|
一般描述：
|
肝結(jié)核在臨床上少見。常繼發(fā)體內(nèi)其它臟器的結(jié)核病，如肺結(jié)核、腸結(jié)核，或?qū)儆谌硭诹?/td> |
| 性結(jié)核在肝臟的表現(xiàn)。中醫(yī)稱此病為肝癆，是因癆蟲侵及肝臟，阻礙疏泄，耗吸營養(yǎng)，蝕傷 | |
| 肝陰。以右脅痛，右脅下腫塊，潮熱，盜汗為主要表現(xiàn)的癆病類疾病。 | |
|
癥狀描述：
|
可有原結(jié)核病灶的癥狀和體征的存在。表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力，肝區(qū)隱痛，肝腫大伴肝臟 |
| 壓痛。 | |
|
發(fā)病原因：
|
由于素體陰虧，或嗜食辛辣煙酒，或性急勞神等使正氣虛弱，陰液不足，再加癆蟲感染，癆 |
| 蟲由肺而侵及肝臟，形成肝癆。癆蟲阻礙肝的氣機疏泄，耗吸營養(yǎng)，蝕傷陰血，從而表現(xiàn)出 | |
| 熱毒淤肝、陰虛火旺、瘀痰互結(jié)等證候。 | |
| 本病病熱多緩，預(yù)后取決于正氣的強弱。 | |
|
診斷要點：
|
大多起病緩慢。青壯年居多，女性略多于男性。一般有肺癆等癆病史。 |
| 有潮熱、盜汗、乏力、消瘦等癆病共有表現(xiàn)。 | |
| 肝臟局部癥狀缺乏特異性，一般以右脅疼痛反復(fù)發(fā)作為主癥，多為隱痛，亦可為劇痛，可向 | |
| 右肩及腹部放射。 | |
| 肝臟腫大，表面光滑，中等硬度，有壓痛，或可觸及結(jié)節(jié)，或有脾腫大。 | |
|
實驗室檢查：
|
實驗室檢查結(jié)果不恒定，且乏特異性。血常規(guī)檢查常見貧血，淋巴細胞偏高。血沉加快。結(jié) |
| 核菌素試驗陽性。約半數(shù)病人有肝功能損害，轉(zhuǎn)氨酶增高。 | |
|
疾病辨析：
|
原發(fā)性肝癌。 |
| 細菌性肝膿瘍。 | |
| 阿米巴性肝膿瘍。本病臨床少見，當有右脅痛及肝腫大時，首先應(yīng)考慮其他常見疾病，如肝 | |
| 熱病、慢性蠱蟲病等。若能排除其他常見病，且有病史及其一般表現(xiàn)者，則應(yīng)考慮本病之可 | |
| 能。 | |
|
治療方法：
|
脾虛肝旺 |
| 證候：脅肋脹痛，腹有瘕塊，時有時無，易怒憂郁，倦怠乏力，氣短神疲，或寒熱往來舌淡 | |
| 紅，苔薄白，脈弦細。 | |
| 治法：疏肝健脾，扶土抑木。 | |
| 主方：逍遙散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如脅肋脹痛，腹中瘕塊明顯，可加川楝子、郁金、枳殼、丹參、川芎之屬以理氣和血 | |
| ；如倦怠乏力，氣短神疲等癥較彰，可加黨參、黃芪以益氣健脾。 | |
| 熱毒瘀肝證 | |
| 證候：右脅痛，右脅下痞塊，局部壓痛，惡寒發(fā)熱或寒熱往來，口苦咽干，頭暈?zāi)垦�，舌質(zhì) | |
| 紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝瀉火、化瘀解毒。 | |
| 主方：柴胡清肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加地鱉蟲、旋覆花等；有黃疸，加茵陳、膽草。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：右脅脹痛或劇痛，并向背部放射，脅下痞塊，潮熱，頭身汗出，或身目皆黃，尿深黃 | |
| ，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清肝利膽，理氣化淤。 | |
| 主方：茵陳蒿湯合香連丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：濕熱內(nèi)盛，黃疸較甚，加可加黃連、黃芩、金錢草以清利濕熱；脅痛較甚，脅下有痞 | |
| 塊，可加川楝子、元胡、郁金、丹參、桃仁以理氣化淤。 | |
| 肝瘀痰結(jié)證 | |
| 證候：右脅刺痛，右脅下腫塊，推之不移，局部壓痛，肌肉消瘦，食納減少，時有寒熱，舌 | |
| 紫有斑點，脈澀。 | |
| 治法：化瘀祛痰、軟堅散結(jié)。 | |
| 主方：鱉甲煎丸 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱，去人參、干姜、桂枝；體弱，去赤硝、大黃、土鱉蟲。 | |
| 陰虛瘀阻 | |
| 證候：脅痛隱隱，右脅下痞塊，潮熱盜汗，兩顴潮紅，失眠遺精，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。 | |
| 治法：滋陰降火，活血化淤。 | |
| 主方：大補陰丸合失笑散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若潮熱明顯，加生地、地骨皮、銀柴胡、鱉甲；盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥、麻黃 | |
| 根、丹參、桃仁、紅花、赤芍以化淤消癥。 | |
|
評 介：
|
治愈：癥狀消失，肝部病灶吸收鈣化。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肝部病灶部分吸收。 | |
| 未愈：癥狀未減輕，肝部病灶無變化。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
