| 疾病名稱（英文) |
intestinal endometriosis
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| 拚音 |
CHANGDAZIGONGNEIMOYIWEIZHENG
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| 別名 |
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
婦科疾病
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
腸道子宮內(nèi)膜異位癥系指子宮內(nèi)膜組織在腸道生長而引起的病變和癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥可累及子宮旁組織，如卵巢、子宮直腸窩、子宮骶骨韌帶和膀胱等處，也常累及消化道。育齡婦女約10％可患了宮內(nèi)膜異位癥，其中1／4累及腸道。多發(fā)生于30—45歲。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
尚未完全闡明。有認(rèn)為在月經(jīng)期，由于某種原因，子宮內(nèi)膜組織經(jīng)輸卵管倒流入盆腔，植入宮旁組織，腹膜腔、小腸和結(jié)腸；子宮內(nèi)膜組織也可通過血循環(huán)和淋巴途徑向遠(yuǎn)處遷移，偶爾亦可為先天異位。本病多侵犯盆腔腸襻，以直腸和乙狀結(jié)腸為多見。其次是回腸、闌尾和空腸。異位于宮內(nèi)膜常先累及漿膜層，亦可累及肌層、粘膜層，因受卵巢激素的影響，每到月經(jīng)期出血，在漿膜下積血和瘢痕化，形成硬塊而壓迫鄰近組織和腸襻。病變在乙狀結(jié)腸者，常是結(jié)節(jié)狀硬塊而環(huán)繞腸襻引起腸腔狹窄。異位的子宮內(nèi)膜向腹腔潰破時(shí)，腸襻和盆腔器官可發(fā)生粘連。子宮、膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸和小腸腸襻于晚期可粘連一起而發(fā)生腸梗阻。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
主要依賴詳細(xì)病史和體檢，由于病情變化與月經(jīng)周期有關(guān)，所以在行經(jīng)期前、中、后應(yīng)反覆作婦科檢查，仔細(xì)觀察病變與經(jīng)期的關(guān)系。病變于行經(jīng)期后隱退為其特征。結(jié)腸子宮內(nèi)膜異位癥有腸腔狹窄者應(yīng)與結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、肉芽腫性結(jié)腸炎等作鑒別。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
月經(jīng)期腹痛為本病的主要癥狀，在腸梗阻發(fā)生后尚可引起相應(yīng)的癥狀。本病常見陣發(fā)性腹痛、腹瀉或便秘，腹痛可向下腹部放射，月經(jīng)期癥狀加重。病灶罕有向粘膜潰破，故便血少見。陰道檢查可觸到子宮直腸窩靠直腸前壁有柔軟結(jié)節(jié)或不規(guī)則硬結(jié)，這是侵犯直腸、乙狀結(jié)腸的重要體征。乙狀結(jié)腸鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)腸腔變狹窄，但粘膜無異常。鋇劑灌腸顯示病變腸腔狹窄，狹窄的節(jié)段較長，邊緣光滑。于宮內(nèi)膜異位癥可因移植內(nèi)膜灶的侵蝕或囊腫破裂引起血腹癥。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
根據(jù)癥狀、病變部位、年齡及生育要求而決定。對年輕而要求生育者，應(yīng)多考慮藥物治療，對年長患者應(yīng)力求根治。但如已近絕經(jīng)年齡，而癥狀不劇者，不一定要手術(shù)，因絕經(jīng)后卯巢功能衰退，內(nèi)膜樣組織可以萎縮，癥狀也能消失。
藥物治療主要應(yīng)用內(nèi)分泌制劑，包括孕激素如甲羥孕酮或炔諾酮；雄激素可用甲睪酮或丙睪酮。近年有人應(yīng)用達(dá)那哇（danazol)，取得較好療效。手術(shù)治療適用于痛經(jīng)甚劇而藥物治療失敗者，或者有盆腔病變引起腸梗阻者。放療僅應(yīng)用于手術(shù)后遺留的異位內(nèi)膜組織仍產(chǎn)生癥狀者，或不能耐受藥物治療旦不宜手術(shù)者。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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