適應(yīng)癥
·鑒別兒童肌源性及神經(jīng)源性便秘
·結(jié)腸切除術(shù)前（假性腸梗阻患兒，若結(jié)腸動(dòng)力正常則不應(yīng)行全結(jié)腸切除術(shù))。
·術(shù)前判斷是否需接一段逆行腸襻（已行回腸造口術(shù)的結(jié)腸假性梗阻患兒)。
儀器
·導(dǎo)管：水灌注導(dǎo)管、固態(tài)導(dǎo)管或內(nèi)臟刺激器/電子氣壓泵測(cè)壓導(dǎo)管（SVS導(dǎo)管)
·導(dǎo)管結(jié)構(gòu)：測(cè)壓通道間距5～15cm不等，如能將導(dǎo)管插至肛門上方60cm以上，則可使用間距為15cm測(cè)壓導(dǎo)管，但測(cè)壓通道間距太大，會(huì)漏檢測(cè)壓通道間腸管收縮。用傳統(tǒng)的動(dòng)力導(dǎo)管（灌注式或固態(tài)導(dǎo)管測(cè)壓)，只有當(dāng)腸管收縮強(qiáng)烈，引起腸管閉塞才能被壓力通道感知，而輕微的腸管收縮則常常檢測(cè)不到
· SVS導(dǎo)管，即電子氣壓泵。測(cè)壓導(dǎo)管頂端帶有氣囊，可測(cè)出空腔臟器所有收縮運(yùn)動(dòng)。但其不能區(qū)分腸壁牽張或糞塊移動(dòng)引起的誤差。目前SVS導(dǎo)管主要用于研究工作
· Polygraf測(cè)壓儀或SVS內(nèi)臟刺激器/電子氣壓泵
· 計(jì)算機(jī)
· 分析軟件
· 潤(rùn)滑劑
· 4×4紗布
· 手套
· 治療巾
· 三通閥。
術(shù)前準(zhǔn)備
· 飲食：術(shù)前48小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前一天進(jìn)電解質(zhì)平衡的標(biāo)準(zhǔn)液體
·禁止術(shù)前灌腸，否則會(huì)影響結(jié)腸動(dòng)力
·鎮(zhèn)靜：兒童插管時(shí)需服用鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前可用短效安定鎮(zhèn)靜，以便插管。禁用麻醉劑，因其會(huì)減少胃腸活動(dòng)。
·如使用較多鎮(zhèn)靜劑且患兒已入睡，則將導(dǎo)管置于結(jié)腸內(nèi)次日再行檢測(cè)。
檢查步驟
插管
1結(jié)腸鏡引導(dǎo)下插管，先將結(jié)腸鏡插至結(jié)腸脾曲以上，經(jīng)活檢孔插入直徑為0.052cm頂端柔軟的導(dǎo)絲（以防穿孔)，之后退出結(jié)腸鏡，經(jīng)導(dǎo)絲插入測(cè)壓導(dǎo)管，然后退出導(dǎo)絲，固定測(cè)壓導(dǎo)管。
2退出結(jié)腸鏡前必須吸出結(jié)腸內(nèi)氣體，否則氣體牽張刺激可致動(dòng)力異常。
3上述插管方法不適于用SVS測(cè)壓導(dǎo)管插管，因SVS測(cè)壓導(dǎo)管中央通道頂端已封閉（以便向氣囊內(nèi)注氣)。所以，只能將導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)，增加導(dǎo)管硬度，經(jīng)結(jié)腸鏡插管（力圖8.85)。
4可用透視或放射性核素確定導(dǎo)管位置（經(jīng)測(cè)壓通道注入少量有核素標(biāo)記物的液體)。
5 X線確定導(dǎo)管位置后再抽取導(dǎo)絲。
術(shù)中注意事項(xiàng)
1患兒鎮(zhèn)靜作用消失后，即可進(jìn)行結(jié)腸測(cè)壓。
2由同一人向患兒說(shuō)明檢查過(guò)程，并在檢查過(guò)程中一直陪伴患兒，以減輕52667788.cn/kuaiji/焦慮。
3檢查時(shí)最好患兒家長(zhǎng)能陪同。檢查過(guò)程中患兒可觀看錄像片及玩玩具以分散注意力，因?yàn)榛顒?dòng)及哭鬧會(huì)于記錄中產(chǎn)生干擾。術(shù)中亦允許交談、笑和進(jìn)食（但需在禁食1小時(shí)之后)。
壓力測(cè)定
1 檢測(cè)空腹結(jié)腸動(dòng)力1小時(shí)。
2 使用水灌注導(dǎo)管時(shí)，注水速度維持10ml/h即可防止糞便阻塞測(cè)壓通道。
3 餐后仍持續(xù)檢測(cè)3小時(shí)，觀察有無(wú)胃結(jié)腸反射存在（動(dòng)力增加)。
52667788.cn/rencai/4 患兒入睡時(shí)，觀察醒后結(jié)腸動(dòng)力有無(wú)增加。
激發(fā)試驗(yàn)
比沙可啶（bisacodyl)刺激試驗(yàn)：按0.2mg/kg將比沙可啶溶于5ml 0.9% NaCl鹽水中，經(jīng)測(cè)壓通道注入橫結(jié)腸，正常兒童即可誘發(fā)出高幅度傳導(dǎo)性收縮（HAPC)。
資料分析
· 肌源性疾病：結(jié)腸收縮消失
· 神經(jīng)性疾�。航Y(jié)腸收縮存在，但不協(xié)調(diào)
·正常結(jié)腸動(dòng)力：高幅傳導(dǎo)性收縮，胃結(jié)腸反射，無(wú)動(dòng)力異常（圖9.8)。
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圖9.8結(jié)腸的巨大移行性收縮。圖示在橫結(jié)腸內(nèi)傳導(dǎo)的一巨大收縮波。
注意事項(xiàng)
·測(cè)壓導(dǎo)管在結(jié)腸內(nèi)部分卷曲時(shí)，測(cè)到的收縮波既象順行性傳導(dǎo)又象逆行傳導(dǎo)
·測(cè)壓導(dǎo)管在擴(kuò)張的直腸內(nèi)完全盤繞時(shí)，僅能測(cè)到同步性的低幅度收縮波
·如患兒餐后很快入睡，可能測(cè)不出胃結(jié)腸反射，必要時(shí)保持患兒清醒
· 進(jìn)食量不足時(shí)，可能測(cè)不出胃結(jié)腸反射
·結(jié)腸炎癥亦可致動(dòng)力異常，因此，測(cè)壓前必需除外結(jié)腸炎癥。一旦存在有結(jié)腸炎癥，則無(wú)法分析測(cè)壓結(jié)果，因?yàn)樗o(jì)錄到的動(dòng)力異常結(jié)果，也可能是炎癥所造成的。
