| 疾病名稱（英文) | hypomagnesemia |
| 拚音 | DIMEIXUEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 正常血清Mg2+濃度為0.7-1.25mmol／L平均1.0mmol／L。當?shù)陀?.75mmol／L稱為低鎂血癥（hypomagnesemia)。Mg2+主要貯藏于細胞內(nèi)，其含量僅次于K+，為細胞內(nèi)第二重要陽離子。血鎂僅及總鎂量的0.5％-1％，故血鎂濃度未必反映鎂總量，更不反映細胞內(nèi)Mg2+的含量；細胞缺鎂，血鎂可正常；血鎂過低，細胞內(nèi)鎂可正常。但在臨床實踐中，測血清鎂仍可大致反映Mg2+缺失或過多。如有可疑，應測紅細胞中鎂及尿中排泄量，以鑒定是否缺鎂。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 正常成人腎臟有良好保Mg2+功能，但在下列情況下可發(fā)生Mg2+缺乏。①攝入不足：由于鎂鹽廣泛存在于綠色蔬菜、花生等硬殼果類、谷類、肉類等，因此由于進食不足者罕見，正常人低鎂飲食亦不足以發(fā)生本癥。僅在長期禁食、厭食者中方可能。②消化、吸收不良，失鎂過多：見于惡心、嘔吐、長期腹瀉、小腸吸收不良綜合征、廣泛腸切除后、腸膽胰屢、慢性胰腺炎伴腹瀉、急性胰腺炎伴Mg2+與脂肪酸結(jié)合皂化成脂肪酸鎂而影響其吸收。蛋白質(zhì)一熱量營養(yǎng)不良（Kwashiorker病)、脂肪痢、乙醇性肝硬化等患者也可出現(xiàn)低鎂血癥。③尿路失鎂：見于多種腎臟病包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎硬化癥、腎盂積水及腎小管性酸中毒等引起的多尿失鎂。多種利尿劑包括噻嗪類、汞利尿劑等可致失鎂，多種內(nèi)分泌病包括原發(fā)和繼發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀旁腺功能亢進與減遲（手術(shù)后)、糖尿病酮癥酸中毒、Bartter綜合征、抗利尿激素分泌過多綜合征、維生素D治療及原因不明性尿鈣過多及失鹽癥、甲狀腺功能亢進癥也可出現(xiàn)低鎂血癥。④透析失鎂：尿毒癥等疾患中使用大量無Mg2+透析液進行各種透析療法時可發(fā)生本癥。⑤其他：急性乙醇中毒、心力衰竭及大量泌乳等也是本癥原因之一。許多疾病中缺鎂或低鎂血癥的原因可能屬復合性的，如糖尿病酮癥酸中毒早期Mg2+、K+從細胞內(nèi)逸出，血鎂可增多，引起尿路失鉀、失鎂，胰島素補液等治療后K+迅速轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)并增加排泄而誘發(fā)本癥。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 有時診斷本癥較困難，血鎂偏低未必反映缺鎂。且失鎂時常同時失鉀、失鈣，故必須分析病史及病情有否缺鎂可能，如長期腹瀉、吸收不良、長期多尿、失鎂較多等。其次是有手足搐搦等而投以鈣鹽無效且血鈣正常者可疑及本癥。血鎂＜0.75mmol／L，雖不肯定但屬支持此癥診斷，尿鎂可＜1.5mmol／24h（即36mg／24h)者亦有利于診斷�？梢蓵r可試給于10％的MgSO4 20-30ml于5％葡萄糖液500ml中靜滴1-2h，如有癥狀好轉(zhuǎn)者亦可輔助診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | Mg2+是細胞內(nèi)第二重要陽離子，與許多生理功能有關，對心血管及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有抑制作用，故缺乏時神經(jīng)肌肉及心肌的應激性增強，臨床上呈神經(jīng)肌肉系和心血管系兩組征群。①神經(jīng)肌肉系表現(xiàn)：以肌肉震顫、手足搐搦、反射亢進最為常見，上肢尤明顯。叩擊耳前面神經(jīng)可引起同側(cè)口角或鼻翼抽搐。重者面肌抽搐稱Chvostek征陽性。將血壓計橡皮氣囊束于上臂，充氣達收縮壓與舒張壓之間以阻斷靜脈回流3min可誘發(fā)同側(cè)手臂搐搦癥和Trousseau征陽性。凡此與缺鈣相似，但以鈣鹽治療無效，必須補鎂鹽才有效。有時劃跖反應呈陽性。聽覺、視覺有過敏反應，嚴重時出現(xiàn)幻覺譫妄、精神失常、定向力喪失，甚至驚厥、昏迷等。②心血管系表現(xiàn)：心動過速及心律不齊為常見。有時呈心室性早搏及（或)心室性心動過速，嚴重時發(fā)生心室顫動。早期血壓可增高，約占半數(shù)，于手足搐搦時更明顯。四肢常厥冷呈青紫色，自覺麻痛。嚴重心血管征出現(xiàn)于低血鎂達0.25-0.35mmol／L時，缺鎂無典型心電圖表現(xiàn)，可能與低鉀、低鈣相并存，但與鈣鉀缺失不同而呈S-T段下降，T波倒置（心前區(qū)導聯(lián))、P-R間期可縮短，而低鈣者以Q-T間期縮短為主，尚可見心律不齊。必要時須賴以血鎂、鈣、鉀的測定而作出鑒別。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療方面一般視病情輕重緩急采用肌肉或靜脈補鎂鹽法，對慢性缺鎂而腸道吸收功能正常者也可采用口服氧化鎂治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 透析、補液和利尿時應注意及時補充Mg2+的丟失。 |
| 歷史考證 |
