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一般描述：
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鉤蟲病系由鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。臨床以貧血、營養(yǎng)不良、異食癖、胃腸功能紊 |
| 亂為主要表現(xiàn)。寄生于人體的鉤蟲主要有十二指腸鉤蟲及美洲鉤蟲兩種。中醫(yī)稱此病為黃胖 | |
| [腫]病，是鉤蟲由皮膚侵入，寄生于小腸，濕熱蟲毒內(nèi)蘊(yùn)，脾虛失運(yùn)，氣血虧虛。以善食 | |
| 易饑，疲乏，皮膚萎黃，浮腫，大便檢查有鉤蟲卵為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。 | |
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癥狀描述：
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鉤蚴所致的癥狀：蚴侵入皮膚時(shí)，皮膚有癢疹及丘疹。繼之侵入血循環(huán)可引起蠕蚴移行癥， |
| 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞增多等。 | |
| 成蟲所致的癥狀：主要表現(xiàn)為貧血和營養(yǎng)不良。癥見面色蒼白，皮膚干燥，毛發(fā)枯黃稀疏， | |
| 精神萎糜，表情淡漠，四肢無力，心悸氣短，發(fā)病初期可食欲亢進(jìn)，繼之則食欲減退，腹部 | |
| 不適，有異食癖，腹瀉或便秘。貧血嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病，甚至發(fā)生心力衰竭。 | |
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發(fā)病原因：
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鉤蟲病患者排出大便，其蟲卵在適當(dāng)?shù)臐駸釛l件下，迅速發(fā)育成鉤蚴，當(dāng)人體接觸泥土等時(shí) |
| ，鉤蚴即由皮膚侵入，或由飲食入侵人體，寄生于小腸。蟲毒侵及肌膚，出現(xiàn)皮疹、瘙癢蟲 | |
| 毒由血脈侵及肺系，可見咳嗽、哮喘、胸悶；濕熱蟲毒內(nèi)蘊(yùn)，脾虛失運(yùn)，氣血虧虛，則見善 | |
| 食易饑、萎黃浮腫等癥。 | |
| 本病日久而嚴(yán)重者，可有血?jiǎng)诘炔l(fā)病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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在流行區(qū)內(nèi)，有赤足下地接觸潮濕泥土史，或曾吞食被鉤蟲污染的蔬菜、生水等。 |
| 初起常有谷稱“糞毒”的癥狀，即足趾、足緣、手指或臀部等出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀丘皰疹，奇癢， | |
| 抓破流水，3－4日內(nèi)可消失。常伴咳嗽，重者劇烈干咳，痰中夾血絲，呼吸困難。 | |
| 善食無力，食后腹脹，胃脘隱痛，或嗜食異物，消瘦，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。病久面色萎黃 | |
| ，浮腫，神倦乏力，食欲減退，頭暈心悸，口唇、爪甲蒼白。 | |
| 大便直接涂片或漂浮法，可找到鉤蟲卵。血象檢查屬低色素小細(xì)胞性貧血，嗜酸懷粒細(xì)胞常 | |
| 增多，血清鐵濃度常在9μmol/L以下。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血化驗(yàn)檢查：小細(xì)胞低色素性貧血，嗜酸性粒細(xì)胞輕至中度增加，血沉可增快，血清IgE |
| 、IgG和a~2球蛋白顯著增高。 | |
| 糞便檢查：便潛血陽性，糞便直接涂片鏡檢可查到鉤蟲卵。 | |
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疾病辨析：
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胃瘍、胃絡(luò)痛、胃脹胃癌：大便查不到鉤蟲卵。鋇劑X線檢查、胃鏡檢查有助于鑒別。 |
| 髓勞：為全血細(xì)胞減少，骨髓檢查有助于診斷。 | |
| 肝熱病、肝著：黃疸為鞏膜亦黃，右脅腫塊、觸痛，轉(zhuǎn)氨酶及肝功能異常。 | |
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治療方法：
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蟲毒蘊(yùn)膚證 |
| 證候：足趾、足底或手指皮膚出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀丘疹、皰疹，奇癢，抓破流水，或伴咳嗽咽癢， | |
| 舌淡紅，苔白膩，脈濡。 | |
| 治法：祛風(fēng)殺蟲、燥濕止癢。 | |
| 主方：萆薢滲濕湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加苦參、苦楝根皮、檳榔、防風(fēng)等�？捎�荊芥、防風(fēng)、薄荷、桃葉、蒼術(shù)、苦參等 | |
| ，煮水熏洗瘙癢處。胸悶、咳嗽、哮喘，加荊芥、白前、桔梗、百部等。脾虛濕滯 | |
| 證候：面黃虛浮，善食無力，食后腹脹，或嗜異物，大便不調(diào)，時(shí)有腹痛，精神疲憊，性情 | |
| 煩躁，舌淡苔薄，脈濡。 | |
| 治法：驅(qū)蟲為主，佐以健脾化濕。 | |
| 主方：貫眾湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：濕滯重者加黃柏、蒼術(shù)、茯苓；驅(qū)蟲后以胃苓湯調(diào)理脾胃。 | |
| 氣血虧虛 | |
| 證候：面色虛黃或蒼白，下肢或全身浮腫，食欲不振，頭暈?zāi)垦�，心悸氣短，毛發(fā)稀疏，肌 | |
| 膚不澤，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：健脾益氣養(yǎng)血。 | |
| 主方：十全大補(bǔ)湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：浮腫明顯加豬苓、澤瀉；心悸加炒棗仁、五味子。 | |
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其他療法：
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貧血者，可予硫酸亞鐵或10％枸櫞酸鐵銨溶液，嚴(yán)重者亦可輸血。 |
| 驅(qū)蟲治療：可選丙硫咪唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 馬齒莧100－120g(鮮)，水煎1碗，沖醋15g，每日1劑，連服2日。 | |
| ★ 苦楝根皮30g，檳榔15g，水煎服，每日1劑，連服2日。 | |
| ★ 黨參、制蒼術(shù)、赤皂礬、雷丸、鶴虱、使君子、煅針砂各90g，制厚樸、陳皮各30 | |
| g，炙甘草15g，共研末，大棗60g，搗泥為丸。每次3－6g，每日2－3次，忌飲 | |
| 茶，連服10－20日。 | |
| 熏洗 療法：桃葉泄春湯(桃葉、辣蓼草、連根蔥、荊芥、蘇葉、苦參)，煮水熏洗，或用 | |
| 三黃洗劑(大黃、黃芩、黃柏、苦參)。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，大便蟲卵連續(xù)3次陰性，紅細(xì)胞、血色素恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，大便蟲卵陰性，紅細(xì)胞、血色素有改善。 | |
| 未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化。 |
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