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一般描述：
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是原發(fā)性膽管結(jié)石的一部分，可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，可散在于肝內(nèi)膽管 |
| 的某一支內(nèi)，也可分布在某一區(qū)域肝葉、膽段的膽管內(nèi)。 | |
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癥狀描述：
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除肝外膽管結(jié)石的癥狀外，也具其特點(diǎn)，即患側(cè)肝區(qū)和胸背部的深在的持續(xù)性脹痛。 |
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診斷要點(diǎn)：
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反復(fù)發(fā)作性右上腹部脹痛、畏寒，高熱史。B超顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)體聲影。 |
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疾病辨析：
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肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石相鑒別，有黃疸時需與肝炎相鑒別。 |
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治療方法：
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肝郁氣滯 |
| 證候：脅脘隱痛、脹痛或竄痛，痛引肩背，食少腹脹，口苦咽干，噯氣，大便失調(diào)，一般不 | |
| 發(fā)熱，無黃疸，舌苔薄白或微黃，舌質(zhì)微紅，脈弦細(xì)或弦。 | |
| 治法：疏肝理氣，清利濕熱。 | |
| 主方：金鈴子散合大柴胡湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃，身黃、小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑 | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕，理氣通下。 | |
| 主方：大柴胡湯合茵陳蒿湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：若右上腹有腫塊者，加赤芍、丹皮；熱盛傷陰者，加鮮生地、鮮石斛；腹痛劇烈者， | |
| 加元胡、川楝子；惡心嘔吐者，加黃連、姜半夏。 | |
| 火毒熾盛 | |
| 證候：脅脘痛劇，持續(xù)不解，甚者痛及滿腹，高熱煩渴，黃疸，神昏譫語，或見衄血，便血 | |
| ；或肌膚出現(xiàn)淤斑，舌質(zhì)紅降，苔黃而燥，脈弦滑數(shù)或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：瀉火解毒，通腑瀉熱。 | |
| 主方：茵陳蒿湯合黃連解毒湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱神昏譫語者，加服安宮牛黃丸；高熱神昏，肢冷自汗，脈象沉細(xì)者，加玄參、麥 | |
| 冬、鮮石斛、天花粉；熱入營血，皮膚淤斑、鼻衄、齒衄者，加水牛角、赤芍、丹皮。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈息 | |
| 弦而數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰柔肝。 | |
| 主方：一貫煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心中煩熱可加炒梔子、酸棗仁；頭目眩暈者，加黃精、女貞子、菊花。 |
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