經(jīng)曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。 此言土濕過甚，則痞塞腫滿之病生，經(jīng)故又曰∶諸痙強(qiáng)直，積飲痞膈，中滿吐下霍亂，體重肘腫，肉如泥，按之不起，皆屬于濕也。 說太陰濕土，乃脾胃之氣也。 然則濕之氣病，內(nèi)外因固俱有之。 其由內(nèi)因者，則本脾土所化之濕，火盛化為濕熱，水盛化為寒濕，其為癥狀，發(fā)熱惡寒，身重自汗，筋骨疼，小便秘，大便溏，腰疼肘腫，肉如泥，腳如石墜，其為脈必緩，浮緩濕在表，沉緩濕在里，弦緩風(fēng)濕相搏，治法則以燥脾利溲為主(宜五苓散加蒼術(shù)、半夏、厚樸。 其由外因者，則為天雨露，地泥水，人飲食，與汗衣濕衫，其為癥狀，頭面如裹滯重，骨節(jié)疼，手足酸軟，腿膝胕腫，挾風(fēng)痰則麻，兼死血則木，動邪火則腫疼，或疝氣偏墜，目黃，其為脈亦必緩，治法則以燥濕祛風(fēng)為主(宜除溫羌活湯，虛者獨(dú)活寄生湯)。 濕病之因，內(nèi)外不同如此，然不論內(nèi)外，其熏襲乎人，多有不覺，非若風(fēng)寒暑熱之暴傷，人便覺也。 至病之為患于身者，其部分尤不可不辨∶如濕在上，宜防風(fēng)，風(fēng)能燥濕，猶濕衣懸透風(fēng)處則干也; 濕在中，宜蒼術(shù)，猶地上有濕，灰多則滲干也; 濕在下，宜利小便，猶欲地干，必開水溝也; 濕在周身，宜烏藥、 羌活等; 濕在兩臂，宜桑條、威靈仙等; 濕在兩股，宜牛膝、防己、萆薢等。 分其部位而治之。 而一身之患，有不盡去者乎。 且同一濕也，而有中濕、寒濕、風(fēng)濕、 濕痹、濕熱、濕溫、酒濕及濕痰、破傷濕之不齊焉。 中濕者，其脈沉而微緩，腹脹，倦怠，且濕喜歸脾，流于關(guān)節(jié)，四肢疼痛而煩。 或一身重著，久則浮腫喘滿，昏不知人。 挾風(fēng)則眩暈嘔噦，挾寒則攣拳掣痛。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶面色浮澤，是為中濕。 此尤顯而可驗(yàn)者也(宜除濕湯、加味術(shù)附湯)。 寒濕者，雖夏月亦覺清涼，多中于血虛之人，發(fā)則關(guān)節(jié)不利，牽掣作痛(宜虎骨、官桂、當(dāng)歸)。 若腰下冷重或痛，便為腎著，宜腎著湯。 前輩云∶凡濕，以尿赤而渴為濕熱，以尿清不渴為寒濕，是其驗(yàn)也。 風(fēng)濕者，太陽經(jīng)感風(fēng)，與濕相搏，其骨節(jié)酸疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，濕氣也。 其掣而不能屈伸者，風(fēng)也。 其汗出身寒，脈沉微，短氣，小便清而不利者，寒閉也。 其惡風(fēng)者，表虛也。 其或微腫者，陽氣不行也。 然雖惡風(fēng)寒，宜微汗之，不得用麻黃、 葛根輩，便其大汗，若使大汗，則風(fēng)去濕留，反能為患(宜除濕羌活湯)。 濕熱者，肢節(jié)疼，肩背重，胸滿身疼，流走脛腫作疼(宜當(dāng)歸拈痛湯，疼甚加倍服之)。 或有氣如火從腳下起入腹，此亦濕郁成熱而作(宜二妙丸加牛膝、防己)。 濕痰者，痰涎流注肌肉間，時作酸疼(宜祛濕痰湯)。 濕溫者，兩脛逆冷，胸腹?jié)M，多汗，頭痛妄言，必其人嘗傷于濕，因而中暑，暑濕相博，則發(fā)濕溫，其脈陽濡而弱，陰小而急，治在太陽，不可發(fā)汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青，面色變，名曰重暍，如此死者，乃醫(yī)殺之(宜蒼術(shù)白虎湯)。 酒濕者，亦能作痹癥，口眼嘴斜，半身不遂，渾似中風(fēng)，舌強(qiáng)語澀，當(dāng)瀉濕毒，不可作風(fēng)病治而汗之(宜蒼術(shù)湯)。 破傷濕者，因破傷皮肉，而入水濕，口噤身強(qiáng)直者是也執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)(宜用甘草湯調(diào)服?牡蠣末二錢，仍取末敷瘡口)。 濕痹詳在風(fēng)門。 此風(fēng)寒暑等當(dāng)各因所兼而治之者也。 至其傷濕之故，則有緣腎虛者，必身重腰冷，如坐水中，不渴，小便利(宜腎著湯)。 有由體氣虛弱者，必身重，或便溏(宜清燥湯)。 有因坐臥濕地，當(dāng)風(fēng)涼，致腰背足膝疼，偏活拘攣者(宜獨(dú)活寄生湯)。 有因年老衰＠，及女人腎虛血竭，致腰腳疼者(宜獨(dú)活寄生湯)。 有由下焦冷濕，致身重腰冷，卻能飲食者(宜干姜散)。 有緣風(fēng)濕相搏，夏月身重如山者(宜勝濕湯)。 所由既異，為治亦殊，辨之誠宜切矣。 若夫濕流關(guān)節(jié)一癥，身體煩疼，為病尤劇。 其夾風(fēng)者，必加煩熱，流走拘急。 其夾寒者，必加攣痛浮腫(濕癥，宜茯苓川芎湯; 夾風(fēng)宜防風(fēng)湯; 夾寒，宜加減五積散)。 三者合則成痹矣，另詳痹癥。 此皆不可不知者也。 總之，濕之中人，必原于虛，強(qiáng)壯者無慮也。 治濕之法，惟當(dāng)滲利小便，別無他法也。 古書有加減二陳湯法，以之治濕，頗極神效，奉為蓍蔡可也。
《難經(jīng)》曰∶濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。
《脈訣》曰∶傷濕之脈細(xì)濡，濕熱之脈緩大。
《脈訣》曰∶脈浮而緩，濕在表也，脈沉而緩，濕在里也。
《活人書》曰∶身痛脈沉為中濕，脈浮為風(fēng)濕。
《人門》曰∶寸口陰脈緊者，霧露濁邪中于少陰之分，名曰渾陰; 寸口陽脈緊，或帶澀霧露清邪中于上焦太陽之分，名曰潔陽，中霧露之氣也; 陰陽脈俱緊者，上下二焦俱中邪也，必吐利后，脈不緊，手足溫則愈; 若陰陽脈俱緊，口中氣出，唇口干燥，踡臥足冷，涕出，舌苔滑，勿妄治也。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶地之濕氣感人，害人皮肉筋脈，說濕傷形，形傷故痛。
仲景曰∶濕傷關(guān)節(jié)，則一身盡痛。
《活人書》曰∶風(fēng)濕相搏，則骨節(jié)煩疼，濕則關(guān)節(jié)不利，故痛。
《人門》曰∶暑病多無身痛，說傷氣而不傷形故也。
《活人書》曰∶中濕、風(fēng)濕、濕溫，皆類傷寒。 中濕之由風(fēng)雨襲虛，山澤蒸氣，濕流關(guān)節(jié)，一身盡痛。 風(fēng)濕者，其人先中濕，又傷風(fēng)也。 其人中濕，因又中暑，名曰濕溫。
又曰∶傷寒有五，其一為中濕，說風(fēng)濕之氣中人為病，發(fā)熱與溫病相類，故曰濕溫。 故《難經(jīng)》曰∶濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急也。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶因于濕，首如裹，大筋緛短，小筋弛長。
注云∶受熱則縮而短，得濕則引而長。
《鉤元》曰∶濕病本不自生，因火熱怫郁，水液不能宣通，停滯而生水濕也。
仲景曰∶太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名中濕，亦曰濕痹。 又曰∶病者一身盡疼，發(fā)熱，日哺所劇者，此名風(fēng)濕。
丹溪曰∶濕本土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，為涼則萬物燥也。 夫熱郁生濕，濕生痰，故用二陳湯加酒芩、羌活、防風(fēng)去風(fēng)行濕，說風(fēng)能勝濕也。
又曰∶濕者，土濁之氣。 實(shí)為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明得以系焉。 濕氣熏蒸，清氣不行，沉重而不爽利，似乎有物蒙冒之，失而不治，濕郁為熱，熱留不去，熱傷血不能養(yǎng)筋，故大筋為拘攣。 濕傷筋不能束骨，故小筋為痿弱。
又曰∶濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛平胃散主之。 濕在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、干葛，宜微汗，用防己黃芩湯。 濕在中下，宜利小便，此滲淡治濕也，五苓散主之。
《入門》曰∶霧露濁邪中下焦，名曰渾陰。 氣為栗，令人足脛逆冷，小便妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯。 霧露清邪中于上焦，名曰潔陽，令人發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活湯、 藿香正氣散。
《正傳》曰∶濕家治法，大概宜發(fā)微汗，利小便，使上下分消，是其治也。
《醫(yī)鑒》曰∶太陽發(fā)汗太多，因致痙，濕家大發(fā)汗，亦作痙。 說汗太多則亡陽，不能養(yǎng)筋，故筋脈緊急而成痙，其癥身熱足冷，項(xiàng)頸強(qiáng)急，時頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭面搖，卒口噤，背反張者是也。
繆仲淳曰∶傷于暑濕而成癱瘓，四肢不能動，宜用自然銅燒紅酒浸一夜，川烏頭炮、五靈脂、蒼術(shù)酒浸各一兩，當(dāng)歸二錢酒浸，為末，酒糊丸，每七丸，酒下，覺四肢麻木即止，只虛人有火未宜輕用。 其有中濕骨痛者，白術(shù)一兩，酒三盞，煎一盞，頓服，不飲酒以水代之。 至如尋常濕氣作痛，則取白術(shù)熬膏，白湯點(diǎn)服。
葉天士曰∶時令濕熱之氣，觸自口鼻，由募原以走中道，遂至清肅不行，不饑不食，但濕乃化熱之漸，致機(jī)竅不為靈動，與形質(zhì)滯濁有別，此清熱開郁，必佐芳香以逐穢為法，宜用括蔞皮、桔梗、香豉、黑山梔、枳殼、郁金、降香末。 又曰∶本人體壯有濕，近長夏，陰雨潮濕，著于經(jīng)絡(luò)，身痛自利發(fā)熱。
仲景云∶濕家大忌發(fā)散，汗之則變痙厥。 脈來個弱而緩，濕邪凝遏陽氣，病名濕溫。 濕中熱氣，橫沖心包絡(luò)，似致神昏，四肢不暖，亦手厥陰見癥，非與傷寒同法也，藥用犀角、 連翹心、元參、石菖蒲、野赤豆皮、金銀花煎送至寶丹。
又曰∶仲景云∶小便不利者，為無血也; 小便利者，血癥諦也。 此癥是暑濕氣蒸，三焦彌漫，以致神昏，乃諸竅阻塞之兆。 至小腹硬滿，大便不下，全是濕郁氣結(jié)，彼夯醫(yī)猶以滋味呆鈍滯藥與氣分結(jié)邪，相反極矣，當(dāng)用甘露飲法，豬苓、浙茯苓、 寒水石、晚蠶沙、皂莢子去皮。
又曰∶厥陰為病，必錯雜不一，瘧痢之后，肝臟必虛，發(fā)癥左脅有痞，腹中傀儡外堅，脅下每常汨汨有聲，惡虛就實(shí)，常有寒熱，胃中不知饑，而又嘈雜吞酸，脈長而數(shù)，顯然厥陰陽明濕熱，下滲前陰，陽縮而為濕熱癥也，須用升發(fā)陽明胃氣，滲泄厥陰濕熱，其癥自愈，蒼術(shù)、半夏、 茯苓、橘紅、當(dāng)歸、通草、茴香、柏子仁、沙蒺藜、川楝子，即為丸方。
| 五苓散 | [內(nèi)因] | 肉桂 白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 |
| 除濕羌活湯 | [外因] | 蒼術(shù) 本羌活 防風(fēng) 柴胡 升麻 |
| 獨(dú)活寄生湯 | [外因虛] | 獨(dú)活 桑寄生 熟地 牛膝 杜仲 秦艽 白芍 細(xì) 辛 人參 茯苓 當(dāng)歸 防風(fēng) 甘草 姜 |
| 加味術(shù)附湯 | [中濕] | 附子二錢白術(shù) 炒甘草 赤苓各錢半 姜七 棗二 水煎，日再服。 才見身痹，三服后當(dāng)如冒狀，勿怪，說術(shù)附并行皮中，逐水氣故耳。 |
| 除濕湯 | [又] | 半夏 蒼術(shù) 厚樸各錢半 陳皮 藿香各七分半 甘草五分 姜七 棗二 |
| 當(dāng)歸拈痛湯 | [濕熱] | 羌活 茯苓 人參 葛根 升麻 當(dāng)歸 蒼術(shù) 知母 苦參 防風(fēng) 澤瀉 豬苓 白術(shù) 茵陳草 炙甘草 |
| 祛濕痰湯 | [濕痰] | 茯苓 膽星 半夏 羌活 獨(dú)活 當(dāng)歸 黃芩 白術(shù) 蒼術(shù) 陳皮 薄荷 甘草 香附 防己 威靈仙 |
| 腎著湯 | [腎虛] | 炮姜 茯苓 白術(shù) 炙甘草 如小便赤，大便泄，加蒼術(shù)、 陳皮、丁香。 |
| 清燥湯 | [體氣虛] | 黃耆 黃連 神曲 豬苓 五味子 柴胡 甘草 白術(shù)蒼術(shù)麥冬 陳皮 生地 茯苓 人參 澤瀉 當(dāng)歸 黃柏 升麻 |
| 干姜散 | [下焦] | 干姜 茯苓 白術(shù) 甘草 |
| 勝濕湯 | [風(fēng)濕] | 羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 甘草 黃連 黃柏 豬苓 澤瀉 |
| 茯苓川芎湯 | [濕癥] | 茯苓 桑皮 防風(fēng) 蒼術(shù) 麻黃 赤荷 當(dāng)歸 官桂 甘草 川芎 棗 |
| 防風(fēng)湯 | [夾風(fēng)] | 防風(fēng) 葛根 羌活 秦艽 桂枝 甘草 當(dāng)歸 杏仁 黃芩 赤苓 姜 水煎，入酒少部服 |
| 加減五積散 | [夾寒] | 茯苓 白芷半夏 川芎 當(dāng)歸 陳皮 甘草 干姜 桔梗 赤芍 蒼術(shù) 麻黃 厚樸 |
| 加味二陳湯 | [總治] | 陳皮 半夏茯苓 甘草 加制蒼術(shù)、羌活、黃芩。 |
因癥加減法附后∶
如或濕在上，頭重嘔吐，倍蒼術(shù)。 濕在下，足脛肘腫，加升麻。 濕在內(nèi)，腹脹中痞，加豬苓、澤瀉。 濕在外，身重浮腫，倍羌活取汗。 肥人濕，沉困怠惰，是氣虛，加人參、白術(shù)。 瘦人是濕熱，倍黃芩，加白術(shù)、白芍。 瘦白亦是氣虛，照肥人治之。
| 防己黃耆湯 | [濕在上] | 防己 黃耆各三錢 白術(shù)二錢 甘草錢半 姜三 棗二 |
| 平胃散 | [又] | 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 |
| 單蒼術(shù)膏 | [又] | 蒼術(shù)一味熬膏。 |
| 二陳湯 | [熱生濕] | 茯苓 甘草 半夏 陳皮 |
| 藿香正氣散 | [清邪] | 霍香 白芷茯苓 紫蘇 厚樸 白術(shù) 陳皮 桔梗 關(guān) 夏 甘草 大腹皮 |
| 九味羌活湯 | [又] | 羌活 白芷 細(xì)辛 生地 防風(fēng) 蒼術(shù) 甘草 川芎 黃芩 姜 |
| 四逆湯 | [濁邪] | 附子 干姜 甘草 |
| 理中湯 | [又] | 人參 白術(shù) 炙草干姜 |
痰飲，濕病也。
經(jīng)曰∶太陰在泉，濕yin所勝，民病飲積。
又曰∶歲土太過，時雨流行，甚則飲發(fā)。 又曰∶土郁之發(fā)，太陰之復(fù)，皆病飲發(fā)。
《內(nèi)經(jīng)》論痰飲，皆因濕土，以故人自初生，以至臨死，皆有痰，皆生于脾，聚于胃，以人身非痰不能滋潤也。 而其為物則流動不測，故其為害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有。 試罕譬之，正如云霧之在天壤，無根底，無歸宿，來去無端，聚散靡定，火動則生，氣滯則盛，風(fēng)鼓則涌，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。 然天之云霧，陽光一出，即消散無蹤，人身之痰，若元陽壯旺，亦陰濕不凝，而變滅無跡，其理固相同也。 玆即痰之在一身著言之∶在肺曰燥痰，其色白，咯出如米粒，多喘促，寒熱，悲愁，脈必澀(宜利金丸)。 在心曰熱痰，其色赤，結(jié)如膠而堅，多煩熱，心痛，口干，唇燥，喜笑，脈必洪 (宜半黃丸)。
在脾曰濕痰，其色黃，滑而易出，多倦怠，軟弱喜臥，腹脹食滯，脈必緩(宜白術(shù)丸)，或挾虛(宜六君子湯)，挾食(宜保和丸)，挾暑(宜消暑丸)，挾驚(宜妙應(yīng)丸)，各宜從脾分治。
在肝曰風(fēng)痰，其 色青，吐出如沫，多泡，四肢悶滿，躁怒，二便閉，脈必弦(宜川芎丸加半夏、南星，防風(fēng)丸)。
在腎 曰寒痰，其色有黑點(diǎn)，吐出多稀，多小便急 痛，足寒逆，心恐怖，脈必沉(宜胡椒理中丸或加 星、半)。 此痰之由于五臟者也。
若由于外感而 生者，一曰風(fēng)痰，多癱瘓奇癥，頭風(fēng)眩暈，暗 風(fēng)悶亂，或搐搦動(宜青洲白圓子)。 二日寒痰，即冷痰也，骨痹，四肢不舉，氣刺痛，無煩熱，凝結(jié)清冷(宜溫中化痰丸、溫胃化痰丸)。 三曰濕痰，身重而軟，倦怠困弱(宜山精丸、三仙丸)。 四曰熱痰，即火痰也，多煩熱燥結(jié)，頭面烘熱，或?yàn)檠?爛喉閉，癲狂嘈雜，懊怔忡，其色亦黃(宜清氣化痰丸、清熱導(dǎo)痰湯)。 五曰郁痰，即火痰郁于心肺間，久則凝滯胸膈，稠粘難咯，多毛焦，咽 干，口燥，咳嗽喘促，色白如活骨(宜節(jié)齋化痰丸)。 六曰氣痰，七情郁結(jié)，痰滯咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯不出咽不下，胸膈痞悶(宜清火豁痰丸)。 七曰食痰，飲食不消，或挾瘀血，遂成窠囊，以至痞滿不通(宜黃瓜蔞丸)。 八曰酒痰，因飲酒不消，或酒后多飲茶水，但行酒，次日即吐，飲食不美，嘔吐酸水等癥(宜瑞竹堂化痰丸)。 九曰驚痰，因驚痰結(jié)成塊在胸腹，發(fā)則跳動，痛不可忍，或成癲癇，在婦人多有此癥(宜妙應(yīng)丸)。 以上如風(fēng)寒濕火等痰，雖與五臟所發(fā)者或 有相似，然內(nèi)因與外因畢竟有別。
此外，又 有相火咳血痰(宜滋陰清化丸)。 胃熱郁結(jié)臭痰(宜清胃湯加減用)。 郁氣凝聚成塊痰(宜清氣化痰丸)。 脾氣不運(yùn)柔痰(宜參術(shù)健脾丸)。 骨節(jié)空處結(jié)核痰(宜滾痰丸)。 風(fēng)氣發(fā)涌所生白沫潮痰(宜生鐵落湯)。 郁火凝結(jié)，久成痰毒(宜先服舟車神佑丸，次服尋痰湯)。 勞損所生，如雞蛋白痰，即俗所謂白血(宜金匱腎氣丸加消痰藥)。 心膽被驚，神不守舍，或痰迷心竅，妄言妄見(宜壽星丸)。 風(fēng)痰注痛，或在腰腳，或在手臂(宜躑躅花丸)。 上膈風(fēng)熱痰實(shí)(宜桔梗蘆散)。 頑痰 壅遏胸膈，久而不化(宜青綠丸)。 胸胃中有痰，頭痛不欲食(宜礬吐法)。 痰血凝聚，致成結(jié)胸(宜紫芝丸)。 陰虛火動生痰，不堪用燥劑(宜五味天冬丸)。 中脘氣滯，痰涎煩悶，頭目不清(宜三仙丸)。 種種不一，總由氣血陰陽，升降怫逆而成。 雖然同焉是物，稠粘者為痰，清稀者即為飲。
飲有八∶一曰留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，脅痛引缺盆，咳嗽轉(zhuǎn)甚，脈沉是也，久則骨節(jié)蹉跌，恐致癲癇也(宜導(dǎo)痰湯)。 二曰痰飲，水走腸中，轆轆有聲是也(宜苓桂術(shù)甘湯)。 三曰癖飲，水癖在兩脅下，動搖有聲是也(宜十棗湯)、 三花神佑丸)。 四曰溢飲，水流四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼重是也(宜大青龍湯)。 五曰懸飲，飲后水流脅下，咳唾引痛是也(宜十棗湯)。 六曰伏飲，膈滿嘔吐，喘咳寒熱，瓷出，惡寒，腰背痛，身惕是也(宜倍術(shù)丸)。 七曰支飲，咳逆，倚息，短氣，不得臥，形如腫是也(宜五苓散)。 八曰流飲，飲水流行，遍體俱注無定在是也(宜三花神佑丸)。
此外又有飲食胃寒，或飲茶過多，致成五飲及酒癖(宜姜桂丸)。 或患支飲，時苦冒眩(宜澤瀉湯)。 飲癖，嘔酸嘈雜，脅痛食減(宜蒼術(shù)丸)。 冷飲過度，遂令脾胃氣弱，不能消化，飲食入胃，皆變成冷水，反吐不停(宜赤石脂散)。 種種不一，總由飲食水漿，乘時失度而成。 雖然，曰痰曰飲之外，又有非痰非飲，時吐白沫，不甚稠粘者，脾虛不能攝液，故涎沫自出也(宜六君子湯加生姜、益智仁或以半夏、干姜等分，為末服之)。
又有時吐酸水，非關(guān)食滯者，必由停飲所致也(宜蒼半苓陳湯)。
又有嘔清水者，渴欲飲水，水入即吐，此名水逆也(宜五苓散)。
又有痰極腥臭，或帶膿血者，必肺胃癰也(肺宜清金飲，胃宜葵根湯)。
凡此皆痰飲之屬也，要之，治痰治飲，不外理脾理氣兩法。 說脾胃健運(yùn)自無痰，故曰治痰先理脾胃。 氣道順，津液流通亦無痰，故曰治痰必理氣。 但昔人云∶脾喜溫燥，惡寒潤，宜以二術(shù)、星、 夏為要藥矣; 肺喜涼潤，惡溫燥，宜以二母、二冬、地黃、桔梗為要藥矣。 旨哉斯言，其誠有不可混治者乎。 然而土能生金，金不能助土，脾痰斷不可用肺藥，肺痰稍助脾以生肺，痰自益消也，是在臨癥時消息之可耳。
仲景曰∶脈雙弦者，寒也; 偏弦者，飲也。又曰∶肺飲不弦，但苦喘短氣。又曰∶脈沉而弦者，此懸飲內(nèi)痛。又曰∶脈浮而細(xì)滑者傷飲。
《提綱》曰∶痰脈弦滑。
《三因》曰∶飲脈皆弦微沉滑。
丹溪曰∶久得澀脈，必費(fèi)調(diào)理，以痰膠固，脈道阻塞也。
《醫(yī)鑒》曰∶脈沉弦細(xì)，謂大小不勻，俱痰飲為病也。 [痰涎飲不同]
《直指》曰∶優(yōu)于包絡(luò)，隨氣上浮，客肺壅嗽而發(fā)動者痰也。 聚于脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者涎也。 惟飲生于胃腑，為嘔為吐，此則胃家之病。 又曰∶水與飲同出而異名，人惟脾土有虧，故所飲水漿，不能傳化，或停心下，或聚脅間，或注經(jīng)絡(luò)，或溢膀胱，往往因此成疾。 又曰∶飲者，因飲水不散而成病; 痰者，因火炎熏灼而成疾; 故痰稠濁，飲清稀。
繆仲淳曰∶夫痰之生也，其出非一，藥亦不同。 由于陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱，則煎熬津液，凝結(jié)為痰，是謂陰虛痰火，痰在于肺，而本于腎，治宜降氣清熱，益陰滋水，法忌辛溫燥熱補(bǔ)氣等藥。 由于脾胃寒濕生痰，或飲啖過度，好食油面豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰，甚至流于經(jīng)絡(luò)，皮里膜外，或結(jié)塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒然眩仆，不知人事，或發(fā)癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，或成癱瘓，種種怪癥，皆痰所為，故昔人云∶怪病多屬痰，暴病多屬火，有以夫，此病在脾胃，無關(guān)肺腎，治宜燥脾行氣，散結(jié)軟堅，法忌滯膩苦寒濕潤等藥，及諸般厚昧。 由于風(fēng)寒之邪，郁閉熱氣在肺，而成痰嗽齁喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中加辛熱辛溫，如麻黃、生姜、干姜之屬以散外寒，則藥無格拒之患，法忌溫補(bǔ)酸收等藥。 病因不齊藥亦宜異，利潤，利燥及利發(fā)散，各有攸當(dāng)，非可混而施也。 夫世每以痰飲混稱，藥亦混投，殊不知痰之與飲，其由來正自有別，其狀亦殊，痰質(zhì)稠粘，飲惟清水，特其色有異，或青或黃，或綠或黑，或如酸漿，或優(yōu)于腸胃，或上支胸脅，刺痛難忍，或流于經(jīng)絡(luò)四肢，則關(guān)節(jié)不利。 支飲上攻，為心痛，為中脘痛，甚則汗出，為嘔吐酸水、苦水、黃水等。 種種各異，或發(fā)寒熱，不思飲食，及不得安眠，皆其候也。 此癥多因酒后過飲茶湯，則水漿與腸胃中飲食濕熱之氣凝而為飲，或因情抱抑郁，飲食停滯，不得以時消散，亦能成飲。 總之，必由脾胃有濕，或脾胃本虛，又感飲食之濕，則停而不消，此飲之大略也，治宜燥濕利水，行氣健脾為主，乃為得也。 其藥大都以半夏、茯苓、 白術(shù)、人參為君，佐以豬苓、澤瀉以滲泄之，白豆蔻、陳皮以開散之，蘇梗、 旋覆以通暢之，東垣五飲丸中有人參，其旨概可見矣。
東垣曰∶血?dú)庹�，人之神也，神氣虛乏，邪因而入，理或有之，若夫血�(dú)鈨商�，痰客中焦，妨礙升降，不得運(yùn)用，致十二官失職，視聽言動，皆有虛妄，以邪治之，必死，先宜多飲姜，鹽湯探吐，或多灌竹瀝、香油，次服消痰藥餌。
《入門》曰∶寒痰清，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。
丹溪曰∶凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色。 又曰∶凡病百藥不效，關(guān)脈伏而大者，痰也，控涎丹下之。
又曰∶脾虛不能T制腎水，多唾痰，唾而不咳者，宜八味丸。
又曰∶大病后多唾痰，此胃冷也。 又曰∶病人多唾白沫，乃胃口上停寒也。
又曰∶凡病久淹延，卒不死者，多因食積痰飲所致。 所以然者，因胃氣亦賴痰積所養(yǎng)，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。
又曰∶痰在膈上必用吐法，瀉亦不能去，脈浮者宜吐，膠固稠濁者必用吐。
又曰∶痰在經(jīng)絡(luò)中，非吐不可，此中就有發(fā)散之意，不必在出痰也。
又曰∶凡用吐藥，升提其氣，便吐也。 又曰∶氣實(shí)痰熱結(jié)者，難治。
《入門》曰∶一切痰癥，食少，肌色如故，一切水癥，脅硬，心下怔忡。
又曰∶痰新而輕者，味淡色清白稀薄; 久而重者，黃濁稠粘凝結(jié)，咯不出，漸成怒味，酸辛腥臊咸苦，甚至帶血而出。 但痰癥初起，頭痛發(fā)熱，類外感表癥，久則潮咳夜重，類內(nèi)傷陰火，痰飲流注，支節(jié)疼痛，又類風(fēng)癥。 但痰癥胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。
又曰∶俗云十病九痰，誠哉斯言。 又曰∶痰厥者，皆因內(nèi)虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷麻痹，暈倒，脈沉細(xì)也。
《回春》曰∶凡臂難，遍身骨節(jié)痛，坐臥不寧，痰入骨也。 又曰∶眼黑而行步吟呻，舉動艱難，入骨痰也，其癥必遍身骨節(jié)痛，眼黑，面土色，四肢痿痹。 屈伸不便者，風(fēng)濕痰也。 眼黑氣短促者，驚風(fēng)痰也。 眼黑頰赤，或面黃者，熱痰也。 咯之不出者，痰結(jié)也。 脅下痛，作寒熱，咳嗽氣結(jié)亦痰結(jié)。
《局方》曰∶胸中有寒，則喜唾痰。
《資生經(jīng)》曰∶痰涎病不一，惟癆瘵有痰為難治，最宜早灸膏肓、四花穴。
《全嬰方》曰∶肺胃虛則生粘痰，痰涎滯咽喉，如曳鋸聲，時或瘛瘲。 或因吐瀉所致，脾虛肺亦虛，痰涎流溢，變成癲癇，尤為難治。
《得效》曰∶有痰飲流注者，人忽胸背手腳腰隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，不可便用風(fēng)藥，及妄施針灸。 亦不可疑為風(fēng)毒結(jié)聚欲為癰，亂用藥貼，此乃痰涎伏在心膈上下，變?yōu)榇思玻芰钊祟^痛難舉，神昏意倦，多睡，食少味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流涎，手足冷痹，氣脈不通。 亦不得認(rèn)為癱痿，凡有此疾，只服控涎丹，其疾如失。
丹溪曰∶有痰核塊者，人身上中下，有塊如腫毒，多在皮里膜外，此因濕痰流注，作核不散，間其平日好食何物，用藥吐下之，方用消痰散核之劑，如二陳湯，加大黃、連翹、 柴胡、桔梗、姜黃連、白芥子，水煎，入竹瀝，多服自消。
《醫(yī)鑒》曰∶痰飲流注于胸背頭項(xiàng)腋胯腰腿手足，聚結(jié)腫硬，或痛或不痛，按之無血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如紫汁。又有壞肉如敗絮，或如瘰，在皮肉間如雞卵可移動，軟活不硬，惟覺咽喉痰結(jié)，作寒作熱。
《回春》曰∶渾身有腫塊，或骨體串痛，都濕痰流注經(jīng)絡(luò)也。
《保生秘要》曰∶伸足坐定，以雙手掐兒訣撐起，用力低頭，躬身而下，扳足尖三次，如訣，用力而起，咽津下降幽闕，躬起二十四回，守運(yùn)后央。
| 利金丸 | [燥痰] | 桔梗 貝母 陳皮 枳殼 茯苓 甘草 姜 |
| 半黃丸 | [熱痰] | 南星 半夏 黃芩 等分，姜汁浸蒸餅研丸，姜湯下四五十丸。 |
| 白術(shù)丸 | [濕痰] | 南星 半夏 白術(shù) 湯浸蒸餅丸，食后姜湯下。 |
| 六君子湯 | [挾虛] | 人參 茯苓 白術(shù) 炙草 半夏 陳皮 |
| 保和丸 | [挾食] | 山楂 神曲 半夏 橘紅 茯苓 麥芽 連翹 黃連 萊菔子 水泛丸。 |
| 消暑丸 | [風(fēng)挾暑] | 茯苓 半夏 甘草 姜汁糊丸，忌見生水，每五十丸，姜湯下，入夏后不可缺也。 |
| 妙應(yīng)丸 | [濕挾驚] | 甘遂 大戟白芥子 糊丸，梧子大，臥時姜湯下七丸至十丸。 氣實(shí)痰猛者，量加丸數(shù)，或加朱砂為衣。 痛甚加全蝎，酒痰加雄黃，驚痰成塊加穿山甲、鱉甲、蓬術(shù)、元胡索，即控涎丹。 |
| 防風(fēng)丸 | [風(fēng)痰] | 防風(fēng) 川芎 甘草 天麻 蜜丸，重一錢，朱砂為衣，荊芥湯化下一丸。 |
| 川芎丸 | [又] | 川芎 薄荷 桔梗 甘草 防風(fēng) 細(xì)辛 蜜丸，每丸重三分，食后、臥時，茶清嚼一丸。 |
| 胡椒理中丸 | [寒痰] | 胡椒 甘草蓽撥 良姜 細(xì)辛 陳皮 干姜 白術(shù) 款冬花 蜜丸，每服三十丸至五十丸。 |
| 青州白圓子 | [寒痰] | 半夏七兩 南星三兩 白附子二兩 川烏五錢 上為細(xì)末，水浸，春五、夏三、秋七、冬十，朝夕換水。 日數(shù)足，取絹袋中濾過，其渣再研濾，以盡為度，澄清去水，曬干，又為未，糯火粥和丸，綠豆大，姜湯下三五十丸。 |
| 溫中化痰丸 | [又] | 青皮 陳皮良姜 干姜 等分，醋糊丸，米飲下五十丸。 |
| 溫胃化痰丸 | [又] | 半夏三兩 炮姜 陳皮 白術(shù)各二兩 姜汁糊丸，姜湯下二三十丸。 |
| 山精丸 | [濕痰] | 蒼術(shù)二斤，黑桑椹一斗取汁，將蒼術(shù)收浸九次，曬干，入杞子、地骨皮末各一斤，蜜丸，溫湯下百丸。 |
| 三仙丸 | [又] | 半夏、南星各一斤，為末，姜汁調(diào)作餅，放篩中，將艾葉說發(fā)黃色，造成曲收之。 此須三四月造，每曲四兩，入香附末二兩，姜汁糊丸，姜湯下五十丸。 |
| 清氣化痰丸 | [熱痰] | 半夏二兩 陳皮 赤苓各一兩半 黃芩 連翹 山梔桔梗 甘草各一兩 薄荷 荊芥各五錢 姜汁糊丸，姜湯下五十丸。 此方乃二陳湯合涼膈散也。 |
| 清熱導(dǎo)痰湯 | [又] | 瓜蔞仁 黃連 黃芩 南星 半夏 陳皮 赤苓 桔梗 白術(shù) 人參各七分 枳實(shí) 甘草各五分 姜三棗二 沖竹瀝、姜汁。 |
| 節(jié)齋化痰丸 | [郁痰] | 天冬 黃芩 橘紅 海粉 瓜蔞仁各一兩 芒硝 鹽水炒 醫(yī).學(xué)全在線52667788.cn 香附 桔梗 連翹各五錢 青黛二錢 蜜入姜汁少部，丸芡子大，細(xì)嚼一丸，開水下。 |
| 清火豁痰丸 | [氣痰] | 制大黃二兩半 白術(shù) 枳實(shí) 陳皮各二兩 山梔 半夏 酒黃連 酒黃芩 南星各兩半 貝母一兩二錢連翹 花粉 茯苓 神曲 白芥子各一兩 元明粉七錢 青礞石以焰硝一兩同?如金色青黛 甘草各五錢 沉香二錢 竹瀝為丸，茶清下五七十丸。 |
| 黃栝蔞丸 | [食痰] | 栝蔞仁 神曲 半夏曲 查肉 等分，瓜蔞汁丸姜湯、竹瀝下五十丸。 |
| 瑞竹堂化痰丸 | [酒痰] | 半夏 南星 生姜 白礬 皂角各四兩 同入砂鍋內(nèi)水煮，以南星無白點(diǎn)為度，去皂角不用，再入青皮、陳皮、葛根、蘇子、神曲、麥芽、查肉、萊菔子、香附、杏仁各一兩，姜汁糊丸，食后、臨臥，茶、酒任下五七十丸。 |
| 滋陰清化丸 | [相火痰] | 天冬 麥冬 生地 熟地 知母 貝母 茯苓 山藥 花粉 五味子 甘草 蜜丸，噙化。 |
| 清胃湯 | [胃痰] | 升麻 當(dāng)歸 黃連 丹皮 生地 |
| 清氣化痰丸 | [郁氣痰] | 半夏 南星 白礬 皂角 干姜 先將白礬等三味，用水五碗，煎三碗，入星、夏浸二日，再煮至星、夏無白點(diǎn)，曬干，又用萊菔子、橘紅、青皮、杏仁、葛根、山楂、神曲、麥芽、香附，蒸餅丸，每六七十丸茶湯下。 如素厚味，胸滿痰盛，內(nèi)多積熱郁結(jié)者，無不愈。 如脾胃虛弱切忌。 |
| 參術(shù)健脾丸 | [脾不運(yùn)] | 人參 白術(shù) 茯苓 陳皮 炙甘草 白芍 當(dāng)歸 姜棗 |
| 滾痰丸 | [結(jié)核] | 大黃 黃芩 青礞石 沉香百藥煎 水丸，空心，白湯下三錢。 此藥但取痰積自腸中次第而下，并不刮腸大瀉，為痰家圣藥。 |
| 生鐵落湯 | [潮痰] | 生鐵落先煮水入石膏三兩，龍齒、茯苓、防風(fēng)各兩半，元參、秦艽各一兩，煎好，再加竹瀝半小杯。 此方專取生鐵落重墜之性，能降痰熱之郁結(jié)于腸胃經(jīng)絡(luò)者。 |
| 舟車神佑丸 | [痰毒] | 甘遂 芫花 大戟 大黃 青皮 黑牽牛頭末 陳皮 木香 檳榔 輕粉 水丸，椒子大，空心服五丸，日三服。 如痞悶者，多服反煩滿，宜初服二丸，每服加一丸，以快利為度。 |
| 導(dǎo)痰湯 | [又] | 半夏 南星 赤苓 枳實(shí) 橘紅 甘草 食后，姜湯下三四錢。水煎亦可。 |
| 金匱腎氣丸 | [白痰] | 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前子 |
| 壽星丸 | [被驚] | 天南星一斤，先掘土坑一尺，以炭火三十斤燒赤，入酒五升，滲干，乃安南星在內(nèi)，盆覆定，以灰塞之，勿令走氣，次日取出為末，朱砂二兩，琥珀一兩，共為末，姜汁糊丸，每三十丸至五十丸，人參、菖蒲湯下，日三服。 |
| 躑躅花丸 | [注痛] | 躑躅花 南星并生時搗作餅，甑上蒸四五遍，以稀葛囊盛之，監(jiān)時取焙為末，蒸餅丸，每服三丸，溫酒下。 腰腳骨痛空心服，手臂痛食后服，大良。 |
| 桔梗蘆散 | [上膈] | 桔梗蘆生研末，白湯調(diào)服一二錢，探吐。 |
| 青綠丸 | [頑痰] | 石青一兩 石綠五錢 水飛為末，曲糊丸，綠豆大，每服十丸，溫水下，吐去痰一二碗，能不損人。 |
| 礬吐法 | [痰辟] | 白礬一兩 水二升，煮一升，納蜜半合，頻服，須臾大吐。 不吐，飲少熱湯引之。 |
| 紫芝丸 | [痰血] | 五靈指飛 半夏湯泡 等分，姜汁糊丸，每飲下二十丸。 |
| 五味天冬丸 | [陰虛] | 天冬一斤，浸洗去心，凈肉十二兩。 五味子，水浸去核，取肉四兩。 并曬干，不見火，搗丸，每茶下二十丸，日三服。 |
| 苓桂術(shù)甘湯 | [痰飲] | 桂枝 白術(shù) 茯苓 甘草 |
| 大青龍湯 | [溢飲] | 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 石膏 姜 棗 |
| 十棗湯 | [懸飲] | 芫花 甘遂 大戟 水杯半，先煎大棗十枚，取八分，入藥末七分，平旦溫服，病不除，再服五分。 |
| 五苓散 | [支飲] | 茯苓 白術(shù) 豬苓 澤瀉 肉桂 |
| 三花神佑丸 | [流飲] | |
| 蒼半苓陳湯 | [酸水] | 蒼術(shù) 半夏 茯苓 陳皮 |
| 清金飲 | [肺癰] | 刺蒺藜 苡仁橘葉 黃芩 花粉 牛蒡子 貝母 桑皮 桔梗 |
| 葵根湯 | [胃癰] | 葵根一兩 黃耆 白術(shù)各三錢 |
| 倍術(shù)丸 | [伏飲] | 肉桂 干姜 白蜜丸，每三十丸，米飲下。 |
| 八味丸 | [不咳] | 熟地 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 |
| 姜桂丸 | [五飲] | 白術(shù)一斤 炮干姜 肉桂各八兩 蜜丸，每服二三十丸。 |
| 澤瀉湯 | [支飲] | 澤瀉五兩 白術(shù)二兩 水二升，煮一升，分二服。 |
| 赤石脂散 | [吐水] | 赤石指一斤搗篩服方寸匕，酒飲任下，稍加至三匕，服盡一斤，終身不吐痰水，又不下痢，補(bǔ)五臟，令人肥健。 有人痰飲諸藥不效，用此遂愈。 |
| 蒼術(shù)丸 | [飲癖] | 蒼術(shù)一斤去皮切片為末 油麻五錢水二錢濾研汁 大棗五十枚煮去皮核 搗丸，每空心湯下五十丸，增至一二百丸。 忌桃、李、雀肉，服三月而疾除。 若再常服，不嘔不痛，胸膈寬利。 初服時必覺微燥，以山梔末湯解之，久服自不覺燥。 |
諸疸，脾濕病也。 疸有五，曰黃疸，曰谷疸，曰酒疸，曰女勞疸，曰黃汗，其名各別。 仲景謂當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治，其故何也？說疸病既成，則由淺而深，當(dāng)速治，曰十八日者，五日為一候，三候?yàn)橐粴猓羝洳⊙又潦迦�，又加三日，則一氣有余，雖未滿四候，而愈則竟愈，故曰為期，過此則根漸深而難撥。 曰治之十日以瘥者，言至十日外必宜瘥，倘不瘥而反劇，必不若初治之可取效，而為難治矣，此仲景言諸疸之期也。 古人謂黃疸之為病，如罨曲罨醬，濕熱郁蒸變色，大抵濕勝則所蒸之色若熏黃黑晦，熱勝則所蒸之色若橘黃鮮亮，最宜分別。 而熏黃黑晦一癥，若兼一身盡疼，乃是濕病，非疸，當(dāng)從濕治(宜除濕羌活湯、茯苓滲濕湯)。 疸則身未有疼者。 試即五疸形癥治法詳言之∶如遍身面目悉黃，寒熱，食即饑，黃疸也。 經(jīng)言目黃者曰黃疸，以目為宗脈所聚，諸經(jīng)之熱上熏于目，故目黃，可稔知為黃疸也(宜茵陳五苓散連服，以小便清為度)。 若無汗則汗之(宜桂枝黃*湯)。 腹?jié)M，小便澀，出汗，則斟酌下之(宜酌用硝黃湯)。 腹?jié)M欲吐，但以雞翎探吐之，嘔則止之(宜小半夏湯)。 如食已頭眩，寒熱，心中怫郁不安，久則身黃，谷疸也。 因饑飽所致、亦名胃疸，以胃氣蒸沖得之。
經(jīng)曰∶已食如饑者，胃疸是也(宜茵陳湯)。 如身目黃，腹如水狀，心中懊，不食，時欲吐，足脛滿，小便黃赤，面黃而有赤斑，酒疸也，因酒后胃熱，醉臥當(dāng)風(fēng)，水濕得之(宜梔子大黃湯、加味柴胡湯)。 若但心滿不食，尿赤，則不用前劑(宜當(dāng)歸白術(shù)湯)。 或變成腹脹，漸至面足腫及身，急須培土(宜藿香扶脾飲)。 如薄幕發(fā)熱惡寒，額黑，微汗，手足熱，腹脹如水，小腹?jié)M急，大便時溏，女勞疸也，實(shí)非水濕，因房事后醉飽而成。 經(jīng)所云溺黃赤安臥者黃疸，
《正理論》謂得之女勞者是也(宜加味四君子湯)。 若兼小便不利，解之(宜滑石散)。 兼身目黃赤，小便不利，清理之(宜腎著湯)。 如不渴，汗出同梔子水染衣，黃汗也，因脾熱汗出，用水澡浴，水入毛孔而成(宜黃*湯)。 以上五疽之異，所可分按者也。 然而五疸之中，惟酒疸變癥最多，說以酒者，大熱大毒，滲入百脈，不止發(fā)黃而已，溢于皮膚，為黑為腫，流于清氣道中，則脹，或成鼻癰，種種不同也(黑疸詳在后)。 其余又有陰黃，乃傷寒兼癥，四肢重，自汗，背寒身冷，心下痞硬瀉利，小便白，脈緊細(xì)空虛，此由寒涼過度，變陽為陰，或太陽太陰司天之歲寒濕太過，亦變此癥(宜茵陳四逆湯)。 又有虛黃，口淡，怔忡，寒熱，溲白，耳鳴，腳軟，怠惰無力，凡郁不得志人，多生此癥(宜人參養(yǎng)榮湯)。 又有風(fēng)黃，身不黃，獨(dú)目黃，其人肥，風(fēng)不外泄故也(宜青龍散)。 又有瘀血發(fā)黃，身熱，小便自利，大便反黑，脈芤而澀，常用藥下盡黑物為度(宜桃仁承氣湯)。 又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗謂之瘟黃，殺人最急(宜茵陳瀉黃湯、濟(jì)生茵陳湯)。 五疸之外，又有可歷舉者如此。
大約疸癥渴者難治，不渴者易治。 治之之法，上半身宜發(fā)汗，下半身宜利小便，切不可輕下，惟有食積當(dāng)用消導(dǎo)(宜茵陳湯)，余則以利水除濕，清熱養(yǎng)胃為主。 (總治諸疸，宜化疸湯、茯苓澤瀉湯)。 故丹溪以為五疸不必細(xì)分，但以濕熱概之也。 夫丹溪之言雖若太簡，其實(shí)五疸之因，不外飲食勞役，有傷脾土，不能運(yùn)化脾土虛甚，濕熱內(nèi)郁，久而不泄，流入皮膚，于周身，故色若涂金，溺若姜黃耳，則是不可不辨者。 諸疸之癥，而治之有要者，丹溪之言極為真切也。 特治之之時，既概以濕熱，復(fù)能察各癥之由，加藥以瘳之，更為對癥先誤耳。 至于治疸之藥，不宜多用寒涼，必君以滲泄，佐以甘平，斯?jié)窨沙�，熱易解�?若太寒涼，重傷脾土，恐變?yōu)楦姑�，此防于末然者也�?若既成腹脹者，治法必須疏導(dǎo)濕熱于大小二便之中。 總之，新起之癥，惟通用化疸、滲濕二湯，及久病則宜補(bǔ)益(宜參術(shù)健脾湯，色疸久，加黃*、扁豆子)。 若疸病久而口淡咽干，發(fā)熱微寒，或雜見虛癥，赤白濁，又當(dāng)參酌治之(宜當(dāng)歸秦艽散)。 久而虛，必溫補(bǔ)(宜人參養(yǎng)榮湯，或四君子湯下金匱腎氣丸)。 若素虛弱，避滲泄而過滋補(bǔ)，以致濕熱增甚，又不在久病調(diào)補(bǔ)之例。 而亦有服對癥藥不效，耳目皆黃，食不消者，是胃中有干糞也，宜飲熬豬油，量人氣稟或一杯，或半杯，日三次，以燥糞下為度即。
夫諸黃之為病，其源流癥治，亦既詳言之矣。 若夫黑疸，為癥尤重，故特表而出之。 大約黑疸專由女勞，亦兼由于酒，惟此二者有以致之。 其他疸病，雖有變癥，必不致黑。 試舉仲景之言以證之。
《金匱》曰∶額上黑，微汗出，手足中熱，薄幕即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。 腹如水狀，不治。 說言黃，雖必由傷脾，而致傷之原，有因腎者，額為心部，黑為水色，腎邪重則水勝火，而黑見于額也。 手勞宮屬心，足涌泉屬腎，水火不相濟(jì)，故熱。 又以幕交于酉，酉主腎，因原有虛熱，衛(wèi)氣并之，即發(fā)于手足而熱也。 膀胱為腎腑，臟虛則腑急，然雖急而非熱流膀胱之比，故小便仍利也。 迨至腹如水狀，則脾精不守，先后天俱絕矣，其可治乎，此女勞之所以成黑疸也。 又曰∶黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。 膀胱小腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。 腹?jié)M者難治，消礬散主之。 仲景為立方，因詳辨女勞疸癥，其初亦未遽即黃，故如日晡發(fā)熱，反惡寒，少腹?jié)M，身盡黃等癥，皆與他疸病相類，惟額黑、足熱、膀胱急、小便利，為女勞所獨(dú)，以正愈虧而邪愈肆，故曰因作黑疸。 說至是而腎邪遍于周身，不獨(dú)額上見黑，而周身漸黑，且腎邪遍于腸胃，不獨(dú)周身黑，而大便亦黑。 腹脹如水狀者，水肆則土敗。 時溏泄者，土敗則不堅。 然曰似水，則非真水，故曰此女勞之病，非水也。 至于腹?jié)M，則土之?dāng)∫褬O，腎邪益不能制，而何可治乎。 然則黑疸之為病，固自有由，而黑疸之云黑，所以專屬女勞之傷腎者言也(宜沈氏黑疸方)。
其又曰∶酒疸，下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜＠狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之者，以酒疸始亦本黃。 或因誤下，則陽明病邪從支別入少陰，故積淅而腎傷，腎傷，故亦從腎色而變?yōu)轲阋病?惟其然，肝腎同原，故肝亦病而目青，腎氣上乘而面黑。 且腎邪乘土，故大便俱黑。 土傷則痹，故皮膚不仁腎邪盛而正氣虛，故脈浮弱。 似此種種，竟同女勞之疸，何以辨其為酒疸? 不知腎元雖病，而其實(shí)酒熱未除，故心中如啖蒜＠，皆酒積之為味也。 雖誤下傷腎而黑，然實(shí)因酒而脈終浮，故黑色中猶帶微黃，不如女勞疸之純黑也。 然則酒疸之黑，雖亦由傷腎，而要與女勞有別矣(宜沈氏黑疽方)。
余故曰∶黑疽專由女勞，兼由于酒，曰專曰兼，其亦可知矣。 雖然，疸至于于黑，危險極矣，雖立治之之法，亦未必盡效，毌徒咎醫(yī)之不良也。
《脈訣》曰∶五疽實(shí)熱，脈必洪數(shù)，其或微澀，悉屬虛弱。
《直指》曰∶疸脈緩大者順，弦急而堅者逆。
仲景曰∶寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色心黃，瘀熱以行。
《入門》曰∶經(jīng)云濕熱相交，民病癉，癉即黃疸，陽而無陰也。
又曰∶諸發(fā)黃，皆小便不利，惟瘀血發(fā)黃，小便自利。 說熱結(jié)下焦，則熱傷下焦而小便不利，血結(jié)下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利也。
海藏曰∶凡病，當(dāng)汗而不汗，當(dāng)利小便而不利，皆生黃。 說脾主肌肉，四肢寒濕，與內(nèi)熱相合故也。
《正傳》曰∶五疸同是濕熱，終無寒熱之異。
仲景曰∶脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發(fā)黃。
丹溪曰∶凡時行感冒，及伏暑未解，宿食未消，皆能發(fā)黃。 時行疫癘，亦能發(fā)黃，人最急。
又曰∶黃疸因食積者，下其食積，其余但利小便為先，小便利，黃自退。
《千金方》曰∶傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。 寒水太過，士氣不及，往往變成此疾。
繆仲淳曰∶凡黃有數(shù)種，傷酒黃，誤食鼠糞亦作黃。 因勞發(fā)黃，多痰涕，目有赤脈，益憔悴或面赤惡心者是也，用秦艽五錢，酒半升浸，絞取汁，空腹服，或利便止，就中飲酒人易治，屢用得效。 又法，黃疽、谷疸，用龍膽苦參丸。 酒疸用茵陳蒿酒、豬項(xiàng)肉丸。 甚至心下懊痛，足脛滿，小便黃，飲灑發(fā)赤黑黃斑者，由大醉當(dāng)風(fēng)，入水所致，用黃*散。 女勞疸，因大熱大勞，交接后入水所致。 身目俱黃，發(fā)熱惡寒，小腹?jié)M急，小便難，用二石散。 其氣短聲沉者，用月經(jīng)灰酒。 其體重不眠，眼赤如朱，心下塊起若瘕者，十死一生之癥，宜烙舌下，灸心哄、 關(guān)元二七壯，以婦人內(nèi)衣燒灰，酒服二錢。 時行黃疸，用小麥湯。 走精黃疽，多睡，舌紫甚，面裂，若爪甲黑者，多死，用豉五錢，牛脂一兩煎過，棉裹烙舌，去黑皮一重，濃煎豉湯飲之。 急黃欲死，用雄雀糞湯化服之，立蘇。 癇黃如金，好眠吐涎，用白鮮皮湯。 婦人黃疸，經(jīng)水不調(diào)，因房事觸犯所致，用蠟礬丸。
徐忠可曰∶仲景言黃疸初時由風(fēng)，兼挾寒濕，后則變熱，然其立方，雖有谷疸(茵陳蒿湯主之)、女勞疸(消礬散主之)、酒疸(梔子大黃湯主之)、 正黃疸(發(fā)汗，桂枝加黃耆，谷氣實(shí)，豬膏發(fā)煎; 兩解表里，茵陳五苓散; 有里無表，大黃消石湯; 真寒假熱，小半夏; 無表里而虛，小建中湯)之別，未常專于治風(fēng)，專于治寒，專于治濕，惟清熱開郁。 而為肺為胃，為脾為腎，分因用藥，絕不兼補(bǔ)，豈非治黃疸法以清熱開郁為主，雖亦有汗下之說，而破氣與溫補(bǔ)，大汗及大下，皆非所宜乎。
宿病也。 與黃疸暴病不同，說黃疸眼目皆黃，無腫狀，黃胖多腫，色黃中帶白，眼目如故，或洋洋少神，雖病根都發(fā)于脾，然黃疸則由脾經(jīng)濕熱蒸郁而成，黃胖則濕熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，毛發(fā)皆直，或好食生米、茶葉、土炭之類(宜四寶丹)。 有食積用消食之劑(宜神曲、 紅曲、山楂、谷芽、麥苛、菔子)。 針砂消食平肝，其央最速，不可缺，又須帶健脾去濕熱之品治之，無不愈者(宜二術(shù)、茯苓、澤瀉)。 力役人勞苦受傷，亦成黃胖病，俗名脫力黃，好食易饑，怠惰無力(宜沈氏雙砂丸)，此又在蟲食黃病之外者。
《得效》曰∶食勞疳黃，一名黃胖。 夫黃疸者，暴病也，故仲景以十八日為期，食勞黃者，久病也，至有久而終不愈者。
《正傳》曰∶綠礬丸、褪金丸二方，治黃胖病最捷。 繆仲淳曰∶脾病黃腫者，用青礬四兩?成赤珠子，當(dāng)歸四兩酒醉浸七日焙，百草霜三兩，為末，以浸藥酒打糊丸，梧子大，每服五丸至七丸，溫水下，一月后黃去，立效。 又脾勞黃病，針砂四兩醋淬七次，干漆燒存性二錢，香附三錢，平胃散五錢，為末，蒸餅丸，湯下。 又好食茶葉面黃者，每日食榧子七枚，以愈為度。
《入門》曰:黃病愛吃茶葉者，用蒼術(shù)、白術(shù)各三兩，石膏、白芍、黃芩、南星、陳皮各一兩，薄荷七錢，砂糖煮神曲糊丸，空心，砂糖水吞下五七十丸。 又黃病吃生米者，用白術(shù)一錢半，蒼術(shù)一錢三分，白芍、陳皮、神曲、麥芽、山楂、茯苓、石膏各一錢，厚樸七分，藿香五分，甘草三分，砂糖末一匙沖服。
| 除濕羌活湯 | [濕似疽] | 蒼術(shù) 本 羌活 防風(fēng) 升麻 柴胡 |
| 茯苓滲濕湯 | [諸疸] | 茵陳 茯苓 豬苓 澤瀉 白術(shù) 蒼術(shù) 陳皮 黃連 山 梔 秦艽 防己 葛根 食后服。 |
| 桂枝黃*湯 | [又] | 桂枝 白芍甘草 生姜 大棗 黃* 此治無汗須熱服，須臾，飲滾水以助之即汗，如無汗再服。 |
| 硝黃湯 | [又] | 大黃 硝石 黃柏山梔 |
| 小半夏湯 | [又] | 半夏 生姜 |
| 茵陳湯 | [谷疸] | 茵陳 山梔 大黃 |
| 梔子大黃湯 | [酒疽] | 山梔 大黃枳實(shí) 淡豉 葛根 |
| 加味柴胡湯 | [又] | 茵陳草 柴胡 黃芩 半夏 黃連 淡豉 葛根 大黃 |
| 當(dāng)歸白術(shù)湯 | [又] | 茵陳草 當(dāng)歸 白術(shù) 黃芩 甘草 半夏 枳實(shí) 前胡 茯苓 |
| 棗仁藿香扶脾飲 | [又] | 炙甘草 厚樸 半夏 藿香 木香 陳皮 麥芽 日二服。 |
| 加味四君子湯 | [女勞] | 人參 黃耆 茯苓 白術(shù) 炙草 白芍 扁豆 姜棗 |
| 滑石散 | [又] | 滑石錢半 活礬三分 為末，大麥湯下。 |
| 腎著湯 | [又] | 升麻 防風(fēng) 蒼術(shù) 白術(shù) 羌活 獨(dú)活 茯苓 豬苓 柴胡 葛根 甘草 澤瀉 人參 神曲 |
| 黃柏又方 | [又] | 四苓合四物，去川芎，加茵陳、 麥冬、滑石。 |
| 黃耆湯 | [黃汗] | 黃耆 赤芍 茵陳 石膏 麥冬 淡豉 甘草 生姜 竹葉 |
| 茵陳四逆湯 | [陰黃] | 茵陳 附子 甘草 干姜 |
| 濟(jì)生茵陳湯 | [疫疸] | 茵陳四錢 大黃二錢 山梔一錢 |
| 茵陳瀉黃湯 | [又] | 茵陳草 葛根 姜黃連 山梔 白術(shù) 赤苓 白芍 人參 木通 木香 姜 棗 |
| 人參養(yǎng)榮湯 | [虛黃] | 人參 當(dāng)歸白芍 陳皮 黃耆 肉桂 白術(shù) 炙草 熟地 茯苓 遠(yuǎn)志 五味 姜 棗 |
| 青龍散 | [風(fēng)黃] | 防風(fēng) 荊芥 首烏 生地 威靈仙 每末一錢，食后開水下，日三次。 |
| 桃仁承氣湯 | [血黃] | 大黃 芒硝厚樸 枳實(shí) 桃仁 |
| 化疸湯 | [總治] | 茵陳 蒼術(shù) 木通 山梔 茯苓 豬苓 澤瀉 苡仁 停滯加神曲、麥芽、山楂，酒疸加葛根、苜蓿，勞加當(dāng)歸、紅花，瘀血加琥珀、丹皮、紅花、紅曲、蒲黃、桃仁、五靈脂、延胡索。 |
| 參術(shù)健脾湯 | [久疽] | 人參 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 陳皮 白芍 炙草 大棗 |
| 當(dāng)歸秦艽散 | [又] | 川芎 當(dāng)歸 白芍 熟地 茯苓 秦艽 白術(shù) 陳皮 半夏 炙 草 |
| 四君子湯 | [又] | 人參 茯苓 白術(shù) 炙草 |
| 金匱腎氣丸 | [又] | 熟地八兩 山萸 山藥各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩 附子 肉桂各一兩，牛膝 車前子各兩半 |
| 硝礬散 | [黑疸] | 硝石 礬石燒等分，為末，大麥粥汁服方寸匕，日三服，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。 硝能散虛郁之熱， 為體輕脫，而寒不傷脾。 礬能卻水，而所到之處，邪不復(fù)侵，合而用之，散郁熱，解腎毒，其于氣血陰陽汗下補(bǔ)瀉等治法，毫不相涉，所以為佳。 |
| 沈氏黑疸方 | [又] | 茵陳蒿四兩，搗取汁一合，瓜蔞根一斤，搗取汁六合，沖和，頓服之，必有黃水自小便中下。 如不下，再服。 此金鰲自制方也，簡便方單用瓜蔞根汁以泄熱毒，為黑疸良方。 余復(fù)加茵陳汁以為濕邪引導(dǎo)，較為真切，故用之輒效也。 |
| 龍膽苦參丸 | [谷疸勞疸] | 龍膽草一兩 苦參三兩 牛膽汁丸，梧子大，食前，以生大麥苗汁或麥飲下五丸，日三服，不減，稍增。 |
| 谷疸照原方 | 勞疸再加龍膽一兩、山梔子三七枚，更妙，豬膽汁丸亦可。 | |
| 茵陳蒿酒 | [酒疸] | 茵陳蒿四根山梔七枚 大田螺一個連殼打爛 以百沸白酒 一大盞，沖汁飲之。 |
| 豬項(xiàng)肉丸 | [又] | 豬項(xiàng)肉一兩剁如泥 甘遂末一錢 和作丸，紙包，煨香食之。 酒下，當(dāng)利出酒布袋也。 |
| 黃耆散 | [又] | 黃耆二兩 木蘭一兩 每末方寸匕，酒下，日三服。 |
| 二石散 | [女勞] | 滑石 石膏 等分，為末，每方寸匕，大麥汁服，日三次，小便大利愈。 腹?jié)M者不治。 |
| 月經(jīng)灰酒 | [又] | 女人月經(jīng)和血衣灰，酒服方寸匕，日二服，三日瘥。 |
| 小麥湯 | [時行] | 小麥七升 竹葉五升切 石膏三兩 水一斗半，煮取七升，細(xì)服，盡劑愈。 |
| 白鮮皮湯 | [癇黃] | 白鮮皮 茵陳蒿 等分，水二鐘，煎服，日二服。 |
| 蠟礬丸 | [婦人] | 白礬 黃蠟各五錢 陳皮三錢 化蠟作丸，以調(diào)經(jīng)湯下。 |
| 四寶丹 | [黃胖] | 使君子肉二兩檳榔 南星制各一兩 以此三味為主，如吃米，加麥芽一斤。 如吃茶葉，加細(xì)茶一斤。 如吃土加堊土一斤。 如吃炭，加黑炭一斤。 蜜丸，空心，砂糖水送下五十丸。 |
| 綠礬丸 | [又] | 五倍子炒黑 神曲炒黃各八兩 針砂炒紅醋淬 綠礬姜汁炒白 各四兩 姜汁煮棗肉丸，溫酒下六七十丸，米飲下亦可。 終身忌食蕎麥面，犯之必再發(fā)不治。 |
| 褪金丸 | [又] | 針砂醋淬 便香附各六兩 白術(shù) 蒼術(shù)各二兩半 陳皮 神曲麥芽各兩半 厚樸 甘草各一兩 面糊丸，米湯下五七十丸。 忌魚腥濕面生冷等物。 有塊加醋三棱、醋蓬術(shù)各一半。 |
| 沈氏雙砂丸 | [脫力黃] | 針砂四兩炒紅紅醋淬至白色 砂仁一兩生研 香附便浸 炒五錢 皂礬白饅頭包?紅一兩 廣木香生研一兩 大麥粉三升 胡桃肉四兩，生搗如泥， 同黑棗一斤煮爛，去皮核為丸，每服一錢半。 脫力勞傷陳酒下，一切黃病米飲下，每病不過服四兩，多至六兩，無不愈。 此金鰲自制方也， 用以治脫力黃及一切黃，神效。 |
| 余糧丸 | [總治脫力勞傷黃病，及一切黃胖病仙方也] | 余糧石醋?一斤 海金 沙醋炒二兩 皂礬 浮麥醋炒四兩 豨薟草酒炒二兩 益母草蜜酒炒二兩 百草霜醋 炒二兩 香附便浸鹽酒炒四兩 茵陳酒炒二兩烏龍尾醋酒炒二兩 廣皮焙二兩 砂 仁姜汁炒二兩 白蔻仁烘二兩 松夢茶焙脆二兩木香曬二兩 生地酒煮曬二兩 歸 身炒二兩白芷二兩 陳香櫞切片曬二兩 川貝母去心曬二兩 川椒曬二兩 延胡索 酒炒二兩 漆渣炒煙盡二兩 大棗六斤煮，取肉作丸，豌豆大，朝七暮八，開水送下，以病愈為度。 |
| 香附丸 | [治同上] | 香附童便浸炒一斤 針砂醋?一兩 厚樸姜汁炒五兩 甘 草炒一兩 陳皮去兩 白芍炒五兩制蒼術(shù)五兩 山楂肉炒黑五兩 茯苓乳蒸曬焙三兩 青皮炒六兩 苦參炒春夏二兩秋冬一兩 白術(shù)土炒三兩 醋糊丸，每一錢，米飲下，弱者七八分，白術(shù)湯下。 忌一切生冷油膩腥發(fā)磁硬之物，服過七日，手心即涼，內(nèi)有紅暈起，調(diào)理半月即愈矣。 虛弱人宜佐以四君子湯。 |
