| 疾病名稱（英文) | dysfunction of biliary tract |
| 拚音 | DANDAOGONGNENGWENLUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 膽道功能紊亂系指膽道繼發(fā)性運(yùn)動功能紊亂，多數(shù)發(fā)生在膽囊切除術(shù)后。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在膽囊切除術(shù)后，Oddi括約肌常處于松弛狀態(tài)，膽汁喪失了貯存場所而持續(xù)不斷地流入十二指腸。一般經(jīng)過幾個(gè)月后，機(jī)體即能代償性地逐步恢復(fù)到隨進(jìn)食的需要而將膽汁間斷地排入十二指腸。手術(shù)后由于飲食不當(dāng)或炎癥等，或由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙，Oddi括約肌可發(fā)生痙攣和松弛功能的不協(xié)調(diào)，引起膽管內(nèi)壓力增高和膽總管擴(kuò)張。此外，亦有可能是十二指腸內(nèi)的壓力增加，其內(nèi)容物返流入膽道，使膽管內(nèi)壓力增高。部分病人系因原有膽囊病變，Oddi括約肌長期處于痙攣狀態(tài)，以后繼發(fā)纖維化改變，雖然切除了膽囊，Oddi括約肌仍不能松弛，而產(chǎn)生膽管出口的排出困難。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病的診斷比較困難。病史中常有上腹痛，其發(fā)作與情緒緊張、焦慮有關(guān)。注射嗎啡10mg可誘發(fā)右上腹痛。靜脈膽道造影有時(shí)可顯示造影劑排空障礙或排空延遲。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP)顯示膽管內(nèi)無結(jié)石或蛔蟲等陰影。膽管測壓示膽道內(nèi)壓力有增高現(xiàn)象。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病的主要癥狀是在膽囊切除術(shù)后，近期內(nèi)出現(xiàn)頻繁發(fā)作的右上腹痛，可呈絞痛狀，有時(shí)放射至右肩部，可伴有腹脹、噯氣和腹瀉等消化不良癥狀。但無寒戰(zhàn)、發(fā)熱和黃疸。上腹可有壓痛。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 經(jīng)過幾個(gè)月的非手術(shù)治療（利膽解痙藥物和調(diào)節(jié)飲食)，大部分病人的Oddi括約肌功能可得到恢復(fù)，癥狀自行緩解。如果癥狀不緩解，可考慮手術(shù)探查。術(shù)中必須除外膽道器質(zhì)性病變。如檢查發(fā)現(xiàn)Oddi括約肌出口不能通過3號擴(kuò)張器，術(shù)中造影膽管內(nèi)造影劑不易進(jìn)入十二指腸，經(jīng)X 線檢查提示高張型膽道功能紊亂，可作Oddi括約肌切開成形術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
