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盆腔腹膜炎

一般描述:  
盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴重感染時,病的體可通過血行或淋巴系統(tǒng)擴散以及直接蔓延等方式波及盆
腔腹膜,稱為盆腔腹膜炎。臨床以下腹痛、發(fā)熱為主要表現(xiàn)。盆腔腹膜炎按照致病菌的種類
,或分為普通化膿性腹膜炎和淋菌性腹膜炎。
癥狀描述:  
發(fā)熱、寒戰(zhàn),持續(xù)性下腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
體癥描述:  
體溫升高,脈搏明顯增快。下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查時,陰道粘膜可呈充血
改變,宮頸處有膿性分泌物,雙合診時穹窿觸痛明顯。
診斷要點:  
有急性盆器感染病史。
以發(fā)熱及下腹痛為主要癥狀,下腹有明顯壓痛、反跳痛,或呈板狀痛腹。
實驗室檢查周圍血白細胞及中性粒細胞數(shù)均增高、血沉明顯加速。
后穹窿穿刺抽出炎性滲出液。
實驗室檢查: 
周圍血白細胞及中性粒細胞數(shù)均增高。血沉加快。
超聲檢查。
腹穿及后穹窿穿刺。
疾病辨析:  
急性闌尾炎穿孔。
腸穿孔。
卵巢囊腫蒂扭轉或破裂。
異位妊娠破裂或繼發(fā)感染。
治療方法:  
熱毒熾盛
證候:下腹劇烈疼痛、拒按,伴腹脹,發(fā)熱、寒戰(zhàn),惡心嘔吐,甚至持續(xù)性嘔吐,大便干結
或腹演,小便黃、帶下黃稠。舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃厚,脈弦數(shù)或洪數(shù)。
治法:清熱解毒,祛瘀止痛。
主方:五味消毒飲加減。
用法:
加減:腹脹重者可加枳實10g,柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g,椿根皮20g,
魚腥草20g;腹脹便結者,可加厚樸10g,大黃5g;有膿腫形成者,可加大黃10g
仁15g,冬瓜仁20g。
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