| 疾病名稱（英文) | dislocation of the peroneal tendon |
| 拚音 | FEIGUJIJIJIANHUATUO |
| 別名 | 習(xí)慣性腓骨肌肌腱滑脫， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腓骨肌肌腱滑脫指腓骨肌肌腱滑脫至外踝前方。主要見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷中，如滑雪、滑冰、踢足球等。急性損傷易被忽略，晚期則每當(dāng)踝背屈時(shí)，腓骨肌肌腱(經(jīng)常是腓骨短肌腱)即滑向外踝的前方，伴有彈響、疼痛，當(dāng)踝跖屈時(shí)則自行復(fù)位，稱為習(xí)慣性腓骨肌肌腱滑脫。該病早期診斷之關(guān)鍵在于對(duì)此癥的正確認(rèn)識(shí)，否則極易誤診。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 主要見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷中，如滑雪、滑冰、踢足球等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本癥發(fā)生于當(dāng)足處于輕度內(nèi)翻位，引起腓骨肌猛烈地反射性收縮，或在腓骨肌收縮狀態(tài)時(shí)受外力強(qiáng)烈的牽拉，使腓骨肌腱沖破上支持帶的限制或外踝后溝外側(cè)緣發(fā)生撕脫骨折后，腓骨肌腱即滑向外踝的前方。急性損傷后上支持帶或外踝撕脫骨折未能愈合，則形成習(xí)慣性腓骨肌肌腱滑脫。外踝后溝和腓骨肌上支持帶解剖上的變異，可以減弱對(duì)腓骨肌腱的限制作用，而易于滑脫。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 急性損傷時(shí)，由于局部腫脹疼痛，不一定能出現(xiàn)典型的肌腱滑脫體征而引起對(duì)該病的重視，但不能因此而忽視肌腱滑脫之可能性。所以，急性損傷期應(yīng)仔細(xì)檢查，必要時(shí)可跟蹤復(fù)查或局麻下進(jìn)行檢查。X線片上如發(fā)現(xiàn)外踝后緣有小的撕脫骨片，對(duì)診斷甚為幫助。慢性期因肌腱滑出、回復(fù)伴有疼痛，彈響，診斷無(wú)困難。因此該病早期診斷的關(guān)鍵是對(duì)此癥的正確認(rèn)識(shí)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性損傷主要表現(xiàn)為外踝后方軟組織腫脹，皮下淤血斑，外踝后緣和外踝后溝部位有明顯壓痛，足部主動(dòng)外翻或抗阻力外翻時(shí)，上述部位疼痛加重，腓骨肌腱滑向外踝前方，可伴有彈響，跖屈時(shí)又自行滑回原位。但于急性損傷時(shí)，因局部腫脹，不一定都能引起對(duì)肌腱滑脫的重視，故不能因此而否定肌腱滑脫之可能性。晚期腓骨肌腱滑脫已成為習(xí)慣性，診斷多無(wú)困難。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有時(shí)于外踝后緣能見(jiàn)到一小骨片。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、新鮮損傷：將足置于輕度跖屈內(nèi)翻位使肌腱復(fù)位后用石膏固定4～6周。或用小氈墊壓住外踝后方，以膠布貼緊，將足固定于輕度跖屈內(nèi)翻位4～6周。如外踝后緣有撕脫骨折，亦可行手術(shù)修補(bǔ)。 二、習(xí)慣性脫位：主張手術(shù)修復(fù)，根據(jù)損傷病理，手術(shù)之設(shè)計(jì)主要為加深外踝后溝，重建腓骨肌上支持帶或采用骨擋阻止肌腱再脫位等。如Watson Jones，Jones，Du Vries等方法。術(shù)后石膏托固定4～6周。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：新鮮滑脫者可用手法復(fù)位。詳見(jiàn)‘推拿按摩’欄。 二、固定方法：復(fù)位之后用小棉墊壓住外踝后方，并以膠布貼緊，外加繃帶包扎并用內(nèi)外側(cè)超踝關(guān)節(jié)夾板固定，可固定于輕度外翻位并跖屈位4周。 三、練功療法：詳見(jiàn)‘康復(fù)’欄。 四、藥物治療：早期可內(nèi)服七厘散、活血丸；中后期可服舒筋丸或壯筋續(xù)骨的六味地黃九、八珍湯等藥物：晚期去除外固定之后可配合中藥外洗，可選用骨科外洗二方。早期可外敷雙柏散膏、接骨散等藥物；后期可外貼狗皮膏、麝香關(guān)節(jié)止痛膏等藥物。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 患者仰臥，一助手固定小腿中下段，術(shù)者一手握住足跟，另手握住足的跖跗關(guān)節(jié)部，先作拔伸搖晃踝關(guān)節(jié)，然后使足跖屈外翻，握足之手的拇指從外踝的前上向后下方推脫位的肌腱，使其復(fù)位。之后使足內(nèi)翻背伸，按壓肌腱之后再用力沿肌腱向后上方推按，使肌腱回納原位。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 早期主要練習(xí)股四頭肌的功能和足的跖屈，去除外固定后可穿墊高鞋跟的矯形鞋進(jìn)行步行鍛煉，慢慢恢復(fù)足的功能。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 本病屬離位傷筋之疾。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》記載："筋之弛、縱、卷、翻、攣、轉(zhuǎn)、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情。"說(shuō)明了筋損傷的數(shù)種病理及診斷方法，腓骨肌肌腱滑脫即屬離位損傷之范疇。 |
