（論二首脈證十四條方七首)
寸口脈浮而緩．浮則為風．緩則為痹．痹非中風．四肢苦煩．脾色必黃．瘀熱以行．
〔衍義〕脾胃者．主四肢．合肌肉．其色黃．其氣化濕．其性痞著．其脈遲緩．所畏風木．風者．善行數(shù)變．若中風而風獨行者．開則泄皮毛而出汗．閉則熱肌肉以悶亂．今風與濕相搏則成痹．所以痹之風則不能中．風之善行數(shù)變．內(nèi)郁為瘀．熱郁極．乃發(fā)風．風性動．挾脾胃之積熱以行．從而走四肢．欲散不散．為之苦煩．出肌膚．為之色黃．緣風所致．故脈�。蛉”裕拭}緩也．
趺陽脈緊而數(shù)．數(shù)則為熱．熱則消谷．緊則為寒．食則為滿．尺脈浮則傷腎．趺陽脈緊則傷脾．風寒相搏．食谷即眩．谷氣不消．胃中苦濁．濁氣下流．小便不通．陰被其寒．熱流膀胱．身體盡黃．名曰谷疸．額上黑．微汗出．手足中熱．薄暮即發(fā)．膀胱急．小便自利．名曰女勞疸．腹如水狀．不治．
〔衍義〕谷疸癥．趺陽脈緊數(shù)者．何寒而致緊．何熱而致數(shù)．尺浮何為傷腎．趺陽緊何為傷脾．風從何生．不詳其源．莫知其所治矣．蓋天之六氣．感人臟腑而應于脈診．因以數(shù)為熱．緊為寒矣．然人臟腑氣化．亦有風寒濕熱燥火．與天氣同其名．寒熱濕溫涼同其性．陰陽表里同其情．浮沉遲數(shù)同其�。畬⒑我詣e天與人之氣乎．天氣從八風之變．邪自外入．人氣從七情食色勞役之傷．邪自內(nèi)出．谷疸由臟氣所化之yin邪為病．非天氣也．蓋脾胃之土有陰陽．脾陰而胃陽．陰陽離決．二氣不合．則胃獨聚其陽以成熱．為病消谷．脾獨聚其陰以成寒．為腹?jié)M．于是寒熱見緊數(shù)之脈．而緊又為之傷脾者．乃肝木挾腎寒乘虛克土．故曰風寒相搏．食入于胃．長氣于陽．肝木之風．得陽則動．故食谷則頭目眩暈也．腎屬水．藏精．實則脈沉．虛則脈�。诠龋炔换畡t精不生．精不生．則腎無所受．虛而反受下流之脾邪．故曰尺浮傷腎．又曰陰被其寒．陰謂腎．寒謂脾也．此谷氣不化．所積之瘀濁．屬于脾之寒者．不流則傷腎．屬于胃之熱者．下流則傷膀胱．由是小便不通．身體盡黃．生于胃熱食谷之濁．故曰谷疸．陳無擇謂是癥用苦參丸方．苦參用龍膽除胃中伏熱．本草以二藥能益肝膽．平胃氣．以豬膽為使．此退胃之木火．用大麥者．五谷之長．脾胃所宜．將苦參龍膽入脾土也．本草又曰破冷氣去腹?jié)M．此療脾陰寒結(jié)．
〔衍義〕女勞疸．惟言額上黑．不言身黃．簡文也．后人雖曰交接水中所致．特其一端耳．然以此連谷疸之后．必胃先有谷氣之濁熱．下傷于腎而后黑．黑疸因黃而發(fā)也．二臟并病．安得不交見其色乎．蓋胃陽明也．陽明與宗筋合于氣街．飲食入內(nèi)．宗筋通用．陰精泄脫．而陽明之濕熱．乘虛下流于腎之中．腎中之火．亦乘陽明．上下交馳．胃土發(fā)越而色黃．相火入炎水中而色黑．二臟并�。识⒁姡浜谏纫娪陬~者．膀胱脈上巔交鼻額．火性炎上．故腎火從膀胱上越．額為神庭．屬心部．心、火之主也．心腎子午52667788.cn/sanji/同化．足經(jīng)之火．炎就手經(jīng)．亦必出于額．額、火之巔也．心主汗．火越于此．汗亦出此．所以額黑微汗也．手足心熱者．手心乃包絡滎穴．足心乃腎之井穴．心腎火盛則應之．薄暮即發(fā)．膀胱急．小便自利．乃陽明主闔．日暮陽明收斂．濕熱下流．膀胱之氣雖滿急．其氣降．故小便自利．若濕熱火郁甚．腎水之氣不行．停積于腹．脹如水狀者．則腎衰矣．故難治．此以氣受病者言之．若血病而黑．則如下條女勞疸云．
心中懊 而熱．不能食．時欲吐．名曰酒疸．
〔衍義〕此飲之過當所致也．酒為五谷所致．醞而成．濕熱有毒．其氣歸心．味歸脾胃．胃陽主升．脾陰主降．胃得之．則熱甚．脾得之．則陰傷．陰傷則不能降．不降則所飲停而不去．氣熏于心．心神不寧．而作懊 ．氣痞中焦．故不能食．蓄極乃發(fā)．故時欲嘔而為疸也．
陽明病脈遲者．食難用飽．飽則發(fā)煩頭眩．小便必難．此欲作谷疸．雖下之．腹?jié)M如故．所以然者．脈遲故也．
〔衍義〕傷寒陽明證注．陽明病脈遲．邪方入里．熱未為實．食入于胃．長氣于陽．胃中有熱．食難飽．飽則微煩而目眩者．谷氣與熱氣相擊．兩熱合．消搏津液．若小便利者．不發(fā)黃．熱得泄也．小便不利．則熱不得泄．身必發(fā)黃．以其發(fā)于谷氣之熱．故名谷疸．熱實者下之．脈遲為熱氣未實．雖下之．腹?jié)M亦不減也．經(jīng)曰．脈遲．尚未可攻．且脈遲不但為熱未實．脈經(jīng)曰．關脈遲滯而弱者．無胃氣而有熱．則胃虛而脈遲．尤不可攻也．
夫病酒黃膽．必小便不利．其候心中熱．足下熱．是其證也．
〔衍義〕酒為濕熱之最．膀胱者．清凈之府．津液藏焉．氣化所出．若過于酒．傷其氣化．小便必難．積氣于中．則心熱．流于腎則足下熱．積成瘀熱．發(fā)于外而為黃膽也．
酒黃膽者．或無熱．清言了了．腹?jié)M欲吐．鼻燥．其脈浮者．先吐之．沉弦者．先下之．
〔衍義〕酒入胃而不傷心．則無心熱．故神不昏而其言清朗也．不傷腎．則無足熱．但酒停于膈．欲吐．陽明氣郁．成腹?jié)M．陽明脈上入額中作鼻燥．脈浮者．在膈上．積多在陽．先吐上焦．而后治其中滿．沉弦者．在膈下．積多在陰．先下其中滿．而后治其上焦也．
酒疸．心中熱．欲嘔者．吐之愈．
酒停胃上脘．則心中熱而后嘔．必吐之乃愈．
酒疸．下之．久久為黑疸．目青面黑．心中如啖蒜齏狀．大便正黑．皮膚爪之不仁．其脈浮弱．雖黑微黃．故知之．
〔衍義〕酒疸之黑．非女勞疸之黑也．女勞之黑．腎氣所發(fā)也．酒疸之黑．敗血之黑也．因酒之濕．熱傷脾胃．脾胃不利．陽氣不化．陰血不運．若更下之．久久則運化之用愈耗矣．氣耗血積．故腐瘀濁色．越肌面為黑．味變于心．咽作嘈雜．心辣如啖蒜齏狀．榮血衰而行于皮膚．爪之不仁．輸于大腸．便如黑漆．其目青與脈浮弦．皆血病也．
師曰．病黃膽．發(fā)熱煩喘．胸滿口燥者．以病發(fā)時．火劫其汗．兩熱相得．然黃家所得．從濕得之．一身盡發(fā)熱而黃．肚熱．熱在里．當下之．
〔衍義〕黃膽必由濕熱所發(fā)．濕有天地之濕．有人氣之濕．有飲食之濕．三者皆內(nèi)應脾胃．郁而成熱．郁極乃發(fā)．則一身熱．而土之黃色．出見于表．為黃膽也．此證先因外感濕邪．大法．濕宜緩取微汗．久久乃解．今因火劫其汗．汗縱出而濕不去．火熱反與內(nèi)之郁熱相并．客于足陽明經(jīng)．故發(fā)熱煩喘胸滿．熱仍在．故燥．此際宜寒涼之劑．如肚熱入腑．則當下之矣．
脈沉．渴欲飲水．小便不利者．皆發(fā)黃．
〔衍義〕大抵黃膽．俱屬太陽陽明．熱蒸其土而然也．而陽明又屬金．金得火則郁燥渴．燥與濕熱相搏．則津液不化．故上焦渴而欲飲．下焦約而小便難．上下不通．郁極而發(fā)于皮膚．故作黃．此條在里之熱甚．故脈沉．傷寒論陽明�。邪l(fā)熱頭汗出．身無汗．渴飲水漿．小便不利者．茵陳湯主之．
黃膽之病．當以十八日為期．治之十日以上瘥．反劇者難治．疸而渴者．其疸難治．疸而不渴者．其疸可治．發(fā)于陰部．其人必嘔．發(fā)于陽部．其人振寒而發(fā)熱也．
〔衍義〕疸即癉也．單陽而無陰．濕熱甚．脾胃之津液乏竭無陰．熱蒸不已．孤陽能獨生乎．內(nèi)經(jīng)曰．剛其剛．陰氣破散．陽氣消亡．其難治為此．若不渴．則陰氣猶存．故可治．陰部者．脾太陰也．陽部者．胃陽明也．熱甚于里則嘔．熱在于表．則發(fā)熱振寒．靈樞曰．脾是動者嘔．陽明是靜者．灑灑振寒也．傷寒發(fā)黃渴．亦茵陳湯主之．
谷疸之為�。疅岵皇常臣搭^眩．心胸不安．久久發(fā)黃為谷疸．茵陳蒿湯主之．
茵陳蒿湯方
上三味．以水一斗．先煮茵陳．減六升．內(nèi)二味．煮取三升．去滓．分溫三服．小盒飯利．尿如皂角汁狀．色正赤．一宿腹減．黃從小便去也．
〔衍義〕此湯治陽明瘀熱在里．身黃發(fā)熱．但頭汗出．身無汗．劑頸而還．小便不利．渴飲水漿者．又傷寒七八日．身黃如橘子色．小便不利．腹微滿者．今又治是證．三者盡屬里熱．但務去其邪．病狀之異弗論矣．此寒熱不在表．脾胃內(nèi)熱．達于外而成肌膚寒熱者．亦不能食．靈樞曰．肌膚熱者．取三陽于下．補足太陰．以出其汗．皆因脾胃熱．故不解其表．而遽治其里也．蓋茵陳湯治熱結(jié)發(fā)黃．佐梔子去胃熱．通小便．更以大黃為使．蕩滌之．雖然．治疸不可不分輕重．如梔子柏皮湯．解身熱發(fā)黃內(nèi)熱之未實者．麻黃連翹赤小豆湯．治表寒濕．內(nèi)有瘀熱而黃者．大黃硝石湯．下內(nèi)熱之實者．梔子大黃湯次之．茵陳蒿湯又次之．又必究其受病之因有同異．既病之人有勞逸．若得之膏粱食肥者．氣滯血壅．得之先貴后賤．前富后貧．與脫勢慚愧．離愁憂患者．雖皆郁積成熱．氣血失損．不可與食肥者同治．若始終貧賤．不近水冒雨．即殘羹冷汁．久臥濕地．多挾寒濕．致陰雨乖隔而�。挚膳c上二者同治乎．故攻邪同．而先后調(diào)治．亦不可不審也．
腹?jié)M．舌痿黃．躁不得臥．屬黃家．（一作身痿)
〔衍義〕瘀熱內(nèi)積為腹?jié)M．外連肌表成痿黃．身熱氣煩．血少榮微．夜不入陰．故不睡．屬黃家者．以其雖不似黃膽之黃．亦由積漸所致也．黃膽之黃深．實熱之黃．痿黃之黃淺．虛熱之黃．若舌痿黃燥者．亦有說．心脾脈絡舌上下．凡舌本黃燥即是內(nèi)熱．況舌痿乎．濕熱結(jié)積．雖不行肌表．然已見于舌．即屬黃家也．
黃家．日晡所發(fā)熱．而反惡寒．此為女勞得之．膀胱急．少腹?jié)M．身盡黃．額上黑．足下熱．因作黑疸．其腹脹如水狀．大便必黑．時溏．此女勞之病．非水也．腹?jié)M者難治．硝石礬石散主之．
硝石礬石散方
硝石 礬石（燒等分)
上二味為散．以大麥粥汁．和服方寸匕．日三服．病隨大小便去．小便正黃．大便正黑．是候也．
〔衍義〕腎者．陰之主也．為五臟之根．血盡屬之．血雖化于中土．生之于心．藏之于肝．若腎陰�。畡t中土莫得而化．心莫得而生．肝莫得而藏．榮衛(wèi)莫得而行．其血敗矣．將與濕熱凝瘀于腸胃之間．腎屬水．其味咸．其性寒．故治之之藥．必用咸寒．補其不足之水．瀉其所客之熱．蕩滌腸胃．推陳致新．用硝石為君．本草礬石能除固熱在骨髓者．骨與腎合．亦必能治腎熱可知也．大麥粥汁為之使．引入腸胃．下泄郁氣．大便屬陰．瘀血由是而出．其色黑．小便屬陽．熱液從是而利．其色黃也．
酒疸病心中懊 ．或熱痛．梔子大黃湯主之．
梔子大黃湯方
上四味．以水六升．煮取三升．分溫三服．
〔衍義〕酒熱內(nèi)結(jié)．心神昏亂．作懊 ．甚則熱痛．梔子、香豉．皆能治心中懊 ．大黃蕩滌實熱．枳實破結(jié)逐停．去宿積也．傷寒論陽明病無汗．小便不利．心中懊者．身必發(fā)黃．是知熱甚于內(nèi)者．皆能成是�。仟毦埔玻�
諸病黃家．但利其小便．假令脈浮．當以汗解之．宜桂枝加黃 湯主之．
〔衍義〕黃家大約從水濕得之．經(jīng)雖云．治濕不利小便．非其治也．然脈浮者．濕不在里而在表．表熱乘虛入里．亦作癃閉．故須以脈別之．汗解攻下．各有所宜也．而攻下之法．既有淺深輕重．利小便與發(fā)汗之方．何獨不然乎．是方所主．惟和榮衛(wèi)．非有發(fā)汗峻劑．必表之虛者用之．連翹赤小豆湯．又是里之虛者用之．利小便亦然．是宜知其大略也．
諸黃．豬膏發(fā)煎主之．
附方
上二味．和膏發(fā)中共煎．發(fā)消藥成．分再服．病從小便出．
〔衍義〕此但言諸黃無他證．必將謂證有變態(tài)．不可悉數(shù)．及方云女勞疸．身目盡黃．發(fā)熱惡寒．小腹?jié)M．小便難．以大熱大寒．女勞交接．從而入水所致．用是湯．又云．五疸．身體四肢微腫．胸滿．不得汗．汗出如黃柏汁．由大汗出．入水所致．豬脂一味服．傷寒類略亦云男子女人黃膽．飲食不消．胃中脹熱生黃衣．胃中有燥屎使然．豬脂煎服則愈．因明此方．乃治血燥者也．諸黃所感之邪．與所變之臟雖不同．然至郁成濕熱．則悉干于脾胃．胃之陽明經(jīng)．更屬于肺金．金主燥．若濕熱勝．則愈變枯澀．血愈耗干．故諸黃起于血燥者．皆得用之．考之本草．豬脂利血脈．解風熱．潤肺痿熱毒．五疸身腫不得臥者．非燥之在上歟．胃中黃衣干屎．非燥之在中歟．小腹?jié)M．小便難．非燥之在下歟．三焦之燥．皆將豬脂潤之．而燥在下．小便難者．又須亂發(fā)消瘀．開關格．利水道．故用為佐．此與前條硝石礬石散．同治膀胱小腹?jié)M之血�。灰灰猿裏崛ヰ觯灰詽櫾铮\石之性燥走血．安可治血燥乎．又太陽證．身盡黃．脈沉結(jié)．小便自利．其人如狂者．血證諦也．抵當湯主之．乃重劑也．此則治血燥之輕劑也．
黃膽病．茵陳五苓散主之．
茵陳蒿末（十分) 五苓散（五分)
上二味和．先食飲方寸匕．日三服．
〔衍義〕此亦治黃膽．不言他證．與豬膚發(fā)煎并出者．彼以燥在血．此以燥在氣也．夫病得之汗出入水．何以成燥．曰濕熱相紐而不解．則肺金治節(jié)之政不行．津液不布而成燥也．燥郁之久．濕熱蒸為黃膽矣．本草茵陳治熱結(jié)黃膽．小便不利．故主之也．燥因熱勝．梔子柏皮湯．因濕郁．茵陳五苓散．然非徒治濕而已．亦潤劑也．桂枝開腠理．致津液通氣．白術(shù)茯苓生津．皆可潤燥也．古人論黃膽．有濕黃．有熱黃．濕黃者．色如熏黃．熱黃者．色如橘子色．更有陽黃．有陰黃．陽黃者．大黃佐茵陳．陰黃者．附子佐茵陳．此用五苓散佐者．因濕熱郁成燥也明矣．
黃膽腹?jié)M．小便不利而赤．自汗出．此為表和里實．當下之．宜大黃硝石湯．
大黃硝石湯方
大黃 硝石 黃柏（各四兩) 梔子（十五枚)
上四味．以水六升．煮取二升．去滓．內(nèi)硝．更煮．取一升．頓服．
〔衍義〕邪熱內(nèi)結(jié)．成腹?jié)M．自汗．大黃、硝石．蕩而去之．膀胱內(nèi)熱．致小便不利而赤．黃柏、梔子．涼以行之．此下黃膽重劑也．
黃膽�。”闵蛔儯岳�?jié)M而喘．不可除熱．熱除必噦．噦者．小半夏湯主之．
〔衍義〕小便不變．欲自利者．內(nèi)有濕．飲積而熱未盛也．脾太陰濕甚．土氣不化則滿．脾濕動肺則喘．有似支飲之狀者．故不可除其熱．熱除則胃中反寒．寒氣上逆為噦矣．半夏、生姜．能散逆去濕．消痰止噦．此湯用在除熱之后．非治未除熱之前者也．
諸黃．腹?jié)M而嘔者．宜柴胡湯．
柴胡湯方
柴胡（半斤) 半夏（半升) 人參 甘草 黃芩（各三兩) 大棗（十二枚) 生姜（三兩切)
上六味．以水六升．煮取三升．分溫服．日三服．
〔衍義〕邪正相擊．在里則腹?jié)M氣逆．在上則嘔．上猶表也．故屬半表半里．小柴胡湯主之．柴胡、黃芩除里熱．半夏散里逆．人參、甘草補正緩邪．生姜大棗和榮衛(wèi)．合表里．調(diào)陰陽也．又必隨證加減．法在傷寒論小柴胡湯后．
男子黃．小便自利．當與虛勞小建中湯．
〔衍義〕雜病中虛．致脾胃不化．濕熱蓄積而為黃．雖小便不利．亦當補瀉兼施．男子黃者．必由入內(nèi)虛熱而致也．反見小便自利．為中下無實熱．惟虛陽浮沉為黃耳．故與治虛勞之劑補正氣．正氣旺．則榮衛(wèi)陰陽和而黃自愈矣．
〔補注〕傷寒論中云．小便利者．不能發(fā)黃．以熱從小便去故也．今便利而黃自若．則其黃亦必52667788.cn色淡氣虛．非誠有大熱也．故從補．不然．便即利矣．黃胡為乎來哉．與瘀血在脾者不侔也．與熱積膀胱者不侔也．此明系虛黃上泛．從中下二焦虛得之．然仲景微示房勞之意．而仍補中焦者．正以黃終歸土色也．
瓜蒂散
古方多用此治黃．或作散．或吹鼻．皆取黃水為效．此治水飲郁熱在膈上者．何也．蓋瓜蒂吐劑也．內(nèi)經(jīng)曰．在上者．因而越之．仲景云．濕家身上疼而黃．內(nèi)藥鼻中．是亦邪淺之故也．
附方
千金麻黃醇酒湯方
麻黃（一把去節(jié)綿裹) 美酒（五升)
上二味．煮取半升．頓服．取小汗．春月用水煮．
