| 疾病名稱（英文) | fracture of atlas |
| 拚音 | HUANZHUIGUZHE |
| 別名 | 寰椎椎弓骨折，Jefferson骨折， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 寰椎骨折是由暴力引起的一種比較少見的上頸椎損傷。這種骨折常引起骨折塊分離移位。如爆裂狀，故又稱衰椎爆烈性骨折。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 自上而下的傳導(dǎo)暴力是造成寰椎骨折的主要作用形式。當(dāng)暴力作用到頭頂后，通過枕骨髁狀突分別向下并向外到達(dá)寰椎兩側(cè)塊的關(guān)節(jié)面。由于樞椎兩關(guān)節(jié)對側(cè)塊作為人體縱軸對抗這種沖擊暴力，致寰椎界于兩個外力之間，就可能導(dǎo)致寰椎前后弓與其側(cè)塊聯(lián)結(jié)外的薄弱帶發(fā)生骨折。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 發(fā)生率約占整個頸椎損傷的2％～4％ |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 頸部僵硬和枕下區(qū)域疼痛是寰椎椎弓骨折的主臨床表現(xiàn)。頭部前傾呈強迫頭位，有時用手扶持頭部，避免頭頸部的任何方向轉(zhuǎn)動。脊髓或神經(jīng)根受壓比較少見。合并脊髓損傷、表現(xiàn)為嚴(yán)重四肢癱瘓和部分顱神經(jīng)損傷癥狀，呼吸困難常常是損傷初期致命原因。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1、X線特征性表現(xiàn)： ①寰椎的兩側(cè)塊移位，可以同時向外側(cè)分離移位，也可能為不對稱的移位，移位的范圍可達(dá)2～4mm； ②判斷側(cè)塊移位參照2頸棘突是否維持在中央，若棘突影在中央而有側(cè)塊移位。則表明并非因旋轉(zhuǎn)所致側(cè)塊與齒狀突距離的差異； ③斷層片對了解細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化有幫助。 ④咽后壁軟組織腫脹陰影能在X線片表現(xiàn)出來，表示該部骨折后出血形成血腫。 ⑤在張口正位斷層攝影片上，正常的寰椎側(cè)塊外緣與樞椎關(guān)節(jié)突外緣在同一直線上，寰椎骨折者雙側(cè)塊向外移位，側(cè)塊外緣超過樞椎關(guān)節(jié)突外緣； ⑥側(cè)位X線片上可以看到寰椎后弓雙重骨折，骨折線經(jīng)過椎動脈溝。 ⑦測量側(cè)塊向外移位距離。兩側(cè)之和超過7mm表明寰椎橫韌帶斷裂。導(dǎo)致衰樞不穩(wěn)。 2、CT檢查:CT能顯示寰椎爆裂的骨折片的分離狀況，對確定其穩(wěn)定程度及治療是有益的。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療目的在于恢復(fù)枕－寰－樞解剖區(qū)域的穩(wěn)定性及其功能，避免脊髓急性受壓或遲發(fā)性損害，多采用非手術(shù)治療。僅有少部分采用手術(shù)治療。 一、非手術(shù)治療 采用非手術(shù)治療緩解損傷，是一種合理的治療方法。一般均可獲得滿意療效。其方法是：在確定骨折診斷后采用：①顱骨Grutchfield弓牽引，重量為3～5kg，牽引時間為3周3周后改用頭頸胸石膏固定2～3個月。拆除石膏后，用頸圍領(lǐng)固定2～3月。②將頭環(huán)牽引器和石膏背心連接起來，一般需要3～5月。這種裝置和技術(shù)較為復(fù)雜，患者多不接受。 二、手術(shù)治療 為了獲得傷后寰枕樞永久性穩(wěn)定，有人主張寰樞固定及枕頸融合術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 1920年Jefferson's首先報告，井將這種寰椎椎弓的特殊類型骨折稱之為Jefferson's骨折。 |
