàn)白色假膜不易 |
| 剝脫為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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素體肺腎陰虧，復(fù)感燥熱疫毒，邪從口鼻而入，凝結(jié)咽喉，致咽喉粘膜腐變，白膜形成。若 |
| 疫毒蔓延，消爍陰津，則肺胃生燥；若疫毒灼津成痰，痰阻氣道，則呼吸窘迫；若疫毒內(nèi)陷 | |
| 于心，心脈受損，可致陰竭陽脫。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多發(fā)于秋、冬或初春。兒童多風(fēng)。有與白喉病人接觸史。 |
| 發(fā)熱，咽喉腫痛，精神不振，或聲音嘶啞，咳嗽如犬吠，甚則呼吸困難，面白唇紫，煩躁， | |
| 嗜睡，神昏肢厥。 | |
| 咽、喉或鼻可見白色假膜，致密光滑，邊緣清楚，周圍輕度充血，不易剝脫，強(qiáng)行擦拭則易 | |
| 出血，并于1日內(nèi)形成新膜。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。鼻、咽等拭子培養(yǎng)或涂片鏡栓可找到白喉?xiàng)U菌。 |
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疾病辨析：
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乳蛾：喉核紅腫如乳頭或蠶蛾，或喉核表現(xiàn)有黃白色膿液，拭之易去，而非白色假膜難以剝 |
| 出，涂片或培養(yǎng)找不到白喉?xiàng)U菌。 | |
| 鵝口瘡：口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口，白屑易拭出，不發(fā)熱或發(fā)熱不高，口腔白膜 | |
| 涂片或培養(yǎng)可找到白色念珠菌。 | |
| 急喉風(fēng)：咽喉部突起紅腫疼痛，痰涎壅盛，語聲難出，口噤如鎖，吞咽、呼吸困難，湯水難 | |
| 下，但咽喉部無白色假膜。 | |
| 飛揚(yáng)喉：口腔上腭等處突生血皰，易破潰出血，無白色假膜出現(xiàn)。 | |
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治療方法：
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風(fēng)熱侵喉證 |
| 證候：發(fā)熱，輕度惡寒，頭痛，口微渴，或咳嗽，咽部紅腫疼痛并有白色片狀假膜，苔薄白 | |
| ，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱解毒。 | |
| 主方：銀翹散 | |
| 用法： | |
| 加減：咽喉腫痛，去荊芥、豆豉，加玄參、土牛膝、山豆根；咳嗽，加貝母、桑葉；口干咽 | |
| 燥，加花粉、麥冬。 | |
| 熱毒攻喉證 | |
| 證候：高熱微汗，面紅目赤，口渴心煩，口中氣臭，咽喉紅腫而痛，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽 | |
| ，喉間白膜增大，溲赤便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒利喉。 | |
| 主方：神仙活命飲 | |
| 用法： | |
| 加減：咳嗽聲嘶，加貝母、僵蠶；咽喉紅腫甚，加土牛膝、山慈姑，或錫類散吹喉；大便秘 | |
| 結(jié)，加大黃、玄明粉。 | |
| 陰虛肺燥證 | |
| 證候：發(fā)熱或手足心熱，唇燥鼻干，咽喉腫痛，喉間白膜如腐，或干咳，呼吸息粗，似喘非 | |
| 喘，舌紅，苔燥或少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰潤燥解毒。 | |
| 主方：養(yǎng)陰清肺湯，或抗白喉合劑 | |
| 用法： | |
| 加減：常加土牛膝、射干等；熱毒甚，加黃連、連翹。 | |
| 痰毒壅喉證 | |
| 證候：痰鳴唇紺，煩燥汗出，面白唇紫，吸氣困難，舌苔厚濁，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：豁痰理氣、解毒開竅。 | |
| 主方：雄黃解毒丸，加清涼散 | |
| 用法：。吹清涼散于咽喉中，每日2－3次。 | |
| 加減：陰竭陽脫證 | |
| 證候：面色蒼白，精神萎靡，頭而汗出，心悸怔忡，或冷汗不止，四肢厥冷，呼吸息微，脈 | |
| 細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。 | |
| 治法：固陰回陽。 | |
| 主方：生脈散合四逆湯 | |
| 用法： | |
| 加減：余毒未清咽痛者，加土牛膝；汗多、心悸，加山茱萸、黃芪；偏陰竭者，生脈散合三 | |
| 甲復(fù)脈湯。 | |
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其他療法：
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臥床休息，隔離治療，注意口腔和鼻部的清潔。 |
| 咽喉腫痛者，可刺少商放血，或針合谷、尺澤、關(guān)沖、曲池等穴。 | |
| 冰硼散或冰麝散，吹咽喉部，亦可用鮮土牛膝汁(或干品煎湯)時(shí)時(shí)含漱。 | |
| 抗菌素如青霉素、紅霉素、羥氨芐青霉素及白喉抗毒素等均可酌情選用。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 土牛膝根30-60g，銀花15g，連翹12g，熱盛加黃芩、黃連、黃柏各12g | |
| ；痰多加僵蠶、射干、浙貝各10g，頸部腫脹加夏枯草30g，偽膜成灰黑色者，加茵陳 | |
| 、白茅根各15g。水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 土牛膝根30－60g，甘草9g，水煎服，每日1劑。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，血象正常，無并發(fā)癥。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，血象好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、血象無改善，或出現(xiàn)并發(fā)癥。 |
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