| 疾病名稱（英文) | ringworm of scrotum |
| 拚音 | YINNANGXUAN |
| 別名 | 中醫(yī)：圓癬，陰癬 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病，真菌性皮膚病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 陰囊癬是由淺部寄生性真菌引起陰囊淺表性感染的一種傳染性皮膚病，以多環(huán)形或地圖形皮損伴奇癢為特征。常因炎熱、汗出或環(huán)境潮濕等因素的影響而病情加重。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由感染真菌如紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌及石膏樣癬菌而引起。多由自身手、足癬搔抓傳染而來；或由患癬病的貓、狗，或通過游泳池、浴池、性接觸等直接或間接觸傳染。此外，糖尿病、長期服用激素等可誘發(fā)本病。病原菌具有嗜好角蛋白組織的特性，故病變基本限于表皮角質(zhì)層。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多發(fā)生于青壯年男性，尤其是有癬病接觸史者，并具有春、夏發(fā)病，入冬痊愈或減輕的特點。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 多由肥胖痰濕之體，正氣不足，外受風(fēng)毒濕熱之邪，或夏日炎熱，陰下多汗潮濕，洗滌不勤，蘊濕化熱生蟲，侵襲肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血失和，營氣不從所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．掌握特征本病皮損呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片，表面覆蓋細薄鱗屑、丘疹、水皰或痂皮，可向四周蔓延發(fā)展，病灶中心常自愈，并有淡褐色色素沉著或脫屑。病位局限，病情較單純，易于診斷。 2．謹(jǐn)守病機本病是由風(fēng)、濕、熱、蟲侵襲腎囊皮膚，以致經(jīng)絡(luò)不暢，氣血否澀而成。臨證時，應(yīng)把住病機特點，以提高辨證施治的針對性。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病一般無明顯的全身不適癥狀，僅覺瘙癢。若癢甚，則可影響睡眠、行走，或伴心煩易怒，坐臥不安等癥。因抓撓、摩擦致患處糜爛時可伴有疼痛。本病常發(fā)于陰囊的一側(cè)或雙側(cè)，嚴(yán)重者，可累及陰莖、會陰、肛門、大腿內(nèi)側(cè)及臀部。初起為針頭大或米粒樣丘疹、丘疽疹或小水皰，逐漸向四周發(fā)展，形成邊界清楚的錢幣形紅斑，其上覆蓋細薄鱗屑或痂皮，基底鮮紅，日久變暗紅，中央有向愈傾向，留有淡褐色素沉著的皮面或脫屑。自覺瘙癢，可因抓撓或衣褲摩擦而有糜爛、流滋血水、結(jié)痂，甚至皮膚呈苔蘚樣變。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 直接鱗屑鏡檢或水疽壁真菌培養(yǎng)陽性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與環(huán)形紅斑、玫瑰糠疹、陰囊濕疹及陰囊皮炎鑒別。 1．環(huán)形紅斑：好發(fā)于軀干、四肢、臀部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚。病因可能與皰疹樣皮炎、霉菌感染、癌腫、蟲虱叮咬、藥物過敏、免疫失調(diào)及自身免疫有關(guān)。皮損為水腫性丘疹，呈離心性擴展成環(huán)形或多環(huán)形，邊緣粉紅，平滑堅實，病程緩慢，易復(fù)發(fā)。 2．銀屑病：本病發(fā)生于陰部較少見。多由摩擦刺激引起。皮損呈銀白色鱗屑斑片，剝脫后露出潮紅濕潤面及點狀出血，無水皰及結(jié)痂；亦無中心自愈傾向。病程纏綿，真菌查檢陰性。 3．紅癬：由細微棒狀桿菌引起。皮疹多為淡紅、褐紅或棕紅色，邊界不高，表面有油膩的糠批狀鱗屑，無丘疹及水皰，無瘙癢等自覺癥狀及炎性變化。發(fā)展緩慢，治之不徹底則易夏發(fā)。真菌檢查陰性。 4．陰囊皮炎：發(fā)病與精神因素密切相關(guān)，且常因進食刺激性食物或局部刺激誘發(fā)。皮損多為不規(guī)則或多角形扁平丘疹，呈正常膚色或淡褐色，損害增厚擴大并融合成片，皮紋加深呈葦席狀，苔蘚樣變明顯。病情可隨情緒變化而加重或減輕。真菌檢查無異常。 5．陰囊濕疹：可由多種原因如食物過敏、藥物過敏、蚊蟲叮咬、局部摩擦刺激等誘發(fā)。以陰囊瘙癢、或起粟疹、水皰、搔破濕爛、浸yin脂水為特征。慢性者，皮損浸潤、肥厚，融合成苔蘚樣斑片。常反復(fù)發(fā)作。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病較頑固難治，很少有自愈。如治不徹底，常易復(fù)發(fā)，周而復(fù)始，積年不瘥。故應(yīng)早期診斷，及時而徹底的治療，求得根除。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 總以殺蟲止癢，保護皮膚為原則。消滅傳染源和切斷傳播途徑，是防治本病的關(guān)鍵。 一般無需內(nèi)服藥治療，以外治為主。 1．根據(jù)病情，選用1、2號癬藥水，或10％土槿皮酊，或顛倒散洗劑外搽，每日2～3次，亦可用1％～3％克霉哇軟膏外涂患處，每日2次。 2．皮損肥厚，狀如苔蘚、脫屑者，可用枯礬、黃柏、五倍子、苦參、烏賊骨各等份，研細未，外撲患處�；蛴�5％～10％硫黃軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏涂抹患處，每日2～3次。 3．繼發(fā)感染者，可參照陰囊濕疹節(jié)辨治。待炎癥消退后，再按上法治療。 4．合并其他部位癬病者，可選用治癬方、苦參丸、二神丸等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．徹底治療其他部位的癬病，切斷傳播途徑。 2．勤換內(nèi)衣褲，勤洗滌，保持陰部清潔�；疾∑陂g禁止性生活。 3．忌用抗生素、免疫抑制劑和激素類藥物，以免使皮損擴大，病情加重。 4．外用洗、搽劑，應(yīng)注意藥物的濃度不宜過高，不宜使用對皮膚有刺激的藥物。5．為保證陰囊癬根治，必須在皮疹完全消失后1周，方可停用外搽藥物。 |
| 歷史考證 | “圓癬”始見于隋代《諸病源候論·圓癬》，書中說：“圓癬之狀，作圓文隱起，四畔赤，亦癢痛是也�！痹凇栋_候》中又說：“癬病之狀，皮肉隱疹如錢文，漸淺增長，或圓或斜，癢痛有匡，郭里生蟲，搔之有汁”，并指出病因病機為“風(fēng)濕邪氣客于腠理，復(fù)值寒濕，與氣血相搏，則血氣否澀，發(fā)此疾也”。清·《外科證治全生集·卷四》亦說：“癬初起如錢，或圓或歪，有匡廓，癢痛不一�！睂ζ洳∫虿C、癥狀做了較詳細的描述。清·鄒存涂在《外科壽世方》中明確提出陰癬病名。 |
