| 疾病名稱（英文) | child pneumonia |
| 拚音 | FEIYAN（XIAOER) |
| 別名 | 中醫(yī):肺炎喘嗽。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系統(tǒng)疾病（兒科) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、喘憋和肺部固定的中小水泡音為其共同的臨床表現(xiàn)。多見于嬰幼兒。現(xiàn)重點(diǎn)討論支氣管肺炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | 肺炎臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻翼煽動為主要特征。 |
| 西醫(yī)病因 | 肺炎最常見的病原體為病毒(呼吸道合胞病毒多見)、細(xì)菌(肺炎雙球菌多見)、支原體。按病理形態(tài)的改變可分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。一般支氣管肺炎多由細(xì)菌引起，而間質(zhì)性肺炎多由病毒引起。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的發(fā)生是由于風(fēng)邪夾寒或夾熱犯肺而致。其病位在肺。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于嬰幼兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病原體多由呼吸道入侵。嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動差，肺血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為粘液所阻塞等。嬰幼兒免疫功能不完善也是容易發(fā)生肺炎的因素。嬰幼兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而年長兒由于局限感染的能力增強(qiáng)，往往發(fā)生大葉肺炎。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 肺司呼吸，通調(diào)水道，為水之上源，性喜清肅，以下降為順，上升則逆。外邪侵犯，肺失順降之常，清肅之令不行，則肺氣不降而逆。水液輸化無權(quán)，留滯肺絡(luò)而成痰�；蛞驕�?zé)嶂埃苯幼苽谓�，煉液成痰，痰熱交阻于氣道，令肺氣痹阻。由于小兒“稚陰稚陽”的生理特點(diǎn)，和“易虛易實(shí)”的病理特點(diǎn)，正虛邪進(jìn)，由肺而累及他臟，可見各種變證。肺氣痹阻，心血運(yùn)行不暢，肝失疏泄條達(dá)，心失所養(yǎng)造成心氣不足。痰熱熾盛，稽留不退。進(jìn)而熱毒化火，痰火相煽，內(nèi)陷心肝。 |
| 病理 | 病理改變以肺臟充血水腫、炎性浸潤為主。肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，若病變?nèi)诤峡衫奂岸鄠�小葉或更廣的范圍。當(dāng)小支氣管、毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥時，導(dǎo)致管腔部分或完全阻塞，引起肺氣腫或肺不張。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病早期多為實(shí)證，后期見虛實(shí)夾雜之證。咳嗽、氣促存在于疾病全過程，而發(fā)熱一般多見于疾病早期。辨證時要分清寒、熱、虛、實(shí)，并注意臟腑之間病變的相互傳變與影響。 一、常證 1.風(fēng)寒襲肺 主證：惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。 分析：本癥多由風(fēng)寒之邪侵襲肺臟而致。肺氣閉郁不宣，肅降失職，故見咳嗽氣急。衛(wèi)陽被寒邪所遏，故見惡寒發(fā)熱而無汗。肺氣不宣，輸布水液無權(quán)故見痰稀色白。 2.風(fēng)熱犯肺 主證：發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，口渴欲飲，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 分析：本證多因外感風(fēng)熱，邪犯肺經(jīng)而致。熱蒸于內(nèi)，故見發(fā)熱惡風(fēng)，微汗出，咽紅等癥。熱灼津液，聚而為痰，痰阻氣道，故見咳嗽，呼吸急促，痰稠色黃。 3.痰熱壅肺 主證：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 分析：本證因痰熱壅肺，肺竅不利而致。本有伏痰，感受外邪，閉郁肺氣，痰氣交阻，氣動痰升故見咳嗽，喉間痰鳴，氣促喘憋。肺氣閉阻，氣滯血瘀故見口唇青紫。 4.陰虛肺熱 主證：病程遷延，低熱汗出，面色潮紅，干咳無痰，舌質(zhì)紅而干，苔光剝，脈數(shù)。 分析：本證多由于受邪較重，逗留未解，耗傷肺津所致。病程遷延，久病傷陰，肺陰不足故見干咳無痰。虛火上炎，津不內(nèi)守，故見低熱汗出，面色潮紅。 5.肺脾氣虛 主證：低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，面色淡白，神疲乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈細(xì)無力。 分析：本證多因久病損及肺脾二臟而致。肺主一身之氣，久病肺氣虛，腠理不固，故見咳嗽無力，氣短汗出，低熱起伏。脾主運(yùn)化，脾氣不足，運(yùn)化無力，故見納差，便溏。 二、變證 1.心陽虛衰 主證：面色蒼白而青，口唇發(fā)紺，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，神萎淡漠或虛煩不安，右脅下可見癥塊。舌質(zhì)略紫，舌苔薄白，脈微弱而數(shù)。 分析：本證因邪損心陽而致。肺氣閉阻，氣滯血瘀，心血運(yùn)行不暢，心陽虛脫，故見面色蒼白，四肢厥冷等癥。心血運(yùn)行不暢，肝失疏泄條達(dá)，血瘀脅下故見口唇發(fā)紺，脅下癥塊。 2.內(nèi)陷厥陰 主證：壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)，雙目上視。舌質(zhì)紅降，脈弦數(shù)。 分析：本證因邪毒內(nèi)犯心肝二經(jīng)而致。心主神明，邪毒內(nèi)陷心經(jīng)，故見壯熱神昏，煩躁譫語。邪擾肝經(jīng)，引動肝風(fēng)，故見四肢抽搐，雙目上視。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.腺病毒肺炎 (1)多發(fā)生在6個月至2歲。 (2)驟然高熱，高熱稽留或弛張�？股刂委煙o效。 (3)嗜睡、萎靡等神經(jīng)癥狀比較明顯，且出現(xiàn)較早。 (4)面色蒼白、發(fā)灰，重者肝腫大明顯，易有心力衰竭。 (5)肺部體征出現(xiàn)較遲，發(fā)熱第3～5日后肺部開始出現(xiàn)濕啰音，以后肺部實(shí)變逐漸增大，可有叩濁，呼吸音減低及管狀呼吸音。 (6)白細(xì)胞偏低，多在10×109/L以下，中性粒細(xì)胞一般不超過70%. 注：6個月以下嬰兒腺病毒肺炎病情多數(shù)很輕。 2.呼吸道合胞病毒肺炎 2歲以內(nèi)發(fā)病，多發(fā)生于6個月以內(nèi)，急性發(fā)病，突然發(fā)作性喘憋為本病特點(diǎn)。發(fā)病前先有感冒。發(fā)作時煩躁不安，呼吸、心率增快，有鼻翼煽動、三凹征，發(fā)紺明顯�？捎懈邿幔嘣�38℃以下或不發(fā)熱。兩肺聽診有廣泛哮鳴音，不喘時可聽到中細(xì)濕啰音或捻發(fā)音。 3.金黃色葡萄球菌肺炎 (1)多數(shù)有不規(guī)則高熱，常表現(xiàn)為弛張熱。 (2)中毒癥狀重，少數(shù)病例可有中毒性休克，可能出現(xiàn)多形易變性皮疹（猩紅熱或麻疹樣皮疹等)。 (3)肺部以外有金黃色葡萄球菌感染病灶。 (4)一般白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高。少數(shù)病例白細(xì)胞數(shù)減低。 (5)X線檢查可能在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)肺大泡或肺膿腫。 4.支原體肺炎 (1)多為5以上兒童起病，常有與該病患者接觸史。 (2)起病緩慢，有頭痛、發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀，熱呈中度弛張型，熱程2周左右�？人詣×�、多為刺激性痙攣樣，痰少。 (3)肺部體征少，一般無缺氧征，部分患者可有干、濕性啰音，濕性啰音多在1周以后出現(xiàn)。 (4)血常規(guī)檢查WBC正常，或偏高，或稍低；血清冷凝集試驗(yàn)1：32以上，或開始時較低，以后呈遞升的效價，有助于診斷；起病10天后血清特異性補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性（1：40～1：80)，有重要診斷意義；痰或咽拭子病原分離陽性可以確診。 (5)出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)，見前述。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 大多急性起病。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、喘憋�？人暂^頻，早期為刺激性干咳，以后咳嗽有痰。體征為呼吸加速，并有鼻翼扇動、三凹征、口周發(fā)紺，雙肺聽診可聞及固定的中、小水泡音。若病灶融合可出現(xiàn)相應(yīng)的肺實(shí)變體征。幾種特殊類型的肺炎有： (一)金黃色葡萄球菌肺炎 1.發(fā)病年齡一般<2歲。 2.起病急，感染中毒癥狀重。 3.肺部體征出現(xiàn)早，常伴發(fā)膿胸、膿氣胸、肺膿腫、肺大泡。 4.周圍血白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞增高伴核左移、中毒顆粒。 5.X線檢查：病變發(fā)展快，早期可形成多發(fā)性小膿瘍或空洞以及肺大泡、膿氣胸。 6.青霉素G治療無效，應(yīng)選用新型青霉素、鄰氯青霉素、頭孢霉素等治療。 (二)腺病毒肺炎 1.發(fā)病年齡多為6個月～3歲。 2.起病急，高熱持續(xù)不退，感染中毒癥狀重。 3.咳嗽重，但肺部體征出現(xiàn)晚。 4.易發(fā)生心力衰竭、中毒性心肌炎、中毒性腦病。 5.周圍血白細(xì)胞總數(shù)正�；蚱�。 6.X線檢查，病程3～5天出現(xiàn)大小不等片狀病灶。 7.病程輕者7～10天，重者15天。 (三)毛細(xì)支氣管炎 1.發(fā)病年齡小 (<6月)。 2.陣發(fā)性劇烈喘憋，以呼氣性呼吸困難為主。 3.感染中毒癥狀不重。 4.肺氣腫體征，聽診喘鳴音，喘憋緩解后兩肺可聞中小水泡音。 5.周圍血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低。 6.X線以肺間質(zhì)病變?yōu)橹鳎胁煌潭鹊墓Ｗ栊苑螝饽[。 7.病程一周左右。 (四)支原體肺炎 1.多發(fā)生在年長兒童。 2.亞急性起病，發(fā)熱，熱程1～2周。 3.咳嗽重，持續(xù)時間長。 4.呼吸困難及肺部體征不明顯。 5.周圍血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏高，中性分葉增多，血沉增快，血清冷凝集反應(yīng)陽性，滴度≥1：64，支原體IgM抗體>1：32。 6.體征雖輕微，而X線改變顯著。 7.青霉素治療無效，應(yīng)選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物或四環(huán)素。 |
| 體檢 | 喘憋和肺部固定的中小水泡音為幾種肺炎的共同特征。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查：早期示肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，并可伴有肺氣腫或肺不張。并發(fā)膿胸者早期示患側(cè)肋膈角變鈍，積液較多時，患側(cè)呈一片致密陰影。并發(fā)膿氣胸者可見氣液平面。并發(fā)肺大泡者其空腔形成迅速、易變、壁薄，多無液平面。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1.細(xì)菌學(xué)檢查：從咽部分泌物及胸水中可培養(yǎng)出細(xì)菌。應(yīng)用血清學(xué)方法可測定細(xì)菌特異性抗原。 醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供 |
| 血液 | 1.血象：細(xì)菌性肺炎病兒外周血白細(xì)胞總數(shù)大多高于15×109/L，分類中性粒細(xì)胞>75%。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率>50%，積分值>100。病毒性肺炎時，白細(xì)胞數(shù)多減少或正常。 2.血?dú)夥治觯篜aO2<6OmmHg(7.98kPa)，PaCO2>45mmHg(5.99kPa)，SaO2<0.91，考慮有呼吸功能不全。PaO2≤5OmmHg(6.65kPa)，PaCO2≥5OmmHg(6.65kPa)，SaO2≤0.85，考慮有呼吸衰竭。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | 1.病毒學(xué)檢查：病毒分離、血清學(xué)診斷及特異性快速診斷，包括應(yīng)用電子顯微鏡技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫熒光技術(shù)、PCR技術(shù)等。 2.支原體檢查：支原體IgM抗體>1：32，血清冷凝集試驗(yàn)≥1：64。 |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.急性支氣管炎：發(fā)熱低，全身情況好，以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，肺部聽診可聞干羅音或不固定的大中水泡音。 2.原發(fā)性肺結(jié)核：常有結(jié)核接觸史，表現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀�？沙霈F(xiàn)咳嗽、氣促，但肺部羅音常不明顯。應(yīng)結(jié)合PPD試驗(yàn)、血沉及胸片加以鑒別。 3.支氣管異物：常有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，肺部病變遷延。肺部體征常不對稱，一 側(cè)呼吸音弱，哮鳴音或?qū)嵶凅w征。透視下可見縱隔擺動，胸部X線片可見阻塞性肺氣腫或阻塞性肺不張。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 小兒肺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.腺病毒肺炎 (1)痊愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失。X線檢查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常。 (2)好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部據(jù)《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》試行本，江蘇科技出版社，1988年標(biāo)準(zhǔn)。音減少，X線檢查肺部病灶完全吸收。 (3)無效：癥狀及體征均無改善，或惡化。 2.呼吸道合胞病毒肺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn):同腺病毒肺炎。 3.金黃色葡萄球菌肺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn):同腺病毒肺炎。 4.支原體肺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn): (1)治愈：體溫正常，臨床癥狀消失，X線見肺部病變完全吸收者。 (2)好轉(zhuǎn)：體溫正常，臨床癥狀明顯減輕，X線見肺部病變吸收好轉(zhuǎn)者。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 1.心力衰竭：心音低鈍，心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，且不能用發(fā)熱或缺氧解釋。呼吸加快>60次/分。肝臟短時間內(nèi)增大。患兒突然煩躁不安，面色蒼灰，尿少，水腫。 2.中毒性腦�。罕憩F(xiàn)為煩躁、嗜睡、驚厥、瞳孔反應(yīng)異常。中樞性呼吸節(jié)律不整。腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)、蛋白正常或稍高。 3．中毒性腸麻痹：表現(xiàn)嘔吐、腹脹，重者嘔吐咖啡樣物或排柏油樣大便，腸鳴音消失。 |
| 西醫(yī)治療 | 一、一般治療 1.保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，室溫一般保持在20～22℃，相對濕度55～60%。急性期與恢復(fù)期患者宜分室居住，避免交叉感染。 2.保持呼吸道通暢，及時清除鼻腔分泌物，勤吸痰，經(jīng)常翻身拍背。 3.發(fā)熱者宜臥床，進(jìn)食易消化富營養(yǎng)食物，不能進(jìn)食者，靜脈補(bǔ)液每日60～80ml/kg。 二、對癥治療 1.退熱：高熱者可用物理降溫或口服退熱藥，如阿司匹林、撲熱息痛等，或用25%安乃近滴鼻。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com 2.鎮(zhèn)靜：煩躁不安者可用10%水合氯醛口服或灌腸，每次0.5ml/kg，或安定靜注每次0.25～0.5mg/kg。 3.祛痰止喘：可應(yīng)用霧化吸入。止喘用氨茶堿每日3～5mg/kg溶于10%葡萄糖20～40ml中靜脈滴注。可應(yīng)用酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg靜脈滴注，最大量不超過10mg。 三、抗生素治療 一般多采用青霉素G，常用量每日20～40萬u/kg，分2次靜脈注射。過敏者可應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或口服磺胺類藥物。痰培養(yǎng)陽性者，應(yīng)結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。 四、抗病毒藥物 1.三氮唑核苷：抗病毒范圍較廣，每天劑量為15～20mg/kg，分2次加入10%葡萄糖液30ml中靜脈滴入，療程5～7天。 2.干擾素：其干擾病毒的范圍較廣，對DNA與RNA類病毒都有效。劑量每日20萬單位/kg肌注，療程1～2周。 五、腎上腺皮質(zhì)激素治療 可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，減輕中毒癥狀。對嚴(yán)重暴喘，用其他方法治療無效者，或有嚴(yán)重中毒癥狀以及中毒性腦病可短期應(yīng)用。常用地塞米松每次2～5mg，每日2次，療程3～5天。 六、心力衰竭的治療 1.休息，吸氧，鎮(zhèn)靜，限制液體入量。 2.洋地黃制劑：常用地高辛，劑量和具體用法參考“"充血性心力衰竭”節(jié)。 3.血管擴(kuò)張劑：酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg靜注，最大量不超過10mg。硫甲丙脯酸每次0.5mg/kg，每8小時1次口服。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療，初起要分清風(fēng)熱、風(fēng)寒，治當(dāng)辛散外邪，宣肺開閉；繼而肺熱熾盛，治宜清熱解毒，尚須察清痰熱、瘀熱之證，合以滌痰開肺或活血化瘀之法；病變過程中，脫證急固，正虛邪實(shí)者，注意扶正祛邪；后期以扶正為主，或兼以祛邪。并注重調(diào)養(yǎng)，促正氣之恢復(fù)。 一、辨證選方 (一)常證 1.風(fēng)寒襲肺：治法：辛溫解表，宣肺化痰。 方藥：三拗湯加減。蘇梗、蘇子、杏仁各9g，甘草6g，炙麻黃3g。痰多加陳皮、半夏；咳嗽重加前胡、百部；喘重加炒白果、白芥子。 2.風(fēng)熱犯肺：治法：辛涼解表，宣肺化痰。 方藥：麻杏石甘湯加味。生石膏15g，前胡、百部各10g，杏仁、桔梗、甘草各6g，炙麻黃3g。咳重痰多加款冬花、黛蛤散、浙貝；咽痛加射干、連翹；熱重加黃芩。 3.痰熱壅肺：治法：清熱化痰，宣肺定喘。 方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。生石膏、葶藶子、黃芩各10g，杏仁、生甘草各6g，炙麻黃3g，大棗3枚。痰多加天竺黃、浙貝母；大便秘結(jié)加焦軍；口唇紫紺明顯加桃仁、丹參。 4.陰虛肺熱：治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。 方藥：沙參麥門冬湯加減。沙參、麥冬、玉竹各12g，花粉、扁豆、枇杷葉各9g，桑葉、炙甘草各6g�？人陨跽呒�紫菀、款冬花；口干而渴加石斛；低熱起伏加青蒿、地骨皮。 5.肺脾氣虛：治法：健脾益氣，調(diào)和營衛(wèi)。 方藥：人參五味湯加減。太子參、白術(shù)、茯苓各10g，五味子、炙甘草各6g，生姜3片，大棗3枚。動則汗出加黃芪、防風(fēng)；痰多加陳皮、半夏；大便溏加訶子、山藥。 (二)變證 1.心陽虛衰：治法：益氣固脫，回陽救逆。 方藥：參附龍牡救逆湯加減。人參、龍骨、牡蠣各12g，赤白芍各9g，附子、甘草各10g。面色青紫加丹參、雞血藤；右脅下腫塊加莪術(shù)、紅花。 2.內(nèi)陷厥陰：治法：清心開竅，平肝熄風(fēng)。 方藥：羚羊鉤藤湯加減。水牛角、鮮生地、鉤藤各15g，川貝母、白芍、茯神各12g，竹茹、菊花、甘草各9g。驚厥不止加天麻、石決明；熱重加黃連、炒梔子；痰多加天竺黃、遠(yuǎn)志。 二、專方驗(yàn)方 1.銀黛合劑：青黛3g，銀杏12g，地骨皮9g，蘇子6g，天竺黃9g，寒水石9g。水煎服，每日1劑，分3次服。適用于肺炎屬痰熱壅肺者。 2.枳星牛黃散：生枳殼30g，膽南星15g，黑牽牛15g，酒大黃30g。共研細(xì)末。1歲內(nèi)每服0.15～0.3g，1～3歲每服0.3～0.6g，3～6歲每服0.6～1.2g，每日3次，開水送服。適用于邪熱閉肺者。 3.銀杏散：白果仁30g，杏仁30g，小茴香30g，麻黃15g。共為細(xì)末。1歲內(nèi)每服0.3～0.9g，1～3歲每服1.5～1.8g，3～6歲每服2.4g，6～9歲每服3g，日服3次。白開水加白糖少許沖服。適用于肺炎屬風(fēng)寒襲肺者。 4.清肺化痰丸：天竺黃30g，陳皮15g，生石膏30g，黃芩15g，膽南星15g，冰片6g，瓜蔞仁15g，黃連15g。共研細(xì)面，煉蜜為丸，每丸3g。3～6歲每服1丸，6～9歲每服1.5丸，9～12歲每服2丸，日服3次。適用于肺炎屬痰熱壅肺者。 5.急性肺炎方：炙麻黃4.5g，杏仁9g，生石膏30g，銀花24g，連翹15g，鮮蘆根30g，七葉一枝花10g，牛蒡子12g，虎杖根30g，野蕎麥芽30g，生甘草6g。水煎服，日1劑。用于治療各型肺炎。1.貼敷：芥末粉、面粉各等份，將二者混勻，用50～60℃熱水調(diào)成糊狀，涂于二層紗布中間，面積約10×15cm，敷貼于背部羅音最多處，局部皮膚先涂凡士林予以保護(hù)，每次敷7～10分鐘。適用于肺炎風(fēng)寒襲肺型。 6.熱熨：取蘇子30g，白芥子30g，蕪荑30g，香附30g，細(xì)辛10g，食鹽30g，食醋少許。鐵鍋將上藥炒至芳香灼手裝入布袋，在脊柱及其兩旁或羅音密集處來回推熨，每日2次。適用于肺炎恢復(fù)期羅音不消失者。 7.霧化吸入：魚腥草500g，夏枯草500g，菊花500g，加水后2次蒸餾，收集蒸餾液1000ml，加入吐溫3ml，微溫?fù)u勻，再加入氯化鈉8.5g，然后過濾。用超聲霧化儀口腔霧化吸入。用于肺炎咳喘者。 |
| 中藥 | 1.小兒奇應(yīng)丸：具有解熱定驚，化痰止嗽的功效。適用于驚風(fēng)發(fā)熱，咳嗽痰多者。1歲每服7粒，2～3歲每服10粒，3～6歲每服15～20粒，6～9歲每服25粒，9～12歲每服30粒，日服3次。 2.潤肺止嗽丸：具有潤肺定喘，止嗽化痰的功效。適用于肺炎屬肺氣虛弱者。3～6歲每服1丸，6～9歲每服1 1/2丸，9～12歲每服2丸，每日2次。 3.小兒咳喘靈口服液：具有宣肺清熱，止咳，祛痰平喘的功效。適用于肺炎喘嗽各型。3歲以內(nèi)每服5ml，3～6歲每服7.5ml，6～9歲每服10ml，9～12歲每服12.5ml，日服3次。 4.小兒百部止咳糖漿：具有清熱止咳化痰的功效。適用于肺炎屬風(fēng)熱犯肺者。1～3歲每服5mL，3～6歲每服7.5ml，6～9歲每服10ml，日服3次。 5.牛黃清肺散：具有清肺化痰，消炎止咳的功效。適用于肺炎屬痰熱壅肺者。1～3歲每服1袋，3～6歲每服1 1/2袋，6～9歲每服2袋，日服2次。 6.復(fù)方川貝母片：具有止咳，化痰，平喘的功效。適用于肺炎喘嗽各型。3～6歲每服3片，6～9歲每服4片，9～12歲每服5片，日服3次。 |
| 針灸 | 肺炎初期取中府、尺澤、孔最、列缺、魚際、曲池、合谷穴，每日1次，快速針法，不留針；重癥肺炎取列缺、少商、天突、膻中、靈墟、大椎、大杼、風(fēng)門、肺俞、膈俞穴，每日2～3次，快速針法，不留針。 |
| 推拿按摩 | 肺炎初期清肺經(jīng)、揉太陽、推坎宮、揉肺俞、推小橫紋、揉掌小橫紋、分推膻中、揉天突，風(fēng)寒者加推三關(guān)，風(fēng)熱者加清天河水；重癥肺炎清肺經(jīng)、清大腸、退六腑、清板門、揉肺俞，熱甚加清天河水、揉小天心，喘甚加推膻中、揉天突，痰多加推小橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病的治療應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合及綜合措施。 1.肺炎為兒科常見病，多發(fā)病。引起本病的病因有細(xì)菌、病毒、支原體等。在肺炎的治療中，因?qū)股啬退幘暝絹碓蕉嗉安《靖腥救諠u增加等原因，中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺炎已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者常采用的方法。 2.中藥不但可治療輕癥肺炎，在搶救重型肺炎方面，中西醫(yī)結(jié)合也是極有效的方法。因?yàn)檫@種方法不但發(fā)揮中西醫(yī)之長，療效高，而且避免長期使用抗生素所產(chǎn)生的菌群失調(diào)，霉菌感染及藥物毒性作用。 3.有些患兒反復(fù)患肺炎或患病后遷延難愈。一般認(rèn)為屬體虛正氣不足，即免疫功能差。運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)行辨證論治，調(diào)節(jié)其免疫功能，增加其抗病能力，就可使疾病早愈，或減少患病。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防上呼吸道感染，做好小兒計(jì)劃免疫，防止流行病的發(fā)生。 |
| 歷史考證 | 對本病中醫(yī)學(xué)有較詳細(xì)的論述，《麻科活人全書》指出：“氣促之證，多緣肺熱不清所致……，如肺炎喘嗽，以加味瀉白散去人參甘草主之”。清代后便形成了一整套完整的理論體系。 |
