| 疾病名稱（英文) | placental abnormality |
| 拚音 | TAIPANYICHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 母體或胎兒各方的不利因素都可使胎盤在形態(tài)、大小、重量、循環(huán)及發(fā)育過程等方面發(fā)生障礙，稱胎盤異常。偶爾胎盤也可發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 絨毛膜外胎盤形成的原因尚不清楚，目前大多認(rèn)為與孕卵原始種植能力弱有關(guān)，即孕卵種植后未能溶解足夠的底蛻膜．結(jié)果絨毛膜板形成較小，以致邊緣絨毛組織斜向外側(cè)生長而侵犯周圍蛻膜。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 絨毛血管瘤：發(fā)病率約1：100。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 胎盤大小或重量異常妊娠足月時正常胎盤的直徑約16—20cm，厚約1．5—3cm，重量約為胎兒體重的1／6，平均500—600g。胎盤重量超過800g以上謂之巨大胎盤。先天性梅毒胎盤可重達(dá)胎兒體重的1／4—1／3，甚至達(dá)1／2。妊娠合并Rh或ABO血型不合時，由于絨毛水腫、增生肥大，胎盤重量可達(dá)2000g以上，甚至超過胎兒體重。 其他如先天性結(jié)核、弓形體病、巨細(xì)胞病毒感染、妊娠高血壓綜合征、糖尿病等情況下，也可出現(xiàn)大胎盤。胎盤重量小于400g，稱小胎盤，常見于早產(chǎn)或未成熟產(chǎn)；亦見于胎盤本身變化時，如胎盤鈣化、胎盤退行性變等，常合并胎盤功能不全，以致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及新生兒低體重。 胎盤梗死：子宮蛻膜的螺旋小動脈痙攣、狹窄或閉塞，影響絨毛的血液供應(yīng)，絨毛組織的營養(yǎng)中斷，最終發(fā)生壞死。故常見于原發(fā)性高血壓、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、播散性紅斑狼瘡及糖尿病孕婦。如梗死范圍廣泛，可致胎兒營養(yǎng)障礙，發(fā)育不良，甚至死亡。胎盤鈣化胎盤鈣化也是胎盤老化的一種生理性退變形式，好發(fā)于母體蛻膜板、絨毛干或胎盤隔。幾乎每個足月胎盤的母體面都可見到小如沙粒狀的結(jié)節(jié)或斑塊，觸之猶如粗糙的砂紙。胎盤鈣化是胎盤發(fā)展的必然過程，無臨床意義。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、胎盤形態(tài)異常：正常胎盤呈圓形或卵圓形，胎盤在發(fā)育階段時，由于部分蛻膜發(fā)育不良，胎盤的血供及營養(yǎng)發(fā)生障礙，可致形態(tài)異�；虿糠纸M織缺損，形成馬蹄形、腎形或窗樣胎盤，但均無臨床重要性。整個胎盤分為兩葉或數(shù)葉者分別稱為雙葉胎盤或多葉胎盤。若胎盤的兩葉完全分離，且血管也直至臨近進(jìn)入臍帶處始會合者，稱為復(fù)胎盤(duplex placenta)。這類胎盤在剝離、娩出時易造成胎盤殘留，引起產(chǎn)后出血及感染。 2、副胎盤：在主胎盤附近的胎盤上有一個或多個胎盤小塊，并有血管與主胎盤相連時，這種胎盤小塊稱副胎盤(succenturiate placenta)。①連接主、副胎盤的血管可能在胎先露部前方橫越子宮內(nèi)口，形成前置血管，于產(chǎn)前或產(chǎn)時破裂或斷裂引起胎兒出血，易致胎兒窘迫甚至死亡。②副胎盤偶可附著于子宮下段引起前置胎盤的臨床表現(xiàn)。③主胎盤娩出后，副胎盤可遺留在子宮內(nèi)，造成胎盤殘留，導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染。 3、膜狀胎盤：較少見。由于早孕時包蛻膜血運(yùn)豐富，以致與其接觸的滑澤絨毛膜不但不萎縮反而繼續(xù)生長，從而形成一面積大而薄的胎盤，類似薄膜，故稱膜狀胎盤(membranaceous placenta)。因其面積較大，常造成胎盤低置，于孕晚期出現(xiàn)少量陰道流血，在胎兒娩出后常不易與子宮壁分離而造成第三產(chǎn)程出血，需徒手剝離。 4、絨毛膜外胎盤：若胎投的胎兒面中央凹險，邊緣圍有距胎盤邊緣不等的灰白色厚膜環(huán)，稱為輪廓胎盤(cirumvallate placenta)。環(huán)內(nèi)胎兒面之大血管自臍血管分支向四周延伸，血管至環(huán)的邊緣突然終止，而此環(huán)僅由雙層反折的絨毛膜及羊膜組成，其間含有變性的蛻膜與纖維素。如此環(huán)臨近胎盤邊緣，則稱為有緣胎盤(marginate placenta)。環(huán)所在處的羊膜與絨毛膜之間夾有蛻膜及纖維素且增厚，但無雙層反褶。由于輪廓胎盤與有緣胎盤均有不等程度的胎盤組織位于絨毛膜外，亦即胎盤之絨毛膜板較底蛻膜板為小，故統(tǒng)稱絨毛膜外胎盤(extrachorial placenta)，所形成的環(huán)有完全與不完全之分。 絨毛膜外胎盤：①由于胎盤邊緣及其附近的蛻膜、絨毛膜不正常，胎盤邊緣血竇壁薄弱易于破裂，常致產(chǎn)前出血。②因胎盤功能不全，常合并邊緣血竇破裂、胎膜早破，故易發(fā)生晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)。③第三產(chǎn)程常因胎盤剝離不全、胎膜殘留或宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。 遇有無痛性產(chǎn)前出血的孕婦，在除外前置胎盤后，應(yīng)考慮絨毛膜外胎盤的可能。處理以靜臥、安胎為主。產(chǎn)時如陰道流血量較多，應(yīng)注意胎兒窘迫，加速產(chǎn)程，及早結(jié)束分娩。詳細(xì)檢查娩出后的胎盤，防止胎盤及胎膜殘留，以免引起產(chǎn)后出血或感染。 5、胎盤梗死：由于胎盤梗死(placental infarction)發(fā)現(xiàn)的早晚而外觀不同。急性梗死時，胎盤組織呈深紅色稱紅色梗此。陳舊病灶變?yōu)樽厣�、黃色，最后形成白色梗死。 6、胎盤腫瘤：主要有①絨毛血管瘤：發(fā)病率約1：100。由絨毛間質(zhì)中部分血管及基質(zhì)活躍增生超越正常范圍，失卻與蛻膜組織的正常關(guān)系而形成。絨毛血管瘤為圓形或橢圓形紫紅色實質(zhì)團(tuán)塊，呈分葉或結(jié)節(jié)狀，多發(fā)生于胎盤胎兒面。一般不引起臨床癥狀。如腫瘤較大或生長部位靠近臍帶附近，可壓迫臍靜脈伴羊水過多。②胎盤囊腫：由壞死絨毛融合而成。好發(fā)于胎盤胎兒面羊膜下，有時在胎盤組織內(nèi)。囊腫內(nèi)含無色透明液體，偶呈血性，囊壁為不透明的膜，直徑0．5—1cm居多，偶爾可達(dá)8—10cm。對妊娠與分娩均無甚影響。③胎盤轉(zhuǎn)移瘤：罕見，凡經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移的腫瘤都有可能轉(zhuǎn)移至胎盤，以黑色素瘤較多，占胎盤轉(zhuǎn)移瘤的1／3。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
