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腎下垂

一般描述:  
腎臟活動度超過正常的活動范圍,稱腎下垂。少數(shù)病人,腎臟被腹膜包裹而腎蒂松馳,在腹
部活動度增大,有時降至下腹部或骨盆內(nèi),甚至可跨過中線到對側(cè)腹部。此類稱為游走腎。
腎下垂為常見疾病。中醫(yī)稱此病為腎垂,是因素體虛弱,或勞倦內(nèi)傷,氣虛下陷,無力系腎
,以致在直立時腎臟下降至下腹部或盆腔內(nèi)。以腰部下墜感及疼痛,或反復(fù)尿血為主要表現(xiàn)
的勞病類疾病。
癥狀描述:  
腰痛。血尿。消化道癥狀:可出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘酸過多等
癥狀。腎積水尿路感染。體格檢查:于坐、立位時可觸及腎臟大部或全部,并有不適感,
隨呼吸上下活動,可推回正常位置。改平臥位后,因腎臟復(fù)升,則不易觸及。
發(fā)病原因:  
先天稟賦薄弱、分娩后腹壁弛緩、思慮勞神太過、勞倦房欲所傷等,可使機(jī)體肌肉瘦薄不堅
;脾虛運(yùn)化失力,納食不足,營精虧少,味不歸形,則形體瘦削,肌肉無力系腎而致下垂。
腎垂之本,當(dāng)是虛證,但正氣不足,可致邪侵,若濕熱傷及腎絡(luò),或氣虛陰傷,血溢脈外,
則可見尿頻、尿急、血尿等癥。
本病預(yù)后一般良好,但若久延失治,則纏綿加劇。
診斷要點(diǎn):  
多發(fā)于20-40歲瘦長女性,其工作性質(zhì)多為站立或經(jīng)常長途行走者,行走、久坐、久立
或勞累可誘發(fā)病狀或使之加劇,平臥后癥狀緩解或消失。
癥狀輕重不一。多數(shù)無癥狀,亦可表現(xiàn)為患側(cè)(右側(cè)為多見)或雙側(cè)腰部酸痛,下墜、牽拉
感,少數(shù)病人表現(xiàn)為急性腰腹部絞痛,惡心,嘔吐,面色蒼白,尿血等。
體檢果可摸到腎臟移動超出正常限度,常有壓痛。
尿檢查一般正常,或可出現(xiàn)蛋白尿、血尿。X線檢查,腎下緣低于第三腰椎。
疾病辨析:  
腎垂應(yīng)與腹膜后癌、瘤鑒別,異位腎。多囊腎。腎積水。
治療方法:  
脾氣下陷
證候:腰部墜重,勞累后尤甚,頭暈,氣短,神疲乏力,食少,面色萎黃,尿濁或血尿,舌
淡,苔薄白,脈緩弱。
治法:補(bǔ)氣升提。
主方:補(bǔ)中益氣湯
用法:
加減:常加杜仲、續(xù)斷桑寄生巴戟天等。
陰虛濕熱證
證候:腰酸重墜,頭暈耳鳴,口干,尿熱尿痛,尿黃或赤,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清熱化濕。
主方:知柏地黃
用法:
加減:血尿,加白茅根、旱草。
陽虛濕困證
證候:腰酸重墜或重痛,畏寒肢冷,口淡,夜尿清長或余瀝不盡,面色無華,脘腹痞滿,納
差,倦怠,舌質(zhì)淡胖,苔白滑或膩,脈沉緩。
治法:溫陽祛濕。
主方:金匱腎氣丸
用法:
加減:常加干、白術(shù);兼氣虛者,加黃芪黨參。
其他療法:  
加強(qiáng)腹肌鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),飲食宜富于營養(yǎng),避免久立、遠(yuǎn)行或久坐。
輕度腎垂患者可在腰部用布帶或腎托支持腎臟,輔以腹肌鍛煉,必要時行腎固定術(shù)。
針炙療法:取腎俞、委中、命門、志室、百會、氣海、足三里,針用補(bǔ)法,可炙。
黃芪注射液20mL,靜脈滴注,每日1次。
評   介:  
治愈:癥狀、體征消失,X線腎臟位置正常。
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,X線檢查腎臟下垂好轉(zhuǎn)。
未愈:癥狀、體征、X線檢查腎臟位置無改善。
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