治傷寒壞病，心中痞硬，發(fā)熱頭汗，干噫，食嗅，脅下腹中雷鳴，下利日數(shù)十行，脈輕按浮澀，重按虛小者。
此清熱溫寒升陷降逆并用之法也。心中痞而硬者，中氣虛寒，旋轉(zhuǎn)無(wú)力，膽胃之經(jīng)氣不降也。發(fā)熱頭上汗出者，膽胃不降，相火上逆也。干噫食嗅者，膽經(jīng)不降，木氣逆沖，上脘橫滯也。脅下腹中雷鳴者，膽經(jīng)橫滯，相火散漫，寒熱混亂，水氣漫溢也。下利目數(shù)十行者，膽胃之經(jīng)熱，散漫不收也。此病復(fù)雜極矣。其實(shí)只是中氣虛寒，因而升降反常之故。
方用生姜半夏溫中降胃，以開(kāi)相火下降之路。用黃芩黃連，降相火降膽經(jīng)，以收散漫之熱。用干姜棗草人參，以溫補(bǔ)中氣而升降上下。經(jīng)方寒熱并用，此為大法。瀉心者，降相火也。熱利有屁而射遠(yuǎn)，寒利無(wú)屁不射遠(yuǎn)。寒利一日數(shù)次即危，不能數(shù)十次。此方撥亂反正，各得其宜。此方升陷之法，乃間接的非直接的。上降則下升也。此方與大黃黃連黃芩瀉心湯均稱瀉心者，言只瀉胃上之熱，不可瀉動(dòng)胃氣之意，利雖屬于熱，中氣卻是虛寒。
注意:
此方與大黃黃連黃芩瀉心湯證為對(duì)應(yīng)的治法。大黃黃連黃芩瀉心湯證，不過(guò)在上的火氣，上逆而已。此方則在上之火，既已上逆，在下之火，又復(fù)下陷，在內(nèi)之火，又復(fù)外泄�；饸馍⒙瑑�(nèi)必生寒，上逆下陷，中氣必虛，所以生姜干姜與連芩并用，而以參棗炙草補(bǔ)中，用生姜者，降胃也。此病復(fù)雜極矣，而治之法，則甚簡(jiǎn)單。脈象輕按浮澀，重按虛小，膽熱外泄則脈浮，汗出津傷則脈澀，中氣虛寒，則重按虛小。
| 方名 | 炙甘草湯 | 茯苓杏仁甘草湯 | 酸棗仁湯 | 白頭翁湯 | 薯蕷丸 | 生姜瀉心湯 |
| 證狀 | 心動(dòng)悸 | 胸痞氣短 | 不得眠而虛煩 | 下利后重, 渴而飲水 | 虛勞, 里52667788.cn急, 自汗, 煩熱, 腹痛, 食減, 遺精白帶, 氣短形廋等. | 心痞, 下利, 發(fā)熱, 頭汗, 干噫, 食臭, 脅下腹中雷鳴 |
| 原理 | 血枯中傷 | 肺氣濕逆 | 膽經(jīng)寒 | 肝木下陷生熱, 有濕 | 肺金失斂, 風(fēng)水妄動(dòng), 五行皆病 | 中虛, 膽胃逆, 上熱中寒, 外熱內(nèi)寒 |
| 治法 | 潤(rùn)血補(bǔ)中 | 除濕潤(rùn)肺養(yǎng)中 | 溫肝經(jīng)以降膽經(jīng) | 清熱除濕 | 補(bǔ)金斂木, 去滯調(diào)中 | 溫寒清熱補(bǔ)中 |
| 脈象 | 脈結(jié)代 | 脈濡短 | 脈虛浮 | 細(xì)沉而數(shù) | 52667788.cn/wszg/弦澀小數(shù) | 脈澀虛小 |
| 備考 | 理中丸證中虛而脾胃濕, 此證中虛而血液燥 | 麥門冬湯證肺氣燥, 此證肺氣濕.麥門冬湯證中虛甚, 此證中虛不能補(bǔ)中. | 溫肝經(jīng)以補(bǔ)膽經(jīng)之陽(yáng), 膽經(jīng)陽(yáng)足, 自能下降.小建中湯證, 膽熱不降, 此證膽寒不降. | 當(dāng)歸生姜羊肉湯證, 肝木下陷生寒. 此證肝木下陷生熱.肝為陰臓, 陰臓病寒者輕, 陰臓病熱者重. | 腎氣丸證木泄耗水, 此證金氣木動(dòng).金敗木動(dòng)因而火逆金虧, 木滯生熱此治虛勞病之大法. | 大黃黃蓮黃苓瀉心湯證, 為熱氣不降, 此證熱氣不降, 又兼中氣虛寒, 經(jīng)氣散亂, 下焦不升. |
