| 疾病名稱(chēng)（英文) | tuberculosis of articulatio sacroiliaca |
| 拚音 | DIQIAGUANJIEJIEHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷，傳染病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯骶髂關(guān)節(jié)所致的關(guān)節(jié)疾病，較少見(jiàn)。多為單側(cè)為患。據(jù)病變的部位可分為單純滑膜結(jié)核、單純骨結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核。臨床病例幾乎都是全關(guān)節(jié)結(jié)核。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核常由髂骨或骶骨的病變發(fā)展而來(lái)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生在10～30歲之間，女性多于男性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。 2．全身癥狀病變活動(dòng)期可見(jiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退，血沉加快等結(jié)核中毒癥狀。 3．局部癥狀和體征 (1)疼痛：患側(cè)骶髂部或臀部疼痛，休息時(shí)減輕，活動(dòng)后加劇，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛呈逐漸加劇，可以沿坐骨神經(jīng)向下放射。骶髂關(guān)節(jié)后方有壓痛及叩擊痛。 (2)腫脹：患側(cè)臀部及髂后上棘部位腫脹，髂窩部可觸及包塊，常為膿腫形成部位。 (3)寒性膿腫及竇道形成。 (4)功能障礙：由于骶棘肌痙攣，引起輕度腰椎向健側(cè)側(cè)彎，腰椎前屈及向健側(cè)活動(dòng)受限，下肢活動(dòng)受限，使同側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線(xiàn)表現(xiàn)全關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期間隙狹窄或消失；原發(fā)病灶骨質(zhì)破壞明顯，有死骨形成。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．骶髂關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎：起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頭痛，食欲減退等全身中毒癥狀，局部腫脹，疼痛，可迅速出現(xiàn)膿腫，破潰形成竇道，膿性分泌物培養(yǎng)可見(jiàn)化膿菌。X線(xiàn)片可見(jiàn)髂骨呈廣泛性破壞及致密，晚期骶髂關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。 2．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：病變始于骶髂關(guān)節(jié)，常為雙例性，X線(xiàn)片早期可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙變寬，關(guān)節(jié)面邊緣呈鋸齒狀并有骨質(zhì)致密，間隙寬度逐漸減少，關(guān)節(jié)面完全融合而止。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 3．骶髂骨腫瘤：骶髂骨為造血系統(tǒng)，淋巴系統(tǒng)腫瘤和轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位，患者多為中老年人，局部腫塊比較硬，X線(xiàn)片上主要表現(xiàn)為溶骨性或穿鑿樣破壞，無(wú)邊緣致密，不侵犯關(guān)節(jié)。必要時(shí)活檢確診。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核95％能治愈，治愈后發(fā)生骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不影響功能，預(yù)后較好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | ①宜臥硬板床休息，或石膏床固定制動(dòng)。 ②對(duì)年老體弱，沒(méi)有明顯死骨的病例，采用非手術(shù)療法。 ③局部膿腫可采用穿刺吸膿注射抗結(jié)核藥物治療。 ④對(duì)膿腫和死骨明顯，久治不愈，有竇道形成的病人，采用病灶清除術(shù)；如無(wú)明顯混合感染可同時(shí)作關(guān)節(jié)內(nèi)植骨融合術(shù)。切口可采用前方或后方入路。術(shù)后臥床休息2～3個(gè)月后下床活動(dòng)，繼續(xù)抗癆治療6～12個(gè)月。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
