火刑肺金，燥癢不能忍因咳。咳因癢，癢因火燥，是咳必有火，然有虛實(shí)之分，不可概用寒涼。嗽因于痰，痰本脾濕，脾熱則濕蒸為熱痰，脾寒則濕泛為寒痰。熱者挾火作癢，而咳嗽并見(jiàn)；寒者無(wú)火不作癢，但嗽出其痰而已。故古人分有聲無(wú)痰為咳，（非必?zé)o痰也，以咳因于癢，不因于痰，故不言痰也。)有痰無(wú)聲為嗽，（非必?zé)o聲也，以嗽本欲出其痰，非因火逆作聲，故不言聲也。)有聲有痰為咳嗽也。
分外感內(nèi)傷二證，皆以肺為主。外感邪從皮毛入，皮毛者肺之合也，皮毛受寒則汗孔為寒所凝閉，而肺氣內(nèi)郁成熱；或皮毛受熱，亦傳入于肺而肺熱，此固以肺為主。若內(nèi)傷火炎，火性親上，不論何臟腑之火，皆得上干于肺，故亦以肺為主也。
外感以有咳嗽為輕，蓋肺氣雖郁，尚能通也，故鼻流清涕，鼻癢而嚏，喉癢而咳。若郁甚，熱壅不能上通，則鼻干且塞，無(wú)噴嚏咳嗽之證矣。蓋郁不甚者，尚欲外散與上通；甚則不外散而內(nèi)攻，不上通而下郁也。內(nèi)傷以有咳嗽為重，如肝腎之火，其初止病下焦，未遽上干也。久而炎熾，乃及于肺，則病重矣。（若肺火自盛者，不在此論。)
傷風(fēng)，消風(fēng)寧嗽湯。肺火素盛之人，易于傷風(fēng)，以肺有火則常汗出腠開(kāi)，邪易入。又內(nèi)火盛，略被遏郁即熱也，治宜解表兼清其火�！督饏T》咳而上氣，喉中水雞聲，（痰飲與氣相觸成聲。)射干麻黃湯。上氣肺脹，喘，目如脫，（謂喘咳之甚，目突欲出也。)脈浮大，越婢加半夏湯。上氣喘而急燥屬肺脹，欲作風(fēng)水，（詳腫脹門(mén)。)發(fā)汗則愈，小青龍湯（見(jiàn)痰)加石膏�？榷}浮者，濃樸麻黃湯；（以散外邪。)脈沉者，澤漆湯。（以逐內(nèi)飲。)
時(shí)行咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞氣急，初病即伏枕，一二日即輕，俗名蝦蟆瘟，參蘇飲（見(jiàn)發(fā)熱) 加細(xì)辛五分。外感風(fēng)寒，失于解表，久不愈，因而咳血。醫(yī)誤以勞證治之，清金降火，頻進(jìn)寒涼，外寒未解，內(nèi)寒又生，纏錦日久，遂致委頓，假勞變成真勞，（俗云傷風(fēng)不愈變成勞者，此也。)此最當(dāng)察。《醫(yī)貫》云∶肺經(jīng)受寒，血凝不行，咳嗽隨痰而出，其人必惡寒，其脈必緊，其血必有，或紫或黑數(shù)點(diǎn)，（此亦有火證，不可執(zhí)。)用麻黃桂枝湯，微汗而愈者數(shù)人。蓋汗與血一物也，奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，若作陰虛火動(dòng)治，殆矣。感風(fēng)者鼻塞聲重，傷冷者凄清怯寒，挾熱則煩躁，受濕則重滯，有血?jiǎng)t膈間腥悶，停水則心下怔忪。夏月火盛，宜滋水清金，黃連必用。感濕者，身體重痛，小便不利，或有汗，白術(shù)酒。（見(jiàn)中濕。)秋燥宜潤(rùn)，杏仁、栝蔞之屬。有冷熱相兼者，因增減衣服，寒熱俱感，遇乍寒亦咳，遇乍熱亦咳，飲熱亦咳，飲冷亦咳，（肺火素盛者亦如此。)宜金沸草散、消風(fēng)散（見(jiàn)頭痛)合煎。或款冬花散，以薄荷葉代麻黃。聲暴啞者寒包火也，宜辛涼解散。有痰壅于肺者，金實(shí)則不鳴也，必清肺中邪滯，清咽寧肺湯�？榷曀�，杏仁煎、潤(rùn)肺丸、清音丸。有熱咳失聲咽疼，多進(jìn)冷劑而聲愈不出者，生姜汁調(diào)消風(fēng)散，（見(jiàn)頭痛。)少少與之。然失音非獨(dú)實(shí)證有之，宜審察，佐以橄欖丸，含化，仍濃煎枇杷葉散，（見(jiàn)中暑。)熱服。凡外感風(fēng)寒，治宜辛散，所謂肺欲辛也。若發(fā)散太過(guò)，或形氣病氣俱虛，即宜補(bǔ)。內(nèi)傷者，陰虛火旺，治宜甘潤(rùn)，最忌辛香，所謂氣病毋多食辛也。然虛中有實(shí)者，亦宜行滯�；鹩舴谓�(jīng)氣分，喘咳面腫，身熱無(wú)痰，瀉白散。（見(jiàn)發(fā)熱。)若面赤咳出血，是火郁血分，加黃芩、生地；內(nèi)熱甚者，加黃連；咳急嘔逆脅痛者，52667788.cn/yishi/肝火也，加青皮、青黛等；若喘而面浮不得臥者，是有痰飲水氣，加苦葶藶以瀉之。肺燥宜潤(rùn)，二冬、貝母、阿膠、雞子清之屬。
痰因燥難出，加栝蔞仁；喘，加杏仁。動(dòng)則喘滿(mǎn)氣急者，肺脹也。（甚則胸高骨昂。)或左或右，不得眠，此痰夾瘀血，礙氣為病，四物湯（見(jiàn)血)加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、姜汁、韭汁之屬。壅遏不得眠者，難治。咳久肺脹，宜收斂，訶子為主，佐以海石、香附、（童便浸三日用。)栝蔞仁、青黛、半夏曲、杏仁、姜汁，蜜調(diào)噙之。（初病外感肺脹，見(jiàn)前《金匱》二條，忌收斂，凡訶子、五味、五倍、烏梅、粟殼等，皆收后之品，初病切勿用也。)痰嗽，痰出嗽止。痰甚者外作寒熱，痰多而清為寒實(shí)，多而稠粘為熱實(shí)，并壅閉正氣。寒實(shí)者透羅丹，熱實(shí)者瀉肺丸。痰積非青黛、栝蔞不除。凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟足有涼時(shí)，脈洪，熱痰在胸膈也，小陷胸湯（見(jiàn)胸痛)、礞石滾痰丸（見(jiàn)痰)，或用張子和法吐下之尤快。面白悲嚏，或脅急脹痛，脈沉弦遲細(xì)者，寒痰在胸腹也，半夏溫肺湯。食積痰作嗽發(fā)熱者，半夏、南星為君，栝蔞、萊菔子為臣，青黛、石減為使。食積人，面青白黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。治酒嗽，青黛、栝蔞，蜜丸噙，救肺。飲冷熱酒，或冷水傷肺致咳，紫菀飲。飲酒傷肺痰多，栝蔞、杏仁、青黛、黃連為丸，竹瀝煎入韭汁吞之。若慮太寒遏火，先以辛散之，后以酸收之，甚者吐之，后與五苓、（見(jiàn)傷濕。)甘露（見(jiàn)霍亂)等勝濕去痰之劑。《醫(yī)貫》謂∶肺為嬌臟，畏熱畏寒，火刑金固咳，（腎水虛火上炎者，六味丸。)水冷金寒亦嗽。（若腎火虛，下焦寒，逼火上浮乘肺，肺熱而咳。雖不可云金寒，然是虛熱，亦同寒治，八味丸。)有脾胃先虛，不能制水，水泛為痰，乘肺而嗽者；又有初雖心火刑金，因服寒涼傷脾，肺虛而嗽者，須用六君子（見(jiàn)氣)加炮姜以補(bǔ)脾肺，八味丸（見(jiàn)虛損)以補(bǔ)土母。又謂∶王節(jié)齋云，酒色過(guò)度損傷真陰者，不可服參 。此說(shuō)大是誤人。予遇此證，先以六味（見(jiàn)虛損)壯水降火，隨以參救肺，使金水相生而愈。世之用寒涼者固非，知用參 而不知先壯水者亦非，致陽(yáng)火旺而陰愈傷，乃不識(shí)先后著也。凡咳嗽動(dòng)引百骸，覺(jué)氣從臍下逆奔而上者，腎虛氣不歸元也，安腎丸等。勞嗽，有因久咳嗽而成勞者，有因病勞而咳嗽者，其證寒熱往來(lái)，或獨(dú)熱，潮熱盜汗，咽喉干痛，精神疲困，痰或濃或淡，或帶血腥，語(yǔ)言不出，保和湯、滋陰清化丸、五汁膏，并可用。干咳無(wú)痰，乃火郁之證，（不得志之人多有之。)用苦梗開(kāi)之，（逍遙散更妙。)次用滋補(bǔ)之劑，四物湯（見(jiàn)血)加炒柏、竹瀝等。不已則成勞。經(jīng)年累月服藥不瘥，余無(wú)他證，卻與勞嗽不同，宜保肺，一味百部膏、桑枝煎、必效散、噙化丸，并可用。
凡咳嗽上半日多，陽(yáng)火也，（陽(yáng)火旺于陽(yáng)時(shí)。)痰稠黃，二陳（見(jiàn)痰)加貝母、石膏、竹茹。
下半日多，陰火也，起于下焦，痰青黑粘滯，四物湯（見(jiàn)血)加炒柏、知母，或知柏八味丸。黃昏咳多，火氣浮于肺也，（肺氣當(dāng)降時(shí)而不得降，火浮故也。)不宜涼藥，當(dāng)以五味、五倍等斂而降之。又黃昏睡熟中，忽嗽痰數(shù)口，食積痰也，（睡則脾靜不運(yùn)，故痰停于內(nèi)而嗽。
前證火咳，此證痰嗽也。)二陳（見(jiàn)痰)、山楂、麥芽，消導(dǎo)自已。五更清晨嗽，亦為痰停。（理詳痰門(mén)。)咳亦屬火，火空則發(fā)也。（每日寅時(shí)，氣血注肺，其時(shí)空心，無(wú)所阻礙，故火隨氣乘空上浮。)二陳加黃芩、桔梗、桑皮。日輕夜重，屬陰虛，二陳加當(dāng)歸。
