一般描述:
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女性外陰良性腫瘤比較少見,通常分為兩類,一是由上皮來源的腫瘤,有乳頭狀瘤、色素痣 |
和汗腺瘤;二是中胚葉來源的腫瘤,有纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、顆粒細胞肌母細胞瘤、 | |
血管瘤 與淋巴管瘤等。 | |
癥狀描述:
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乳頭狀瘤:腫瘤呈一個軟的疣狀增生物,表面有油脂性物質。其大小可由數毫米至數厘米, |
呈指狀突出于皮膚表面。 | |
色素痣:色素痣可表現為淡棕、深棕或黑色。 | |
汗腺瘤:大汗腺瘤好發(fā)于大陰唇,多見于成年后。腫瘤界限清楚 。 | |
纖維瘤:腫瘤大體呈圓形,形狀不規(guī)則,光滑,質硬,有下墜感及疼痛,可有排尿困難及性 | |
交障礙。 | |
脂肪瘤:瘤體小者無臨床表現,若變大外陰部可有下墜感,潰破時則引起出血。 | |
顆粒細胞肌母細胞瘤:好發(fā)于大陰唇,位置可稍深,淺表者占多數。腫瘤直徑約1-4厘米 | |
,無明顯包膜。 | |
平滑肌瘤:外陰平滑肌瘤直徑為1-11厘米,一般呈啞鈴形,質地堅硬,分葉狀。 | |
:血管瘤:常生長于大陰唇。一般無癥狀。 | |
淋巴管瘤:呈單個或多個淺紅或灰白色囊性結節(jié)。 | |
神經纖維瘤:瘤體小,臨床多無癥狀。 | |
診斷要點:
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參見乳頭狀瘤,色素痣,汗腺瘤,纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、顆粒細胞肌母細胞瘤、血管 |
瘤 與淋巴管瘤、神經纖維瘤等。 | |
實驗室檢查:
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乳頭狀瘤:表面為增生的表皮細胞。 |
色素痣:痣細胞呈黑色,細胞呈卵圓形,半圓形或立方形,細胞膜,細胞內為黑棕色細顆粒 | |
,核仁不清楚。 | |
汗腺瘤:瘤體較小,多數為導管內乳頭狀腺瘤。鏡下見真皮內有許多散在小囊狀導管。 | |
纖維瘤:腫瘤切面為灰白色致密的纖維組織。 | |
脂肪瘤:瘤外有完整的包膜,表面呈分葉狀,切面呈黃色。 | |
顆粒細胞性肌母細胞瘤:瘤細胞大略呈多角形,但細胞邊界不清楚。 | |
平滑肌瘤:鏡下與毛發(fā)平滑肌相同,主要由相互交織的不滑肌纖維束組成。 | |
血管瘤:鏡下為無數的毛細血管或腔不規(guī)則擴大,壁厚薄不一的海綿狀血管。 | |
淋巴管瘤:切面多呈囊狀。 | |
神經纖維瘤: 間質有明顯的粘液變性。 | |
疾病辨析:
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外陰尖銳濕疣。 |
外陰癌。 | |
皮贅。 | |
治療方法:
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肺氣郁滯 |
證候:局部表現為多發(fā)性皮下經節(jié),大小不等,并呈念珠狀排列,質地柔軟,過大則下垂, | |
用手指壓扁,放手后又彈起,皮色不變或有色素沉著,表面光滑,無痛感,伴有胸悶氣短, | |
畏寒自汗。舌質淡,苔薄白,脈沉弱。 | |
治法:宣肺調氣,解郁散結。 | |
主方:通氣散堅丸加減。 | |
用法: | |
加減:體虛乏力者加黃芪30g;若自汗者加白術10g,防風15g。 | |
血熱妄行 | |
證候:局部表現為瘤高出皮膚 ,呈小團塊狀或片狀,壓之褪色,松手還原,外觀呈暗紅或 | |
紫色,按之柔軟,狀如海綿,界清,無痛癢感;伴心煩失眠、多夢,小便短赤。舌質紅,苔 | |
薄黃,脈弦數。 | |
治法:清心涼血,散閼消腫。 | |
主方:苓連二母丸加減。 | |
用法: | |
加減:若口干,舌紅少津者加沙參20g,麥冬15g,花粉25g;小便短赤者加木通1 | |
5g,山梔10g。 | |
脾虛痰濕 | |
證候:局部表現為瘤自肌肉腫起,大小不,柔軟如綿,可壓扁 ,推之可移,界清,無痛感 | |
;或基底部可推動,但與表皮粘連,瘤中心皮膚 有小孔,有皮脂溢出,味臭;均伴有脘腹 | |
滿悶,食欲不振,四肢困重,折帶增多。舌質淡胖,苔白膩,脈滑。 | |
治法:健脾寬中,解郁化痰。 | |
主方:十全流氣飲加減。 | |
用法: | |
加減:若肢體困重者加茯苓20g,白術15g;若胃脘痞悶者加蒼術15g,厚樸10g | |
,半夏10g。 |
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