痘出八九日來,已結干紅痂 。如或少生不順,至此方作膿窠。既至行漿飽滿,還須次第收成。若遇身發(fā)重熱,停漿不易結痂,此為陽亢陰虛,引以清涼收斂。漿足氣促,恐因痰擁而然,忽爾發(fā)驚,乃或小便秘結。再見氣虛而塌陷,倒靨而黑焦,一則溫補可與,一遇攻發(fā)可活。若夫泄瀉安寧,是已大虛少毒。肺寒則下利膿粘,臟毒必然便血。挫喉聲啞,漿行飽滿亦無妨;塌癢切牙,便實聲清猶可治。靨來痂硬,變癥終無, 脫如麩,須愁余毒蒸發(fā)。若致太過,潰爛難行,收拾身熱。若見燎漿可畏,空遺痘殼不成痂,只為漿清熱重,腹脹喘呼而塌靨,皆因毒入內(nèi)攻。出來不貫黃漿,痂 猶如血赤。若曾解毒于先,此癥斷之極美。至有口唇腫硬,是因胃氣敗絕。若逢目睛涕白,總為肝熱倍常。喘急發(fā)于瀉后,乃以氣虛而斷,便泄繼以渴煩,豈為實熱而然。泄瀉而煩渴不止,理必可以升提。好飲而發(fā)渴愈甚,勢必難以援救。氣虛寒戰(zhàn),痘瘡無恙即溫經(jīng),漿足難收,便實熱蒸須解利。進清涼以助結痂,叱補益而防過適。故痂落之余,漸進情涼,毒已去盡,宜疏補益,是以升麻和解,進于未點之初。解毒諸方,用于將靨之際。
夫痘成痂 ,雖云生意已成其八九,然余毒變遷,猶未得為結痂而可喜,眼合腹脹,猶蹈危機,虛浮不退,尚惟兇咎。痂或成而反致失聲,前 恐為黑靨,腫未消而眼已先開,眼開疑是內(nèi)攻,陽氣極而狂叫喘呼。腸兮傷而凄凄不寧。風冷入胃,則利下膿粘;熱滲膀胱,則小便尿血。熱毒逗遛不化,結痂而壯熱憎寒,經(jīng)絡各遺余毒,日晡而往來潮熱。發(fā)在午前為實癥,煩渴腮紅。申過方作是陰虛,便溏減食。撮唇弄舌,心經(jīng)熱甚何疑。扶肚●胸,肺胃毒沖有準;身熱燎人便秘,須防暴急驚風。悠悠潮熱便溏,久變慢脾風候驗。喪明于眼合羞明,辨口疳于唇焦齦黑。實熱下注大腸,必有秘結之禍;虛寒客留臟內(nèi),乃成泄瀉之 。喘渴須分虛實,驗癥切勿差訛,欲分痂落之余,再審瘢痕之色。桃紅光澤,榮衛(wèi)俱安,黑紫干焦,尚留風熱。粉白為氣血之虛,周過也應深逝,走馬狀牙疳之烈,月亦見長驅,遍體赤斑,乃是失于解利,渾身青紫,恐為風寒所吹,余毒未消,不特為疽為癤。見風太早,尤防復發(fā)瘡痍。
痘瘡成膿之后,鮮明肥澤,飽滿堅實,以手拭之,而瘡頭微焦硬者,此欲靨也,然大小前后最宜,漸次收靨,既不失于太急,又不失于太緩。其已靨者,痂殼周圓而無凹凸,及干凈黃潤而無yin濕破濺者。此為正靨。其先天之毒,已泄于外,先天之元,仍歸于中,是否極泰來之象也。然俗謂幾日發(fā)熱,幾日出形,幾日起發(fā),幾日作漿,幾日收靨,此大概言之。夫痘有疏密,毒有淺深,人有虛實。如瘡疏而毒微人實而能食,自然易出易靨,即瘡稠密而毒盛,其人能食而中氣實,氣血和而無諸犯,亦可刻期依限。假如其人中氣既虛,飲食既少,內(nèi)有所傷,外52667788.cn/yishi/有所感,氣候乖變而難靨者,豈可同日語哉!
痘瘡收靨之時,毒邪已解,然要先后有次,疾徐得中。如收太急者,只恐漿微血少,梟毒未盡,煎熬津液,以致速枯,輕為余毒,甚至夭枉,宜微利之,以徹其毒。如收太遲者,是中氣已虛,脾胃已弱,不能收滲yin濕耳,宜內(nèi)用參芩補脾,投敗草散以視之。
夫膿后結痂,理之常也。有痘瘡過期不收,遍身潰爛者,此與斑爛不同,其因有六,有大便秘結,內(nèi)外熱極,表里俱實,熱氣蒸郁,毒氣散漫而陽氣大盛,無陰氣以斂之不收者,治宜清涼,或下之。有因泄瀉里虛,脾胃虧弱,津液損少,肌肉分虛而元氣外散,表里不固,是以陰氣太盛,無陽氣以斂之不收者,宜用溫補。有因渴飲冷水過多,以致水潰于脾,濕yin肌肉而不收者,治宜滲濕。有因天寒,失于蓋覆,瘡受凍冷而血凝毒滯不收者,治宜溫和。有因天熱過求溫暖,使瘡被熱蒸而不收者,治宜清涼。有因食少氣虛而不收者,宜用補脾。如是以治未潰者,即成痂 ,已潰者,亦漸成痂,方為佳兆。若痂皮俱不結者,則成倒靨而危矣。然大抵痘之成就,猶谷之秋成,蓋五谷得陽氣以成熟,非涼風至,則不能實也。天地嚴肅之氣一加,則萬物秀而實矣。故非陽和則苗不秀,非嚴肅則秀不實。痘之膿而不焦,猶苗之秀而不實,治之者,或解以成清涼之義,或下以成肅谷之令可也。然亦有膿后,氣血虛耗,是以不靨,其癥雖似實熱,此血氣虛甚之假熱也。不可與前同視,宜用十全大補湯數(shù)劑。如自后而反神倦惡寒者,此邪氣退而正氣將復,故乃遂見虛象,是《經(jīng)》所謂∶正氣奪則虛也。仍用前藥,則自愈也。若潰爛膿汁淋漓,不可著席而粘惹疼痛者,宜敗草散,席立襯臥,更以絹袋盛于身上撲之。若面上欲成瘢痕者,宜減瘢散,和百花膏敷之。
夫人中為任督交會之衢,督乃陽脈,自人中而上。任乃陰脈,自人中而下。故有以泰卦象之,人中而上,分為三部,人中以下,亦為三部,發(fā)際之上,陽之上也。兩眉之間,陽之中也。山根以下,陽之下也。自口至兩乳間,陰之上也。自心蔽骨至陰際,陰之中也。自陰而下,陰之下也。凡自準頭至印堂,與頦至鳩尾相應,印堂至發(fā)際,與鳩尾至膝相應,發(fā)際以上,與則膝以下相應,故觀靨痂但視面上收到之處,則知身上收到之處,否此者,不合格也。故最宜于人中上下,左右口唇兩傍,先出先靨者,吉。蓋以其得陰陽相濟之理也,自頭面而及手足者為順;自手足而及頭面者為逆。額角先靨者,謂之孤陽不生,足下先靨者,謂之孤陰不長,皆兇兆也。蓋造化之理,生于陽者,則陰成之。主于陰者,則陽成之。頭自發(fā)際以上,陽氣獨盛,謂之孤陽,足自膝蓋以下,陰氣所聚,謂之寡陰。凡諸瘡皆靨之后,惟此二處難收者,乃造化自然之理,不可作倒靨論也。
小兒患痘,日至八九充灌回謝,宜保全矣。然有回至頸項而死者;有回至胸前而死者;有回至臍上而死者;有回至陽球而死者,其故何歟?蓋因元氣薄劣,痘密毒重,峻用毒物以發(fā)之,又投升動之劑,盡將元氣趕上,發(fā)泄殆盡,是以痘雖充灌,不知外囊實而里耗竭,五經(jīng)傷而不能干補,故頸上喉突,氣窩肺之關轄也。肺氣先絕,則回至此馘絆而死胸乃心管轄也。心氣先絕,則回至此馘絆而死臍乃脾之關轄也。脾氣先絕,則回至此馘絆而死,眼眶肝之關轄也。肝氣先絕,則回至此,馘絆而死,陽球腎之關轄也,腎氣先絕,則回至此馘絆而死,蓋本拔則木枯,源塞則流涸、自然之理。若能預調(diào)氣而使痘毒連化于自然,則元氣無傷,何有秀而不實之患哉!
(內(nèi)有未備者悉具總論痘要門參看)
凡痘自初出以來,表里俱病,迨至收靨之日,則表邪已解,里氣當和,大便宜潤,小便宜清。如反忽爾洞瀉水谷者,此因中氣暴虛而不能禁固,毒氣乘虛入里,欲休倒靨反祛木谷耳,宜用異攻散主之。如利止者化。否則,必陽脫而死。至若利下痂皮膿而者,是正不受邪,被動毒出外,毒盡自已,推調(diào)氣血解余毒,以助營運,惟出之勢,勿為止?jié)病?h4>浮腫
痘靨之后,若失調(diào)理,或傷飲食,或感風濕,以致傷脾,脾虛則不能治水,水溢上行,故為浮腫也。如因飲食傷者,則用健脾利水。如因風濕傷者,則以汗解之。然久病之后,五內(nèi)皆虛,脾不能運而氣多滯,肺不能輸而氣不降,腎不能納而氣不藏,所以無根失守之氣,任其升降,臥則面浮,起則腳腫,恒多有之。但調(diào)五內(nèi),浮腫自愈,舍本治腫,終無益也。
凡痘一身溫暖而至靨時,忽大熱者,此俗名干漿,亦是常候。只怕內(nèi)傷飲食,外感風寒以致耳。然病久氣虛,不可輕用汗下。如外傷者,參蘇飲。內(nèi)傷者,木香大安丸,助胃化食推揚谷氣而已。
夫心之臭焦,肝之臭臊,脾之臭香,肺之臭腥,腎之臭腐,然且臭皆屬于心,故曰臭從火化也。痘至靨時才臭者,此痘成熟之時,邪從自內(nèi)而出也,為吉。若養(yǎng)漿之時即臭者,此毒火敗壞之氣,積于中而見于外也,為兇。至若瘙癢而抓破潰爛,在腫灌之時,其臭臊者,肝火盛也,死。其臭焦者,心火盛也;其臭腥者,肺火盛也,并危。其臭腐者,腎火旺也;蚋恢畾庹,皆死不治,惟臭香者,脾也,水谷之府,無所不受,故為吉論,尤宜以能食,不食兼諸候驗之。
凡痘不當靨而忽一齊紫者,是為倒靨而屬危癥也。若痘當靨不靨而復卒入于里者,是亦謂之倒靨,尤屬死癥也。如元氣素弱,又不能食,目常自利者,則用陳氏木香散,誠死中求活之圣藥。如原無泄瀉而乃大便久秘,腹脹喘呼者,此因毒盛而薄蝕元氣,復入于里也。宜急下之。若不急下,則腸胃不通,榮衛(wèi)不行,益加喘滿躁悶而死矣。若毒入里,忽然自利,痂皮膿血者,此出其人脾胃素強,毒氣難留,故自利下,則毒氣因而乃出,為順候也。不可止之,待利盡膿毒自愈。如利水谷者,此由脾氣虛弱,不能勝邪,是以毒氣反驅水谷耳,不治之癥也。
凡痘初出,磊落成個而后來長大作膿,始相連串,然外雖串通而皮下猶個個分明,及至結痂腫消而膿干現(xiàn)出,復成個數(shù)完全堅濃者上也。即或根腳相通而皮肉盡串,若已結痂之時,亦得干凈,無有yin濕及濺破者,次也。如未成痂者,潰爛,已成痂者,只是嫩皮,此亦倒靨也。然凡倒靨而如面瘡腫起,尚在灌膿,身雖半靨而膿腫猶存者,此痘已熟,乃為可治之癥。如痘猶生而未成膿,即乃結靨,目開而乎肉干,及有失音喘促煩躁等候者,此決不可治也。
凡痘瘡收靨,其色蒼蠟,圓凈堅濃而如螺靨痂瘢高矣,如珠者。是正靨也。如濃滿而色灰黑,兼之干塌,平在皮膚者,或頭穿膿出堆眾成痂如雞矢者,次也。若皮破膿出,痂薄如紙者,又其次也。若皮爛膿潰,不成痂皮而膿汁腥臭者,此為外靨,斯為下矣。如過期而然者,則譬諸瓜果熟久則爛,此亦造化之常,還作順看,未及期者,則為斑爛,乃逆候也,必變倒靨而死。然有因過服參 托表之劑而致里邪雖已盡出,其表毒不能自解,是以過期而腐爛不收者,治宜解表以勝其濕yin之氣,解里以行其郁蒸之毒。
則自然易于結痂矣。更有內(nèi)外熱極,毒氣散漫,無陰氣以斂之者,惟宜清涼解毒而已。
凡痘瘡破損者,復腫灌作漿,不致干枯,及或原痘處復出一層,起發(fā)作膿者,此里氣充實,毒不得入,猶在于表,未成倒靨,是逆中之順癥也。若瘡子重出一番,其人能食便堅,氣充血足,足以勝其再出之毒者,尤為順也。如食少而便潤,則用人參白術散,或十全大補湯,相兼服之。若自利者,則以肉豆寇丸主之,蓋病久氣虛,惟宜溫補,不可純用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食,漸漸加多,此胃正氣復也,為吉。若素不思食而多食異常者,此乃胃敗,邪火內(nèi)攻,殺谷也者,曰除中兇之候也。
凡痘瘡潰爛,先傷于面者,蓋面乃諸陽之會,痘乃諸陽之毒,以類相從。如水就濕火就燥也。況心之華在面,諸瘡皆屬于心,是又心火上炎之象。然若面瘡已破而腫消日開者,此不著痂,元已干燥,病為倒靨而死,在旦夕者也。如已破復灌,滿面成供焦裂濺起,膿血淋漓,食谷則嘔,飲水則嗆,咯唾粘涎,語音啞嗄,口中氣臭者,此臟腑敗壞,故諸癥盡見也,必淹延悶絕而死。如瘡腫潰而飲食無阻,大小便調(diào),更無他苦,加上癥者,此則可治,宜內(nèi)用十全大補湯,升陽解毒湯,相須兼服,外用滅瘢散,合百花膏投之。
凡痘結膿窠之先,或經(jīng)傷寒,是以雖至收靨,獨不結痂,膿汁淋漓痛苦者,須急治之。否則,成為疳蝕。潰爛時痛,出而損骨傷筋,以致橫夭,宜內(nèi)服十全大補湯,加金銀花、連翹,外用滅瘢散和百花膏敷之。然亦有因氣血虛弱,熱毒未盡,外被風寒所搏以致腠理固郁,津液澀滯而成者,治宜觀其顏色,及患在何處。若在肢節(jié),及諸虛怯軟弱,氣血俱少之處,其色青紫而黑,潰爛延開血出者,難治。若所生之處,在于陽分不痛不爛,色鮮紅潤者,以綿爾散主之。
夫有當靨不靨,身熱悶亂不寧,臥則52667788.cn/job/硬氣,腹脹泄瀉,寒戰(zhàn)切牙,手足并冷者,此脾胃虛寒,急用異攻,以救陰陽,助其收靨。若大便秘結,手足皆熱者,此脾胃實熱,宜清涼飲,以扶陰抑陽。更有哽氣喘咳,腹脹下氣,手足微溫者、此脾虛不能收攝而腹脹下氣,肺虛不能輸降而哽氣喘唆耳。
夫漿勢雖已充滿,忽下鮮血者,是毒歸大腸,大腸為肺表,必危在十五朝。如將收靨時,忽作驚悸者,是毒滯于心而磨耗真元,必危在十四朝。如方收靨時,忽然聲啞者,是毒歸于肺,必危在十三朝。如方收靨時忽發(fā)癥腫硬塊,紫黑漸加者,必危在十六朝,如當靨不靨,泄瀉不渴,寒戰(zhàn)切牙者,是屬虛寒也。急進異攻散以救之。然諸危癥,亦有似是而實非者,宜兼諸候而并參之。
(碎錦)
凡痘靨自上而下者,順。從腳上循腰以上者,逆,必回至心窩便死。若早能提起元氣,使回漿自上而下為妙。惟有先從陰頸上先收者,此又為佳候,不在自下之例。從一痘至血化毒解,膿如蒼蠟之色,從口鼻兩旁,人中上下面部收起,漸至胸腹而下,以至兩腿,始乃額與腳背,一齊結靨,內(nèi)癥全無,飲食如故,神爽身輕者,井手足心,或手指尖,及陰上先收者,吉。一痘色蒼蠟而有微熱者,乃燒瘢之候不必憂治。一痘鼻梁上先焦者,雖兇不死。一凡痘回至頸,切忌過用黃耆,蓋痘欲回而 復托之,則升降不定,毒必攻內(nèi)而死。一靨后忌食五辛,恐熱毒熏于肝膈,眼生翳障耳。一心痘系危證,氣血大虛,多服補劑,漸有膿色而將收靨,雖有熱者,當于補劑中加涼藥。若謂將靨,宜補劑而竟與涼藥,更用下利,令其速靨,是令其速斃也。蓋虛者復虛,毒反內(nèi)攻而死,此必然之理也,又已然之驗也。
一痘芷當靨而流漿不已者,或因過表,以致斑爛,或因飲水過多,乃水溢皮膚,宜用白術、茯苓、白芷、防風之類,去濕滲水。一有濕氣太過,瘡被侵yin,是以犯之則破潰爛,難靨者,必脾強則生,脾弱則死,然有因前膿未曾灌透,色似灰桃,至十三四朝,復灌行漿,此雖愆期治,法宜同正候,惟因恣食毒物,透托太過,是以熱郁于中,作爛痛極者,治宜清火解毒。一十二三日其痘收時,如火燒煙之象,此時生死當看舌,紅喉清言語不憂飲食能進,二便如常者,吉。反此者為逆。一痘當靨不靨,發(fā)熱譫語,小便不利,大便濁結,煩燥微喘者,是熱毒乘于肺經(jīng),無陰氣以斂之,急用清金解毒,甚則下之。一漿水稠濃,頂未飽滿,面腫忽退,目閉忽開,瘡腳散闊,色白皮破而干燥,似靨非靨,或如豆殼者,此因血氣虛極,津液枯竭,不能外續(xù),其毒乘虛內(nèi)入,名為倒靨。此癥之極險者也,急用參 補托。如復腫起,庶或可治,故痘多毒盛者,最要預為解毒,隨后大補氣血,以助灌漿。否則,氣血不能周灌,即有是癥矣。一濃汁不干而能食者,時與葡萄食之,以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一時盡黑者,此為假收,若作正靨治之不早,必致死矣。一痘靨時,有臭氣帶腥者,佳。若全無氣臭者,名為生痘,尚有余毒未發(fā)也。又若氣臭。如爛肉而不可近者,此火毒敗壞之氣,此雖似結痂,未可便為吉論,急與清利解毒,緩則變生不救。一痘當靨不靨,泄瀉不渴,寒戰(zhàn)切牙者,此虛寒也,宜參術炮姜之類主之。一瘡欲收而唇口干紫,連結渣滓而煩紅者,是乃將成肺癰之候也,治宜清肺解毒,一痘臉上未收而耳先收者,其治有二,如耳冷者,則用枸杞、破故紙、當歸、川芎,白芍之類。如耳熱者,則用酒芩、連、歸、芍及解毒之類。一靨至頸,至腰而數(shù)日不靨者,有熱則清利二便,無熱則培補元氣,助脾滲濕。一痘臭爛深坑者,宜生肌散敷之。一痘成就之際,其色淡甚或白者,宜用助血藥以養(yǎng)榮。若色紫黑者,是熱極也,宜用涼藥以解毒。一凡喉內(nèi)鎖緊,腫痛難靨。且飲食難咽,煩燥作渴者,是熱留肺胃也,宜急清利,勿視泛常。倘足冷自利者,乃上熱下寒,宜從治,引火歸源,切忌涼藥。
一痘當靨而遍身未見稠膿,惟口唇上下痘先黃熟者,是毒氣內(nèi)攻于脾也。并諸痘未靨而口唇先腐爛,及唇白到舌者,并皆不治。一痘至收靨,口中無物而空嚼不止者,死。一面部肚腹未靨而腳先靨者,不治。蓋陰勝于陽也。一遍身臭爛而不可近,痰雍氣促,目閉無神者,死。一發(fā)癢抓破而不見膿血,皮倦如豆谷干者,不治。一將靨而寒戰(zhàn)切牙,手足搖動,噤口目閉,腹脹足冷過膝者,不治。一遍身難靨尚存數(shù)粒不靨者,猶有殺人如蛇蛻皮一節(jié)被傷,退不全者,終死。故不可不慎。若至項下,或至胸前而任定不靨,服藥不效者,胸為受氣之所,是氣血虧盡也,不治。一痘皮薄而軟,色白如梅花片子,靨薄易落,疤白血枯者,此為假靨,必十一二日,毒氣內(nèi)攻而死,急進溫補氣血。如有泄瀉喘渴,腹脹寒戰(zhàn)切牙者,不治。一兩腮干硬,按之如石者,及泄瀉不止,遍身漬爛,而聲啞足冷者,死。一嗆水夫聲,或干嘔不止,痂皮不脫不思飲食,昏憒悶亂者死。一牙齦腐爛,臭不可近者,是謂胃爛也,不治。一凡病后弄知者兇。一痘后傷風傷食,而即瘦脫者,不治。蓋脾主肌肉,是土崩脾敗也。
陰陽界限在人中,任督分來上下通,宜向此中漸收靨,陰陽相濟得和衷。
陰陽相濟得相成,陰寡陽孤勢不行,不信但觀頭與足,痘瘡難靨理分明。
莫言收靨已無邪,不疾不徐方始佳,太驟只防余毒壅,太遲潰爛不成痂。
瘡臭須知有幾般,時人莫把混同談,方膿見此為兇兆,靨目當知作吉看。
待到渾身膿水干,時人忽略息心潛,不知禁忌多翻變,一簣功虧九仞山。
收靨休將日數(shù)拘,幾曾依閔不差殊,但憑本痘分疏密,且向其人論實虛。
但到收時膿自干,收藏斂束貴周圓,莫教潰爛痂皮嫩,至此還將倒靨看。
收靨原來貴整齊,臭腥潰爛是兇時,過期見此還為順,人及而然作逆推。
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