| 疾病名稱（英文) | vitamin A deficiency |
| 拚音 | VEISHENGSUAQUEFAZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：夜盲，雀盲，雞盲， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營養(yǎng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 維生素A缺乏癥是因體內(nèi)維生素A不足而引起的全身性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥，軀干和四肢伸側(cè)有角化性毛囊丘疹，結(jié)膜、角膜干燥，夜盲，甚至角膜軟化。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 主要由于膳食中長期缺陷乏維生素A引起。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病與喂養(yǎng)不當(dāng)，久瀉久痢，或熱病之后，陰血虧虛有關(guān)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于嬰幼兒，6歲以上少見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 維生素A以β芷香酮及其衍生物和類胡蘿卜素兩種形式存在，天然維生素A主要以視黃醇形式在體內(nèi)起作用，植物不含維生素A而含胡蘿卜素（即維生素A原)，在腸粘膜細(xì)胞內(nèi)可被轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。其主要功能為：①在視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞內(nèi)合成視紫質(zhì)，維持暗光下的視覺功能。②維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，保持上皮細(xì)胞的完整性。③促進(jìn)骨骼與牙齒正常生長。若食物中維生素A供給不足，腹瀉等胃腸道疾病而致吸收障礙或消耗損失過多，慢性肝炎或先天性膽道畸形而利用或貯存維生素A功能缺陷，均可引起維生素A缺乏癥。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 脾虛肝旺，腎陰虧損，精血不足，目失所養(yǎng)。病位主要在肝、脾、腎。病性多屬虛證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病為虛損之證，以肝、脾、腎三臟精血不足，陰液虧耗為患。以夜間不能視物為主證。兼脾虛者，臨床可見面色萎黃，食少乏力。肝腎不足者，常伴雙目干澀，形體消瘦，五心煩熱。臨證之時(shí)，重在審其兼證，以辨明病位。 1、脾氣虧虛 主證：夜間視物模糊或不能視物，形體消瘦，食欲不振，氣短乏力，大便溏薄或泄下不止，舌苔薄白，脈細(xì)弱。 分析：本病為久泄久痢，脾胃虧虛所致。脾胃虧虛，清陽之氣不升，目失濡養(yǎng)則夜間不能視物。脾氣不足，運(yùn)化失司，則食少便溏，消瘦乏力。 2、陰虛火旺 主證：夜間視物模糊或不能視物，頭暈?zāi)垦�，雙目干澀，心煩少寐，潮熱盜汗，皮膚干燥，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 分析：本證為熱癥之后，津液受劫，肝腎陰傷所致。肝腎陰虧，不能上涵于目，目失所養(yǎng)而見夜盲，雙目干澀。肝腎陰虛，肝陽上亢則頭暈?zāi)垦！?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023319_77505.shtml" target="_blank">心腎不交則心煩少寐。 3、肝腎不足 主證：夜間不能視物，兩目干澀，發(fā)育遲緩，形體瘦小，肌膚甲錯(cuò)，五心煩熱，盜汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 分析：本證為稟賦不足，或后天喂養(yǎng)不當(dāng)，肝腎精血不足所致。肝腎不足，精血虧少，不能輸注于目則夜間不能視物。精血虛虧，筋骨肌肉失于濡養(yǎng)則體形瘦小，發(fā)育遲緩。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床上眼部及皮膚表現(xiàn)較顯著時(shí)，易于診斷。早期癥狀不典型時(shí)，應(yīng)注意有無慢性消化系統(tǒng)疾病或維生素A供給不足的病史，故凡營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長期飲食不當(dāng)?shù)幕颊哂形饭�、眨眼者�?yīng)仔細(xì)檢查眼睛，有無畢脫斑。如有懷疑，可作暗適應(yīng)檢查。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | ①眼部癥狀：以小兒多見，出現(xiàn)最早，開始是暗適應(yīng)下降（即夜盲)，有眼干、淚少、畏光、角膜及結(jié)膜失去光澤，近角膜緣外側(cè)中間的結(jié)膜有皺褶，可見銀白色或淡黃色的皂垢樣結(jié)膜干燥斑（即畢脫斑)，又稱干眼病，眼部疼痛，角膜干燥混濁，病情進(jìn)展可發(fā)生角膜軟化，甚至潰瘍穿孔，以致失明。 ②皮膚表現(xiàn)：皮膚粘膜角化增生，皮膚干燥、脫屑，后出現(xiàn)散發(fā)性角化性毛囊丘疹，四肢伸側(cè)可們到雞皮疙瘩樣感覺。頭發(fā)干燥無光澤，且易脫落，產(chǎn)生早禿現(xiàn)象。指甲多紋、變脆、無光亮。 ③其他：體重減輕，體格發(fā)育遲緩，呼吸道和泌尿道上皮增殖和角化，粘膜亦有病變，故易引起呼吸道感染和膿尿癥。 ④孕婦嚴(yán)重維生素A缺乏時(shí)胎兒可發(fā)生多發(fā)畸形。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血中維生素A測(cè)定；成人＜1μmol／L（＜30μg／dl)，小兒＜0．7μmol／L（20μg／dl)。 |
| 尿 | 可取新鮮中段尿約10ml加1％甲紫（龍膽紫)溶液數(shù)滴，搖勻，做上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，每立方毫米尿超過3枚以上的，除外泌尿系炎癥后，可提示維生素A缺乏。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 應(yīng)積極治療引起維生素A缺乏的原發(fā)疾病。對(duì)疑似或潛在的維生素A缺乏患兒，每日需給維生素A5000IU。若有眼部癥狀，則可先用維生素AD注射液（愛的命)0．5—1ml（每0．5ml含維生素A25000IU，維生素D2500IU)深部肌注，每日一次，共2—3次。成人可給10萬IU肌注，待癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，改口服濃魚肝油制劑，用法：每日量約含維生素A2．5萬—5萬IU，以金霉素油膏消炎保護(hù)眼睛，如有角膜潰瘍，應(yīng)予1％阿托品擴(kuò)瞳，以防虹膜脫出或粘連。其他應(yīng)積極治療呼吸道或泌尿道感染。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療以補(bǔ)益為主，同時(shí)應(yīng)注意消除病因。由于攝取不足，或腹瀉日久，脾胃虧虛，氣血不足者，治療宜健脾胃，益氣血。緣于病傷陰，肝腎不足者，治療則宜補(bǔ)腎柔肝，養(yǎng)血益精。 一、辨證選方 1、脾氣虧虛 治法補(bǔ)中益氣湯加減。炙黃芪、山藥、黨參各12G，白術(shù)、茯苓 、當(dāng)歸各10G，葛根、炙甘草各6G，雙目干澀加枸杞子、生地；惡心嘔吐加半夏、陳皮。 2、陰虛火旺 治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱 方藥：杞菊地黃丸加減。熟地、山萸肉、山藥各15G，枸杞子、澤瀉各12G，女貞子、菊花各10G，潮熱盜汗，手足心熱加生地、知母；夜寐不安加柏子仁、遠(yuǎn)志。 3、肝腎不足 治法：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益精血 方藥：補(bǔ)腎地黃丸加減。熟地、黃芪、山藥各15G，山萸肉、茯苓、青葙子、茺蔚子各10G，丹皮、鹿茸各3G，五心煩熱，盜汗加生地、15G女貞子；雙下肢無力，行遲加杜仲、牛膝。 二、專方驗(yàn)方 1、雀目散：公豬肝1具，夜明砂9G，用竹刀劈開豬肝，納入夜明砂，用線扎敷，用米泔水煮至七成熟，取肝細(xì)嚼，以湯送下。 2、羊肝丸：羊肝1具，谷精草6G，用竹刀劈開羊肝，納入谷精草，用瓦罐煮熟，搗爛為丸，如桐子大。2-4歲每服4粒，4-6歲每服6粒，每天3次。白開水送下。 3、豬肝散：蛤粉、黃丹、夜明砂各等份，共為細(xì)末，豬肝1具切開，入藥，用線扎束，米泔水煮熟，原汁送服。 4、益目丸：羊肝4具，當(dāng)歸30G，夜明砂30G，木賊30G，蟬衣30G，先將肝用黃酒煮熟切片，與上藥研粉，泛為水丸，如綠豆大，2-4歲每服3粒，4-6歲每服6粒。每天3次。 |
| 中藥 | 1、杞菊地黃丸：具有滋補(bǔ)肝腎，清利頭目的作用。適用于本病屬肝腎陰虛者。1-3歲每服2G，3-6歲每服4G，6歲以上每服6G，每日2次。 2、補(bǔ)腎養(yǎng)血丸：具有補(bǔ)肝腎，益精血的功能。適用于本病屬肝腎不足者。1-3歲每服1/3丸，3-6歲每服2/3丸，6歲以上每服1，每日2次。 3、明目羊肝丸：具有補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血明目的作用。適用于本證以夜盲為主者。1-3歲每服1/3丸，3-6歲每服2/3丸，6歲以上每服1，每日3次。 4、魚鱗病片：具有養(yǎng)血潤燥，活絡(luò)祛風(fēng)的功效。適用于本病皮膚角化為主者。1-3歲每服1片，3-6歲每服2片，6歲以上每服6片，每日次，連服半年為一療程。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1、維生素A缺乏癥，應(yīng)在西藥維生素A治療的基礎(chǔ)上，注意合理的膳食搭配，同時(shí)配合中藥調(diào)節(jié)臟腑功能，補(bǔ)益肝腎，健脾益氣，可顯著提高療效。并可減少維生素A的用量，防止因其用量過大引起維生素A中毒。 2、本病在臨床上常伴有慢性腹瀉，反復(fù)消化不良�？膳浜现兴幰鏆饨∑�，和胃止瀉，以調(diào)節(jié)胃腸消化功能，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，減少維生素的丟失，從而可提高療效。 3、維生素A缺乏癥嚴(yán)重者，往往出現(xiàn)角膜軟化，甚至失明，皮膚干燥、角膜角化等癥狀。除西醫(yī)常規(guī)治療外，應(yīng)配合中藥滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血潤燥的方法，能緩解臨床癥狀，減少合并癥的發(fā)生。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 去除可能引起的病因，給予足量含維生素A的食物（如豬肝、禽蛋、肉類、牛乳、胡蘿卜和新鮮蔬菜等)。供給小兒足量的維生素A，嬰兒每日需維生素A1000—1500IU，兒童則需2000—3000IU。孕婦、乳母應(yīng)每日攝入維生素A3500—4000IU。嬰兒時(shí)期最好以母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。消化道功能紊亂或慢性疾病患者，應(yīng)及早補(bǔ)充維生素A。小兒預(yù)防可口服濃縮魚肝油。 |
| 歷史考證 |
