| 疾病名稱（英文) | endocrine infiltrative exophthalmos |
| 拚音 | NEIFENMIJINRUNXINGTUYAN |
| 別名 | 惡性突眼，眼肌麻痹性突眼， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內分泌系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 內分泌浸潤性突眼（endocrine infiltrative exophthalmos)又稱惡性突眼、眼肌麻痹性突眼。多見于40歲以上的男性患者，系彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進的特殊表現(xiàn)之一，可見于甲狀腺功能正常的患者中。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的發(fā)病機制未完全闡明，過去曾考慮由于垂體促甲狀腺激素（TSH)和與TSH不易分離的致突眼因子、長效甲狀腺刺激物（LATS)或甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI)所致，但均因突眼表現(xiàn)和上述物質的血濃度不相一致而未能明確。近年來認為可能通過兩種途徑導致浸潤性突眼：①體內甲狀腺球蛋白-抗甲狀腺球蛋白抗體免疫復合體，通過淋巴管道到達球后組織，與細胞膜結合引起細胞損傷。②球后抗原組織通過細胞介導免疫聯(lián)合體液免疫產生針對眼肌等組織的免疫球蛋白抗體和球后組織細胞膜結合造成眼外肌炎癥，淋巴細胞浸潤，肌肉壞死和晚期纖維化，同時球后脂肪和結締組織增生，粘多糖和透明質酸沉積等病理變化。由于在發(fā)病過程中有甲狀腺興奮性抗體，突眼免疫球蛋白的參與，以及有針對球后組織或（和)甲狀腺抗原的移動抑制因子的存在，故認為本病和自身免疫反應有關。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | 本病起病急緩不一，可見于手術或放射性核素治療后。 |
| 病史 | 可見于手術或放射性核素治療后。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病系進行性對稱或不對稱突眼，突眼度多在19-20mm以上，常感眼球脹痛、畏光、流淚、結膜充血、視力減退、復視、眼肌麻痹性斜視；嚴重時球結膜可膨出，眼球半脫位，甚而并發(fā)角膜潰瘍、穿孔、失明。突眼程度和高代謝癥狀輕重不成比例，對無高代謝癥狀而突眼極為嚴重者，則在診斷時應注重排除眶內或顱內腫瘤，特別在單側突眼時。三碘甲腺原氨酸（T3)抑制試驗在前者示正常抑制率，在后者則往往不受抑制，促甲狀腺激素釋放激素（TRH)試驗則相應為正常興奮曲線和低平曲線。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 在治療浸潤性突眼時應同時注意控制高代謝癥狀，一般可采用戴黑眼鏡避免眼受刺激，睡眠時用杭菌眼膏或眼罩，以免角膜暴露部分受刺激而發(fā)生炎癥，或交替滴用抗生素眼藥水及可的松眼藥水，或采用0.5％甲基纖維素眼藥水減輕眼部刺激。全身治療，早期以具有免疫抑制及非特異性抗炎作用的潑尼松等腎上腺皮質激素為首選藥，但效果不一。潑尼松開始時每日30mg可漸增至60mg以上，以后漸減量，2-3個月后根據病情可遞減至維持量，隔日10-30mg，也可用潑尼松龍或地塞米松等量治療。環(huán)磷酰胺每日靜脈注射200mg，或（和)腎上腺皮質激素隔周交替使用，2-3個月后或見效后遞減，環(huán)磷酰胺可改為口服，每日50-100mg或CB13482-4mg，維持較長時期。療程后期可間斷予以小劑量ACTH興奮腎上腺皮質。用藥期間宜隨防血象。如果上述治療效果不佳，可試垂體或球后放射治療。有時當突眼甚為嚴重，為保護角膜免受損傷，萬不得已時也可考慮采用眼瞼側面暫時縫合術，待突眼減輕后再行拆除縫合，但一般此療法輕易不予采用�？魞葴p壓術僅用于嚴重的進行性突眼，經激素等治療無效者，或視神經受壓視力嚴重下降者。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
