| 疾病名稱（英文) | paralytic dementia |
| 拚音 | MABIXINGCHIDAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 麻痹性癡呆是由于梅毒螺旋體侵入人腦所引起的一種慢性腦膜腦炎。從感染梅毒到出現(xiàn)本病臨床癥狀之間的潛伏期，平均為6—12年，個(gè)別病人的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)20年以上。早期梅毒未經(jīng)徹底治療者，尤易發(fā)展為本病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病年齡多數(shù)為30—50歲，男性多于女性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 本癥在20世紀(jì)上半葉約占中國(guó)精神科住院病人的10％，50年代后逐漸減少絕跡，但近年因性病有復(fù)燃趨勢(shì)，故要警惕本病的重現(xiàn)。約有1％—5％的感染梅毒者可發(fā)展為麻痹性癡呆。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理改變可見軟腦膜混濁增厚，并與皮質(zhì)粘連。大腦萎縮，腦回變窄，腦溝增寬，以額葉最為顯著。腦室擴(kuò)大，室管膜表面失去光滑性，第四腦室底部呈小沙粒樣隆起。鏡下所見為腦膜及血管周圍有漿液細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生。神經(jīng)元變性，大量細(xì)胞萎縮、脫失，使皮質(zhì)結(jié)構(gòu)層次紊亂。病變以額葉最為顯著，余如顳葉、頂葉、小腦、腦干等部位均有累及。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 阿-羅（Argyll-Robertson)瞳孔具有診斷意義。 診斷除有患梅毒史及臨床癥狀和體征外，尚需進(jìn)行血及腦脊液血清學(xué)檢查。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病隱漸，進(jìn)展緩慢。早期常呈現(xiàn)頭痛、失眠、注意力減退、疲勞、易激惹等類似神經(jīng)衰弱癥狀。繼而表現(xiàn)記憶減退，理解遲鈍，領(lǐng)悟困難，工作效率降低。常出差錯(cuò)，對(duì)家庭和周圍環(huán)境漠不關(guān)心。隨著病情發(fā)展、精神癥狀日益明顯。根據(jù)病人某些突出臨床征象，可分為單純癡呆、夸大、優(yōu)郁、激越、偏狂及局灶性等型，尤以前兩型為臨床多見。 單純癡呆型以進(jìn)行性記憶減退、判斷障礙、情感幼稚和人格改變?yōu)橥怀霭Y狀。病人變得對(duì)工作疏忽，不負(fù)責(zé)任，錯(cuò)誤百出，舉止粗魯，對(duì)個(gè)人衣著和衛(wèi)生漫不注意，收藏廢物視為珍寶，行為愚蠢幼稚，甚至可做出違反道德和法紀(jì)的行為；夸大型病人除一般的智能和人格改變外，病程中突出表現(xiàn)為情緒欣快，言語增多，揮霍無度，購(gòu)買不必要的物品。常有內(nèi)容荒誕的夸大妄想，且與其行為不相稱，如自稱為“百萬富翁”，卻衣冠不整，不修邊幅，用廢紙開具支票送人，但又向他人乞討食物；激越型病人起病較快，以持續(xù)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮為特征，伴有意識(shí)障礙和聽、視幻覺。 |
| 體檢 | 神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有唇、舌、眼瞼和手指的粗大震顫，構(gòu)音不清，書寫字跡歪斜、遺漏筆畫和大小不等，共濟(jì)失調(diào)，腱反射亢進(jìn)，瞳孔縮小、邊緣不整和兩側(cè)大小不等，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失而調(diào)節(jié)反應(yīng)存在，即阿-羅（Argyll-Robertson)瞳孔等體征。偶有癲癇發(fā)作或短暫卒中發(fā)作。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 腦脊液細(xì)胞數(shù)增加，多數(shù)為（50—100)×106／L蛋白定性多呈陽性，蛋白定量多在0．5—1g／L。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本癥如不予治療，多在3—5年內(nèi)進(jìn)入生活不能自理的嚴(yán)重癡呆狀態(tài)，易引起肺炎和褥瘡等并發(fā)癥死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療以青霉素為主，每一療程約1200萬—1800萬單位。治療結(jié)束2月后，復(fù)查血及腦脊液，如血清反應(yīng)仍呈陽性或腦脊液細(xì)胞數(shù)仍見增多，可給予青霉素第二療程。治療效果表現(xiàn)在腦脊液細(xì)胞數(shù)的減少，其次為蛋白質(zhì)的減低，最后血清反應(yīng)轉(zhuǎn)為陰性。如腦脊液已完全正常，而臨床癥狀無明顯改進(jìn)，不是重復(fù)治療的指征。有時(shí)即使癥狀好轉(zhuǎn)，血及腦脊液血清反應(yīng)仍可持續(xù)多年陽性。治療效果取決于病程長(zhǎng)短和病人的一般情況。治療可阻止病情進(jìn)展，輕癥病人可有一定程度的緩解。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
