| 疾病名稱（英文) | humeral-basilar artery blood supply deficiency syndrome |
| 拚音 | GONG-JIDIDONGMAIGONGXUEBUZUZONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肱-基底動(dòng)脈供血不足綜合征是因椎動(dòng)脈起始部近心端的鎖骨下動(dòng)脈或在無名動(dòng)脈狹窄或閉塞，由于閉塞遠(yuǎn)側(cè)鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)壓力下降，健側(cè)椎動(dòng)脈流上去的血進(jìn)入基底動(dòng)脈后向下流向患側(cè)椎動(dòng)脈，致使該動(dòng)脈內(nèi)血液逆流，導(dǎo)致腦干供血不足。在臨床上除患側(cè)上肢缺血外，同時(shí)亦出現(xiàn)腦缺血癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 此征發(fā)病原因80％以上為動(dòng)脈粥樣硬化，其次是大動(dòng)脈炎。其他還有先天性異常（鎖骨下動(dòng)脈發(fā)育不全、主動(dòng)脈弓右位和主動(dòng)脈縮窄等)、外傷性血栓形成、纖維索條壓迫，血栓閉塞性脈管炎、Fallot四聯(lián)癥施行Blalock- Taussig手術(shù)（鎖骨下動(dòng)脈近心端與肺動(dòng)脈吻合)或迷走右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈矯正手術(shù)等。引起此征的基本原理是患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端的血壓低于基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血壓，從而產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的逆流現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)這種血液逆流時(shí)。多數(shù)患者腦血流總量減少10％一70％，腦氧耗量降低，腦血管阻力明顯增高。在腦供血顯著不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腦缺血癥狀。如側(cè)支血管豐富和在血液逆流時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈的血液相應(yīng)增加。雖然鎖骨下動(dòng)脈有明顯的竊血，亦不會(huì)引起基底動(dòng)脈供血不足。側(cè)支循環(huán)不足，兩側(cè)上肢動(dòng)脈收縮壓差較大時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生此綜合征。 因?yàn)樽髠?cè)鎖骨下動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈的角度較大，易受血流沖擊而引起動(dòng)脈硬化，所以左側(cè)發(fā)病者占70％，右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈和無名動(dòng)脈閉塞者占30％，其中13％為雙側(cè)性。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病發(fā)病年齡與原發(fā)病有關(guān)。80％的病人發(fā)生在40歲以上，男性占70％。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 此病的主要依據(jù)為上肢有缺血癥狀，伴有發(fā)作性腦缺血癥狀史；兩上肢動(dòng)脈收縮壓相差2．67kPa以上。脈搏減弱：部分病人可因患肢劇烈活動(dòng)而誘發(fā)椎一基底動(dòng)脈缺血癥狀；60％—70％病人的鎖骨上窩有收縮期血管雜音。主動(dòng)脈分支的選擇性動(dòng)脈造影是診斷的可靠方法，可確定病變位置，有時(shí)可看到血液的逆流途徑，并可排除其他類似疾病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 癥狀為腦和上肢同時(shí)缺血癥狀，或僅腦缺血，或僅上肢缺血癥狀，或無癥狀。上肢缺血性癥狀主要有患肢畏寒、皮溫低、無力、麻木、肌萎縮、末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，甚時(shí)指端疼痛、指色蒼白或紫紺，極少數(shù)病例指端有營養(yǎng)性障礙或壞死。椎基底動(dòng)脈供血不足的腦神經(jīng)癥狀主要是眩暈、肢體輕癱和感覺異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)病人雙側(cè)視力障礙者占1／3．復(fù)視占1／5，共濟(jì)失調(diào)占1／4。還有視野縮小，聽力障礙、耳鳴、抽搐、頭痛和精神障礙，甚至出現(xiàn)吞咽和發(fā)音困難。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病變輕者可用血管擴(kuò)張藥或活血化瘀中藥治療，對于反覆發(fā)作且腦缺血癥狀顯著者，可用手術(shù)重建血管來改善患肢的血供。過去采用的手術(shù)有血栓內(nèi)膜切除術(shù)、主動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)，閉塞動(dòng)脈切除人造血管移植術(shù)等，這些手術(shù)需要全麻和開胸，并發(fā)癥多，死亡率高。頸總動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)可引起頸內(nèi)動(dòng)脈竊血。近來趨向采用簡化的手術(shù)方法，即施行鎖骨下-鎖骨下動(dòng)脈人造血管轉(zhuǎn)流術(shù)或腋-腋動(dòng)脈人造血管轉(zhuǎn)流術(shù)。這種手術(shù)不會(huì)損傷前斜角肌、胸鎖乳突肌和膈神經(jīng)，但由于人造血管在胸前皮下橫過，所以應(yīng)避免局部受壓和上肢過度外展活動(dòng)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | Contorni（1960)首先報(bào)告這種病例，Reivich （1961)又進(jìn)一步經(jīng)動(dòng)脈造影和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)這一血流動(dòng)力學(xué)異常而引起的疾病，并命名為“椎鎖骨下動(dòng)脈竊血”或“鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征”。NOrth等（1962年)報(bào)告了59例，并提出診斷為“肱-基底動(dòng)脈供血不足綜合征”。 |
