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內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題-造血系統(tǒng)疾病試題及答案(五)

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

 

 。182~183題共用題干)

  女,30歲,乏力、消瘦半年,發(fā)熱1個(gè)月。體格檢查:體溫38.5℃,右側(cè)扁體Ⅱ度大,表面潰瘍,右頸部淋巴結(jié)蠶豆大,質(zhì)硬,無(wú)壓痛。胸部X片、腹部B超、骨髓檢查均未見(jiàn)異常。右側(cè)扁桃體活檢診斷為HD(混合細(xì)胞型)。

  1.此病例臨床分期是

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡA

  D.ⅡB

  E.ⅢB

  答案:D

  2.選擇何種治療最適宜

  A.化療+局部放射治療

  B.全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

  C.擴(kuò)大照射

  D.化療+全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

  E.局部放射治療

  答案:A

  (184~186題共用題干)

  男,16歲,拔牙后出血不止,患者發(fā)育正常,體重50kg,測(cè)得BT正常,PT正常,APTT明顯延長(zhǎng),用硫酸鋇吸附血漿可糾正,而正常人血清不糾正。

  1.此患者應(yīng)診斷為

  A.維生素K缺乏癥

  B.血管性血友病

  C.血友病甲

  D.血友病乙

  E.FⅪ缺乏癥

  答案:C

  2.如測(cè)得其FⅧ∶C為6%,該患者應(yīng)為

  A.重型血友病

  B.中間型血友病

  C.輕型血友病

  D.亞臨床型血友病

  E.血友病基因攜帶者

  答案:C

  3.如將此患者的FⅧ∶C提高到26%,首次應(yīng)補(bǔ)充濃縮FⅧ

  A.250IU

  B.500IU

  C.750IU

  D.1000IU

  E.1500IU

  答案:B

 。187~190題共用題干)

  患者男,25歲,農(nóng)民,面色蒼白,疲乏無(wú)力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方/L,Hb∶50g/L,WBC∶7.6乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.50,淋巴細(xì)胞0.26,嗜酸性粒細(xì)胞0.14,SF∶10μg/L,血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大,擬診為缺鐵性貧血。

  1.此患者給予硫酸亞鐵0.3/次,3次/日,口服,治療一個(gè)月效果不佳,其原因?yàn)?/P>

  A.診斷不正確

  B.病因未去除

  C.所給鐵劑劑量不夠

  D.未合并應(yīng)用維生素C

  E.未使用注射鐵劑

  答案:B

  2.根據(jù)題干所提供的線索,該患者可能的病因?yàn)?/P>

  A.營(yíng)養(yǎng)不良

  B.吸收障礙

  C.消化性潰瘍

  D.腸道鉤蟲(chóng)病

  E.胃腸道腫瘤

  答案:D

  3.假設(shè)為女性患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充

  A.現(xiàn)病史

  B.個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史

  C.月經(jīng)生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

  答案:C

  4.假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤,需手術(shù)治療,擬行注射鐵劑治療,若患者體重50kg,其需鐵劑總量約為

  A.1000mg

  B.1650mg

  C.1800mg

  D.2000mg

  E.2500mg

  答案:B

 。191~193題共用題干)

  女,30歲,乏力伴牙齦出血一周,近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑,注射部位有滲血。Hb70g/L,白細(xì)胞3.4乘以十的九次方/L,血小板25乘以十的九次方/L;血漿纖維蛋白原1.5g/L;骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍,異常早幼粒細(xì)胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒,可見(jiàn)較多的Aure小體。醫(yī)學(xué)全在.線提供

  1.患者出血的主要原因是

  A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

  B.血小板減少

  C.血小板減少伴功能障礙

  D.凝血因子缺乏

  E.DIC

  答案:E

  2.首選的治療方案應(yīng)為

  A.小劑量阿糖胞苷

  B.DA方案

  C.DA方案+小劑量肝素

  D.HA方案

  E.維A酸+小劑量肝素

  答案:E

  3.本病例經(jīng)治療已達(dá)完全緩解,欲達(dá)根治目的最理想的治療是

  A.定期聯(lián)合化療

  B.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化療

  C.聯(lián)合化療+維A酸交替治療

  D.聯(lián)合化療+砷制劑交替治療

  E.異基因骨髓移植

  答案:E

  (194~195題共用題干)

  男,30歲,乏力伴夜間盜汗3月就診。體格檢查:胸骨下段壓痛,肝肋下未觸及,脾肋下10cm,Hb∶120g/L,WBC∶160乘以十的九次方/L,血小板240乘以十的九次方/L。

  1.本患者最可能的診斷是

  A.肝硬化

  B.急性白血病

  C.慢性粒細(xì)胞白血病

  D.骨髓纖維化

  E.類(lèi)白血病反應(yīng)

  答案:C

  2.欲明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最特異

  A.造血細(xì)胞染色體檢查

  B.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

  C.骨髓活組織檢

  D.血液生化檢查

  E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測(cè)定

  答案:A

 。196~197題共用題干)

  女,56歲,乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定,X光照片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。

  1.首選治療應(yīng)是醫(yī)學(xué) 全在.線提供

  A.長(zhǎng)春新堿潑尼松

  B.馬利蘭+潑尼松

  C.馬法蘭+潑尼松

  D.長(zhǎng)春新堿+阿霉素地塞米松

  E.卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長(zhǎng)春新堿

  答案:C

  2.下列哪項(xiàng)檢查可估計(jì)瘤細(xì)胞的負(fù)荷量

  A.骨髓中漿細(xì)胞比例

  B.有無(wú)髓外漿細(xì)胞瘤

  C.血清異常免疫球蛋白量

  D.尿中本周氏蛋白的含量

  E.血清β2微球蛋白量

  答案:E

 。198~200題共用題干)

  女,30歲,月經(jīng)血多3年,皮膚紫癜一周,體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀淤血癍,胸骨無(wú)壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)不大,血象HB∶110g/L,WBC∶4.6乘以十的九次方/L,血小板30乘以十的九次方/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細(xì)胞116個(gè),其中顆粒型0.88,裸核0.12,無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

  1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為:

  A.功能性子宮出血

  B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

  C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  D.巨核細(xì)胞白血病

  E.周期性血小板減少癥

  答案:C

  2.此病人給予強(qiáng)的松40mg/日,治療6周,出血癥狀有改善,復(fù)查血小板65乘以十的九次方/L,下一步治療應(yīng)為:

  A.維持原劑量,直至血小板升至正常

  B.加大激素用量至血小板升至正常

  C.逐漸減少激素用量,維持半年以上

  D.停用激素,作脾切除手術(shù)

  E.換用細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑

  答案:C

  3.該病例激素加為60mg/日,一個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀,查空腹血糖14.5mmol/L,復(fù)查血小板25乘以十的九次方/L,下一步治療應(yīng)為:

  A.繼續(xù)加大激素用量

  B.維持原激素用量,加用胰島素

  C.換用細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑

  D.停用激素,作脾切除手術(shù)

  E.長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用

  答案:D

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