| 疾病名稱（英文) | numbness of oesophagus(TCM) |
| 拚音 | SHIGUANBI（ZHONGYI) |
| 別名 | 食痹,西醫(yī):食管賁門失弛緩癥，食管憩室，食管神經(jīng)癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 以間歇性進(jìn)食梗塞、嘔吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 食管痹多因飲食不慎，情志失調(diào)，或因食管受損后形成瘢痕等，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，胃氣上逆。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．常見于２０～４０歲患者，男女無明顯差異。 ２．早期多為無痛性咽下困難，以進(jìn)食物及冷水時(shí)尤著，多呈間歇性反復(fù)發(fā)作，病程較長，無進(jìn)行性發(fā)展。部分病人可于餐后出現(xiàn)胸骨后及上中腹疼痛，酷似胸痹（心痛)，情緒激動(dòng)時(shí)及進(jìn)冷食后易誘發(fā)，進(jìn)熱飲或含硝酸甘油片后常見緩解。常有進(jìn)食后間時(shí)反胃的表現(xiàn)，吐物為發(fā)酵的食物、粘液和唾液。久病后可見消瘦，面色無華，神疲乏力等癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 食管ｘ線鋇餐檢查：見鋇劑難以通過賁門部，潴留于食管下端，呈對稱性、粘膜紋正常的漏斗型狹窄，其上段食管呈不同程度擴(kuò)張、延長與彎曲，無蠕動(dòng)波。吸入亞硝酸異戊酯后賁門暫舒張，鋇劑順利通過；或見鴿蛋、雞蛋大小之圓滑憩室；或見食管管腔狹窄，但邊緣整齊，無鋇劑殘缺現(xiàn)象。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 乙酰甲膽堿試驗(yàn)：皮下注射乙酰甲膽堿后出現(xiàn)食管強(qiáng)烈收縮，食管內(nèi)壓驟增，劇烈疼痛與嘔吐，持續(xù)約３０ｍｉｎ，并可為阿托品緩解。 食管內(nèi)窺鏡檢查：可見粘膜潮紅。增厚、糜爛，嚴(yán)重者可見息肉樣改變，容易出血�；顧z可排除腫瘤。 食管測壓：ＬＥＳ壓力增高，常超過４．０ｋＰａ（３０ｍｍＨg)。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．食管癌：年齡偏大，噎膈、消瘦呈進(jìn)行性發(fā)展，Ｘ線吞鋇及食管鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫病灶，食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌變。２．胸痹（心痛)：多無吞咽困難，年齡多在４０歲以上，多有風(fēng)眩、消渴、肥胖等病史，以胸悶及發(fā)作性心胸疼痛，常于勞累后發(fā)作為主要表現(xiàn)，心電圖示ＳT-T呈缺血性改變。３．食管癉：以胸骨后燒灼、疼痛、嘈雜等為主癥，噎膈之癥較輕或無、食管滴酸試驗(yàn)、酸反應(yīng)試驗(yàn)、食管腔內(nèi)測壓、食管鏡及食管ｘ線鋇餐檢查等可有助于診斷。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．肝胃不和證：吞咽困難間歇發(fā)作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情緒活動(dòng)而誘發(fā)或加重，噯氣，嘔吐，口干苦，舌紅苔薄黃，脈弦。疏肝和胃。柴胡疏肝散加郁金、佛手、蘇葉、黃連等。 ２．痰氣阻隔證：吞咽梗阻，進(jìn)食遲緩，胸膈悶痛，嘔吐痰涎粘液，噯氣，苔白膩，脈弦滑。祛痰理氣寬膈。啟膈散加瓜簍、陳皮、旋覆花、代赭石等。 ３．痰瘀阻膈證：吞咽梗阻，胸膈刺痛，嘔吐痰涎，舌質(zhì)暗紅或帶青紫，苔薄白膩，脈細(xì)澀。祛痰化瘀寬膈。通幽湯加三七、丹參、貝母、瓜簍、陳皮等。 ４．脾胃氣虛證：吞咽困難，胸膈痞滿，嘔吐食物或痰涎，納少便溏、神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或沉緩。補(bǔ)脾健胃。黃芪建中湯合六君子湯加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．少食多餐，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，心情舒暢，睡眠高枕臥位。 ２．西藥可選用硝酸酯類藥物（消心痛、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油等)、鈣離子通道阻滯劑、B-腎上腺素能促效劑等，并可與嗎丁琳或胃復(fù)安等聯(lián)合用藥。 ３．非手術(shù)性的擴(kuò)張療法（探條擴(kuò)張、氣囊擴(kuò)張，靜水壓擴(kuò)張)，或行食管賁門粘膜外縱形切開術(shù)等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《素問·至真要大論篇》："……食痹而吐。" |
