中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2020年第4期
【診斷學基礎】
以下不引起頸靜脈怒張的疾病是
A.左心功能不全
B.右心衰竭
C.縮窄性心包炎
D.上腔靜脈梗阻
E.心包積液
學員提問：為什么選A？
答案與解析：本題答案為A.
正常人安靜坐位或立位時，頸外靜脈塌陷，平躺時頸外靜脈充盈并有搏動。如果在坐位或半臥位（上半身與水平面形成45°)明顯見到頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動見于三尖瓣關閉不全。
故本題答案選A.
【內科學】
心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟容量負荷的是
A.肺動脈高壓
B.肺動脈瓣狹窄
C.高血壓
D.主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣關閉不全
學員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
心力衰竭中，心臟容量負荷過重的情況有：①心臟瓣膜關閉不全如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全等；②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動脈導管未閉等。
故本題答案選E.
【針灸學】
以下哪項不是神門穴的主治病證
A.心痛、驚悸
B.健忘、失眠
C.高血壓
D.胸脅痛
E.嘔血、衄血
學員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
神門穴主治：①心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂癇等心與神志病證；②高血壓；③胸脅痛。
故本題答案選E.
【中醫(yī)兒科學】
患兒，5個月。多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門開大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復感冒，其治法是
A.固表斂汗
B.鎮(zhèn)驚安神
C.平肝潛陽
D.健脾補肺
E.補益肝腎
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D.
肺脾氣虛證：證候：多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復感冒，舌淡苔薄白，脈細無力。治法：健脾補肺。
代表方劑：人參五味子湯。
故本題答案選D.
【中醫(yī)婦科學】
下列除哪項外，均屬脾虛型經(jīng)行泄瀉主證
A.月經(jīng)將潮或正值經(jīng)期大便溏泄
B.脘腹脹滿，神疲肢倦
C.面浮肢腫
D.畏寒肢冷，下利清谷
E.經(jīng)行量多，色淡質稀
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題選D.
經(jīng)行泄瀉脾虛證：主要證候：月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質薄；脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩。治法：健脾滲濕，理氣調經(jīng)。方藥：參苓白術散。
故本題答案選D.
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