脈弦而大，弦而為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。
此段見(jiàn)《傷寒·脈法》。脈弦而大，弦則為陽(yáng)衰而脈減，大則為陰衰而脈芤，減則陽(yáng)氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛。虛寒相合，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精，以其陽(yáng)升而不降，陰降而不升，上熱下寒，陰中無(wú)陽(yáng)，精血失統(tǒng)故也。
中氣者，交濟(jì)水火之媒，水火不濟(jì)，總以中氣之虛。后世醫(yī)法不傳，治此乃用清涼滋潤(rùn)，中氣崩敗，水走火飛，百不一生。今之醫(yī)事，不可問(wèn)也。漏下者，非經(jīng)期而血下，血暴脫者，謂之崩中，如堤崩而水泄也。血續(xù)失者，謂之漏下，如屋漏而水滴也。
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
脈大者，表陽(yáng)離根而外浮，所謂大則為芤也。極虛者，里陽(yáng)虧乏而內(nèi)空，所謂芤則為虛也�；虼�、或芤，皆以勞傷元?dú)庵室病?/p>
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。
血者，色之華也，亡血而無(wú)以華色，故面色清薄。血弱則發(fā)熱而作渴，《傷寒》所謂諸弱發(fā)熱，熱者必渴也。熱盛火炎，則刑金而作喘。血亡肝虛，風(fēng)木郁沖，則生悸動(dòng)。凡脈浮者，皆緣里氣之虛，表陽(yáng)不能內(nèi)交也。
男子脈虛沉弦，無(wú)寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時(shí)時(shí)瞑，兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。
脈虛者，空虛而不實(shí)。沉者，陽(yáng)陷而不升。弦者，水寒而木枯也。無(wú)寒熱者，無(wú)表證也。短氣者，氣不歸根。里急者，木郁不達(dá)。小便不利者，土濕木陷，不能行水。面色白者，血不華色。時(shí)時(shí)瞑者，陽(yáng)不歸根，升浮而眩暈。衄者，肺金之不斂。少腹?jié)M者，肝木之不升。此皆勞傷中氣，不能升降陰52667788.cn/kuaiji/陽(yáng)，故使之然也。
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，痠削不能行。
脈浮大，手足煩者，陽(yáng)氣內(nèi)虛而外盛也。春夏陽(yáng)氣浮升，內(nèi)愈寒而外愈熱，故劇。秋冬陽(yáng)氣沉降，外熱輕而內(nèi)寒減，故瘥。緣中氣虛敗，不能交濟(jì)水火，火炎而上熱，水凘而下寒。腎者，蟄閉封藏之官也，水冷不能蟄藏陽(yáng)氣，則陰寒精自出，水寒不能生發(fā)肝木，則痠削不能行也。
男子脈浮弱而澀，為無(wú)子，精氣清冷。
脈浮者，陽(yáng)虛而不斂也。弱者，氣衰而不振也。澀者，血寒而不流也。此其肝腎陽(yáng)虧，精氣清冷，不能生子也。
冬水蟄藏，地下溫暖，春時(shí)木氣發(fā)泄，則陽(yáng)升而物生。人之所以生子者，腎肝之陽(yáng)旺也，若水寒木枯，生意不旺，不能生子也。
男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。
脈虛弱細(xì)微者，里陰盛而表陽(yáng)虛，寐時(shí)衛(wèi)氣不交，陰分外泄而不斂，故喜盜汗。
人年五六十，其病脈大者，痹挾背行，若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。
病脈大者，陽(yáng)不歸根而外盛也。痹挾背行者，足太陽(yáng)之經(jīng)，行身之背，太陽(yáng)不降，則經(jīng)氣痹著，挾背而行也。腸鳴者，水寒而木郁，乙木陷于寒水之中，郁勃激宕，故雷鳴而氣轉(zhuǎn)也。馬刀挾癭者，瘰疬之瘡，足少陽(yáng)之病也。足少陽(yáng)之經(jīng)，循頸側(cè)而入缺盆，隨足陽(yáng)明而下降，水寒土濕，胃逆不降，則膽脈上壅，瘀結(jié)而生瘰疬。《靈樞·經(jīng)脈》：膽足少陽(yáng)之經(jīng)，是動(dòng)則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，《靈樞·癰疽》：其癰堅(jiān)而不潰者，為馬刀挾癭。此皆勞傷水土，不能滋培木氣故也。
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆冷，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。
脈沉小而遲，是名脫氣，脫氣者，陰中之陽(yáng)，陷而不升也。其人疾行，則喘喝而仰息，喘喝者，陽(yáng)中之陽(yáng)，逆而不降也，氣不歸根，故動(dòng)則發(fā)喘。其手足逆冷，以四肢秉氣于脾胃，脾胃陽(yáng)虛，四肢失秉，故寒冷不溫。陽(yáng)受氣于四末《素問(wèn)》語(yǔ)，手足者，陽(yáng)盛之處，溫則為順，不溫而寒，是謂逆也。脾主升清，胃主降濁，陽(yáng)衰濕旺，升降反作，清氣陷而濁氣www.med126.com逆，是以腹?jié)M。脾陽(yáng)升動(dòng)，則水谷消磨，清陽(yáng)下陷，磨化失職，是生飧泄，故甚則大便溏泄，食不消化也。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精，脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
失精之家，風(fēng)木郁陷，則少腹弦急。溫氣虛敗，則陰頭寒涼。相火升泄，則目眩發(fā)落。緣水寒不能生木，木氣遏陷，橫塞于少腹，故弦硬而緊急。肝主筋，前陰者，宗筋之聚，腎肝之陽(yáng)虛，故陰頭寒冷。水木下寒而不升，則火金上熱而不降，相火升騰，離根而虛飄，故目眩而發(fā)落。其脈極虛芤遲澀，此為清谷、亡血、失精之診。凡脈得諸芤動(dòng)微緊，皆陰中無(wú)陽(yáng)，男子則失精，女子則夢(mèng)交。
蓋乙木生于腎水，溫則升而寒則陷，腎主蟄藏，肝主疏泄，水寒木陷，郁而生風(fēng)，肝行其疏泄，腎失其蟄藏，故精滑而遺失也。此其中，全緣土虛。以水木為陰，隨己土而上升，則下焦不寒，火金為陽(yáng)，隨戊土而下降，則上焦不熱。上清則無(wú)嗽喘吐衄之證，下溫則無(wú)清谷遺精之疾，是謂平人。脾升胃降之機(jī)，是為中氣。中氣者，升降陰陽(yáng)之樞，交濟(jì)水火之媒，姹女嬰兒之配合，權(quán)在于此，道家謂之黃婆，義至精也。其位居坎離之中，戊己之界，此即生身之祖氣，胎元之元神，陰陽(yáng)之門(mén)，天地之根也。《老子》：玄牝之門(mén)，是謂天地根，指此。桂枝龍骨牡蠣湯，桂枝、芍藥，達(dá)木郁而清風(fēng)燥，姜、甘、大棗，和中氣而補(bǔ)脾精，龍骨、牡蠣，斂神氣而澀精血也。
桂枝龍骨牡蠣湯
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 大棗十二枚 生姜三兩 龍骨三兩 牡蠣三兩
上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。
里急者，乙木郁陷，迫急而不和也。木性喜達(dá)，郁而欲發(fā)，生氣不遂，沖突擊撞，是以腹痛。肝主筋，諸筋皆聚于節(jié)，生氣失政，筋節(jié)不暢，故四肢痠疼。膽氣上逆，胸肋壅塞，肝脈上行，升路郁阻，風(fēng)木振搖，故心下悸動(dòng)。子半陽(yáng)生，木氣萌蘗，而生意郁陷，不能上達(dá)，則欲動(dòng)而夢(mèng)交接，益以風(fēng)木疏泄，是以精遺。風(fēng)燥亡津，肺腑枯槁，故咽干口燥。風(fēng)木善泄，肺金失斂，故血衄鼻竅。手之三陽(yáng)，足之三陰，陷而不升，故手足煩熱。手之三陽(yáng)不升，則陽(yáng)中之陽(yáng)，陷于陰中，足之三陰不升，則陰中之陽(yáng)，陷于陰中，故手足煩熱。此以中氣虛敗，風(fēng)木下陷，而相火上逆也。小建中湯，膠飴、甘、棗，補(bǔ)脾精而緩里急，姜、桂、芍藥，達(dá)木郁而清風(fēng)火也。
小建中湯
桂枝三兩 芍藥六兩 甘草三兩，炙 大棗十二枚 生姜三兩 膠飴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用此湯，以甜故也。
虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。
虛勞之病，脾陽(yáng)陷敗，風(fēng)木枯槁，郁迫不升，是以里急。木中溫氣，陽(yáng)氣之根也，生氣之陷，原于陽(yáng)根之虛。黃芪建中湯，膠飴、甘、棗，補(bǔ)脾精而緩里急，姜、桂、芍藥，達(dá)木郁而清風(fēng)燥，黃芪補(bǔ)肝脾之氣，以培陽(yáng)根也。
黃芪建中湯
桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚 生姜三兩 膠飴一升 黃芪一兩半
于小建中湯內(nèi)加黃芪一兩半，余依建中湯法。氣短胸滿(mǎn)者，加生姜。腹?jié)M者，去棗，加茯苓一兩半。及療肺虛損不足，補(bǔ)氣，加半夏一兩。
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方在“消渴”。
腎位于腰，在脊骨十四椎之旁，足太陽(yáng)之經(jīng)，亦挾脊而抵腰中。腰者，水位也，水寒不能生木，則木陷于水，而腰痛作。木郁風(fēng)生，不能上達(dá)，則橫塞少腹，枯槁而拘急。乙木郁陷，緣于土濕，木遏于濕土之中，疏泄之令不暢，故小便不利。八味腎氣丸，附子溫癸水而益腎氣，地黃滋乙木而補(bǔ)肝血，丹皮行血而開(kāi)瘀澀，薯、萸，斂精而止失亡，苓、澤，瀉水而滲濕，桂枝疏木而達(dá)郁也。
虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。
虛勞之病，率在厥陰風(fēng)木一經(jīng)。肝脾陽(yáng)虛，生氣不達(dá)，木郁風(fēng)動(dòng)，泄而不藏，于是虛勞不足，百病皆生。肺主收斂，薯蕷斂肺而保精，麥冬清金而寧神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收斂。肝主生發(fā)，歸、膠，滋肝而養(yǎng)血，地、芍，潤(rùn)木而清風(fēng)，芎穹、桂枝，疏郁而升陷，以助乙木之生發(fā)。土位在中，是為升降金木之樞，大棗補(bǔ)己土之精，人參補(bǔ)戊土之氣，苓、術(shù)、甘草，培土而瀉濕，神曲、干姜，消滯而溫寒，所以理中而運(yùn)升降之樞也。木位在左，是為克傷中氣之賊，柴胡、白蘞瀉相火而疏甲木，黃卷、防風(fēng)，燥濕土而達(dá)乙木，所以剪亂而除中州之賊也。
薯蕷丸
薯蕷三十分 麥冬六分 桔梗五分 杏仁六分 當(dāng)歸十分 阿膠七分 芍藥六分 干地黃十分 大棗百枚，為膏 人參七分 甘草二十八分 白術(shù)六分 茯苓五分 神曲十分 干姜三分 柴胡五分 白蘞二分 桂枝十分 防風(fēng)六分 芎穹六分 豆黃卷十分，以黑豆芽為正
上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。
八珍、十全，俱仿此方，但于疏木斂金，升降戊己之法，不及此丸精密。
虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。
土濕胃逆，相火升泄，是以虛煩，不得眠睡。酸棗湯，甘草、茯苓，培土而瀉濕，芎穹、知母，疏木而清煩，酸棗斂神魂而安浮動(dòng)也。
酸棗湯
上五味，以水八升，煮酸棗仁，取六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
五勞虛極，贏瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂(yōu)傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃（庶/蟲(chóng))蟲(chóng)丸主之。
五勞，五臟之勞病也�！端貑�(wèn)·宣明五氣》：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。心主血，肺主氣，脾主肉，腎主骨，肝主筋，五勞不同，其病各異，而總以脾胃為主，以其為四維之中氣也。故五勞之病，至于虛極，必嬴瘦腹?jié)M，不能飲食，緣其中氣之?dāng)∫病?/p>
五勞之外，又有七傷，飽食而傷，憂(yōu)郁而傷，過(guò)飲而傷，房室而傷，饑餒而傷，勞苦而傷，經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。其傷則在氣，而病則在血，血隨氣行，氣滯則血瘀也。血所以潤(rùn)身而華色，血瘀而干，則肌膚甲錯(cuò)而不潤(rùn)，兩目黯黑而不華。肝竅于目�！鹅`樞》：肝病者眥青（“五閱五使篇”)，正此義也。血枯木燥，筋脈短縮，故中急而不緩。大黃（庶/蟲(chóng))蟲(chóng)丸，甘草培土而緩中，杏仁利氣而瀉滿(mǎn)，桃仁、干漆、虻蟲(chóng)、水蛭、蠐螬、（庶/蟲(chóng))蟲(chóng)，破瘀而消癥，芍藥、地黃，清風(fēng)木而滋營(yíng)血，黃芩、大黃，瀉相火而下結(jié)塊也。
凡五勞七傷，不離肝木，肝木之病，必緣土虛。以中氣勞傷，己土濕陷，風(fēng)木郁遏，生氣不達(dá)，于是賊脾位而犯中原。脾敗不能化水谷而生肌肉，故嬴瘦而腹?jié)M。肝藏血而竅于目，木陷血瘀，皮膚失榮，故肌錯(cuò)而目黑。大黃（庶/蟲(chóng))蟲(chóng)丸，養(yǎng)中而滋木，行血而清風(fēng)，勞傷必需之法也。
大黃（庶/蟲(chóng))蟲(chóng)丸
大黃十分，蒸 黃芩二兩 芍藥四兩 干地黃十兩 甘草三兩 杏仁一升 桃仁一升 干漆一兩 虻蟲(chóng)一升 水蛭百枚 蠐螬一升�。ㄊ�/蟲(chóng))蟲(chóng)半升
上十二味，末之，煉蜜為丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。
